Transcript 校園中常見的傷口照護（991203周奎學老師提供）

校園中常見的傷口照護
花蓮縣消防局鳳凰志工大隊 美崙分隊
基本救命術指導員 周奎學 副小隊長
2010.12.03
運動傷害
• 因運動而導致身體使用過度，累積疲勞，疼
痛難以排除的狀態
• 過度使用症候群
• 反覆相同的動作，使得集中接受剌激的部位
產生疼痛的症狀
• 一般性疲勞至多二天左右即可改善
跌撞傷
• 基本急救處置 (R.I.C.E.)
• Rest – 休息
• Icing – 冷敷
• Compression – 壓迫
• Elevation – 抬高
• 如外表變形，有強烈疼痛、紅腫，可能是
骨折、脫臼安韌帶受傷等，應儘早送醫
• 應先包紮及固定
• 若傷口髒污應先沖洗，用乾淨手帕或紗布
覆蓋傷口
跌撞傷
• 冰敷方式：以膠袋裝冰塊，外包毛巾，在
受傷疼痛部位敷約十五分鐘，如仍疼痛可
反覆冰敷
• 過度冰敷可能會引起凍傷
• 可使用冷卻噴霧劑
• 急性期避免泡熱水澡
• 紅腫消失後可改為熱敷
肌肉扭傷
• R.I.C.E.原則
• Rest 休息
• Ice packing 冰敷，24-36小時內，每隔5-10
分鐘冷敷10-15分鐘，最多不超過20分鐘
• Compression 加壓，用彈性繃帶包紮受傷部
位
• Elevation 抬高患處
肌肉酸痛
• 乳酸堆積造成肌肉酸痛
• 熱敷最有效，加速局部血液循環將乳酸帶
走，增加氧氣供應，減少疼痛
• 做一些輕微的運動或按摩
扭傷與抽筋
• 扭傷乃指肌肉、肌腱、韌帶、關節囊或滑
液膜因外力之直接或間接作用而受損，產
生疼痛、腫脹、瘀血
• 抽筋乃指肌肉的疼痛性痙攣，肌肉強力收
縮而致變硬、疼痛
燒燙傷
• 沖、脫、泡、蓋、送
• 一、二度灼傷應以冷水沖泡，能阻止組織
內灼傷的進行，減少灼傷的深度，減輕疼
痛程度
• 絕不可以嘗試用任何化學藥品來中和處理
• 酸鹼中和會產生熱，導致更多的傷害
傷口的處置
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傷口處理新觀念
• 1.任何傷口都塗優碘是不對的
傷口若不是很髒是不需要的，因為消毒水如雙氧水、優碘
等都會破壞肉芽組織，減少白血球活性，如一定要用應在擦過
優碘後，立即以生理食鹽水沖洗。
• 2.必用抗生素是不對的
除非感染已發生不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥
膏，也會影響傷口癒合。
• 3.傷口要保持乾燥是不對的
根據國外科學家所做的實驗顯示，傷口在適度濕潤的環境
下其細胞再生能力與游移速度較快，復原速度會比在完全乾燥
的環境下快一倍。
• 4.較大或較深已感染的傷口要馬上縫合是不對的
傷口必須先清洗乾淨，移除壞死組織，若有分泌物或是有
腔洞的深部傷口，須放置鬆散紗布或引流管，待傷口乾淨再縫
。
• 5.傷口必須勤換藥是不對的
傷口須依照其性質及癒合的階段，決定換藥次數，傷口只
要保持清潔，不需每天換藥，因為換藥反而使傷口易受感染。
傷口照護
• 傳統的傷口照護方式我們稱為「乾燥傷口癒合」，這是從
十八世紀後 就開始的觀念，由於巴斯德的細菌學研究，
開始使用乾敷料蓋住傷口以保持傷口乾燥，避免細菌感染
成為當時主要傷口照護原則。
• 1962年3M Dr. Winter 實驗發現被防水透明敷料覆蓋保護
的傷口癒合較快些。隔年其他科學家們臨床測試證實了，
濕潤傷口癒合方式比 傳統乾燥傷口癒合要快的多。從此
，「濕潤傷口癒合」取代了「乾燥傷口癒合」。
• 傷口照護的觀念也由被動的保護傷口，到較主動的提供有
利於傷口癒合的環境。
一般傷口處理及照顧的正確方法
• 一、清潔傷口
傷口正確的傷口護理第一步是，清洗傷口，最好以大
量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口床細菌，並清楚
辨視評估傷口性質，若一時無醫療用的食鹽水，也可用煮
過的冷開水或瓶裝礦泉水取代。
• 二、較大或癒合不良的傷口清創
移除影響傷口癒合的壞死組織，或造成炎症反應的細
菌，由外科醫師清創去除壞死的組織，促進傷口癒合。
• 三、創造傷口癒合的適當環境
傷口經清理後，正常情況下自己能長肉長皮，醫療護
理所能提供的是依傷口情形創造一個良好的癒合環境，在
傷口不同癒合的時期，階段性的使用功能不同的傷口覆蓋
敷料，例如：在傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增
生組織之藥膏，在上皮化階段使用膠原敷料可以幫助傷口
提早癒合。
做在最小的弟兄身上，就是做在主耶穌身上。
(聖經馬太福音25章40節）