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腦中風之照護
高雄市立小港醫院
神經科個案管理師 洪玉玲
2014-05-02
搶救腦中風、黃金3小時
、快（FAST）打119
缺血性（ischemic stroke）
係因血管或身體其他部位血液
內的雜質或血塊，被血流沖落形
成栓子，導致腦組織壞死和功能
失調，常見有腦血栓症及腦栓塞
症兩種。
出血性（hemorrhagic stroke）
係因腦血管破裂，血液流入
腦組織形成血塊壓迫腦組織，
常見有腦組織內出血及蜘蛛膜
下出血兩種。
暫時性腦缺血發作
（transient ischemic attack, TIA）
係因血管高度狹窄或血栓掉落而導致
暫時腦部缺血引起中風症狀，但一般在
24小時內可完全恢復，沒有留下任何後
遺症。
快速辨認急性中風
•1.面部表情：嘴角歪斜
•2.雙手平舉：一側下滑
•3.說一句完整的話：不清楚、無法說
吞嚥困難
吞嚥困難護理
• 最易造成吞嚥困難的食物:水。
• 特性:無色、無味、低阻力。
• 當頭往後仰喝水，水以重力加速度通過咽
喉，在食道、氣管分叉口時，來不及通知
會嚥軟骨關閉氣管的開口，使水直接入氣
管而嗆咳，嚴重導致吸入性肺炎。
吞嚥困難護理
•漸進式飲食調整，原則上避免稀薄
液體、易碎開及易黏食物，另外注
意纖維素攝取，預防便秘。
吞嚥困難護理
•進食時保持坐姿90度，頭部向前傾，
以預防食物在吞嚥前碰擊後咽壁而產
生嘔吐反射或吸入情形。
•提供充裕時間及安靜環境，以便專心
進食，小口吃喝。
•要確定病患已吞乾淨，再給下一口。
吞嚥困難護理
•於餐後維持坐姿20～30分鐘，避免食物逆
流或打嗝、哽嗆。
•發生哽嗆時，應教導病患彎曲腰部或頸部，
以利有效清除呼吸道。
•吸管:需要運用到複雜的口腔肌肉運動，對
腦中風患者，助益不大。
吞嚥困難護理
• 食物增稠劑
食譜
語言障礙
• 從學發音開始，單字發音。
• 視覺刺激：看圖識字方法。
• 耐心地教，反覆複述。
肢體活動障礙護理
中風對社會有影響?
1/3
終身殘廢，需要別人
照顧
1/3
中度殘廢，生活部份
依賴他人照顧
1/3
輕度功能障礙，可以
回歸社會和自我生活
照顧
腦中風出院準備服務團隊成員
主護護理師
醫師
出院準備
服務護理師
營養師
復健科醫師
居家護理師
藥師
個案
物理治療師
個案管理
護理師
職能治療師
語言治療師
社工師
以病人為中心，跨領域團隊合作
中期照護
日間照顧
長期照顧管理中心
•服務對象
設籍且居住本市，經照顧管理專員評估日
常生活功能需他人協助者（經ADL、IADL評
估），且符合下列條件：
–65歲以上老人
–55歲以上山地原住民
–50歲以上身心障礙者
–僅IADL失能且獨居之老人
長期照顧管理中心
•服務項目
–喘息服務
–居家復健服務：物理治療、職能治療
–居家護理服務
–居家營養服務
–照顧服務：居家服務、日間照顧、家庭托顧
–老人餐飲服務
–交通接送服務
–輔具購買及居家無障礙環境改善服務
–轉介其他資源
–社區照顧關懷據點(關懷訪視、電話問安、健康促進、餐飲
服務)
–緊急救援通報系統、失智老人安心手鍊、老人保護
–急難救助
–機構照顧
–照顧者支持團體與照顧技巧訓練
長期照顧管理中心
• 居家服務
– 派遣受過專業訓練的照顧服務員到家裡協助失能的老人
或身心障礙者身體照顧服務、協助家務清潔、陪同就醫
等，以維持個案居家生活品質
• 身體照顧服務則是協助個案洗擦澡、翻身、拍背等
• 家事服務是協助失能者居家環境清潔、衣物洗滌等
身分別
服務費(小時)
政府補助
民眾自付
一般戶
140元 (補助70%)
60元
中低收入戶
180元 (補助90%)
20元
200元 (補助
100%)
0元
低收入戶
高雄市復康巴士
•
服務對象
– 設籍本市領有身心障礙手冊之身心障礙者
– 使用輪椅外出者為優先對象（須先傳真有註記「需輪
椅使用」之診斷書）
• 服務內容
– 以電話或傳真預約方式辦理
– 服務區域以高雄市為限，起點或迄點須為於本市，必
要時得延伸至鄰近縣市
• 辦理單位
– 復康巴士預約專線：07-360-1160（伊甸社會福利基
金會）
– 臨時叫車專線︰07-360-1165
• 收費標準
– 比照本市計程車日間費率二分之一收費
– 低收入戶比照高雄市計程車日間費率三分之一收費
高雄市復康巴士
•
無障礙計程車－凱旋大都會車隊（102.08）
– 叫車專線：07-724-1111
– 傳真叫車：07-724-5555（服務語障者24小時預約服務）
– 收費方式
– 100元以下抵扣1段次補貼18元
– 101元至200元抵扣2段次補貼36元
– 201元以上抵扣3段次補貼54元
輔具資源
輔具資源
案例分享
謝謝聆聽