Transcript 小兒門診常見疾病

小兒門診常見疾病
許小兒科診所
許守道醫師
9607
脂漏性皮膚炎
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好發於四個月內
皮脂腺過度活動所致
與過敏體質無關
不癢
油脂性皮屑:頭皮,前額,鼻側 ,耳後,皮膚皺摺處
Atopic dermatitis 異位性皮膚炎
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遺傳性:雙親一方有:1/4;雙親兩方有:1/2
過敏性:常與鼻炎,氣喘 ,….一起
嬰兒期:臉頰,前額,頭皮,手腳伸側
學童期以後:
臉面 ,頸部手肘窩,膝窩,手腕,腳關節,
 5歲以後,40-50%會好轉
兔唇 顎裂
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發生率:1/700-1000
家族史:1/3
新生兒:餵食困難
常見併發症:中耳炎
修補手術:最好一歲以內
斜頸(Wry Neck)
 發生率:1.5% (右側75%)
 男:女=1
 特徵:頭歪,頸硬塊,臉不對稱,
頸部轉動受限
 治療:復健(被動式牽拉) , 手術
 (一)胸鎖乳突肌縮短,下半額面發育不良
 (二)超過一歲頭部轉向受限。
 (三)求診時已超過一歲。
肚臍疝氣(Umbilical Hernia)
 發生率:可高達1/6
唐氏症,黏多糖症多見
 特徵:肚臍軟突出,站立,哭,用力時明顯
 治療:1cm以下,3-4歲前可自然痊癒,
其餘可手術治療
陰囊水腫(Hydrocele)
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發生率:1/10
男嬰
特徵:無痛陰囊腫大
治療:大部份1 歲以內消失,
未消失或持續腫大者可外科手術
包莖(Phimosis)
 發生率:嬰幼兒常見,出生時95%,1歲50%,
3歲10%,16歲以上1%
 男嬰
 特徵:包皮過長無法完全露出龜頭
 治療:手術切除
尿道下裂(Hypospadia)
 發生率:1/300
 男嬰
 特徵:尿道口在陰莖腹側 ,陰莖彎曲,長大後
無法站立小便,
 治療:6個月以上可手術,不要拖到上幼稚園以
後,切除纖維化組織,尿道重建可以一次完成
隱睪症(Cryptorchidism)
 發生率:早產兒30% 足月兒3%,1歲時1%
 男嬰
 特徵:睪丸停留在腹股溝或腹腔內,不在陰囊
內
 治療:1 歲後仍未下降,就開始治療,單側隱睪
以手術治療為主,雙側時可試賀爾蒙治療
(HCG,LHrH),不成功再試手術治療
先天性髖關節脫臼
Congenital Hip Dislocation
 發生率:髖關節不穩定1/100,完全脫臼1/1000
 女嬰較多,第一胎較多,左側較多
 特徵:皮膚皺褶不對稱,大腿外張受限,脫臼側腿
較短,脫臼側膝部較低
 歐特蘭尼檢查(Ortolani test):大腿向外翻轉
使歸位
 巴羅氏檢查(Barlow‘s test) :大腿內收下壓
使脫出
 X光在四個月大以後有診斷價值
 治療:帕氏吊帶(Pavlik harness)復位及包石膏
扁平足(Flat foot)
 發生率:新生兒都是扁平足,足弓10歲發育完
成,20%發育不完全
 男多於女,6歲以前不穿鞋比較少
 特徵:足弓發育不全,腳痛,腳跟外翻, 長時間
行走、跑步後疼痛加劇,休息後，疼痛會緩解,
 治療:二歲前觀察即可，二到八歲：矯正鞋墊
配合矯正鞋，八歲以上使用功能鞋墊
脊柱分裂(Spina bifida)
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發生率:1/1000~2500
隱性脊柱分裂（spina bifida occulta）
脊膜囊（meningocele ）
脊髓脊膜膨出（ myelomeningocele）
後遺症：腦積水,下肢癱瘓或變形,行動不穩 ,
大小便失禁,腎功能受損,尿道炎
 治療:外科手術,長期追蹤
腸病毒
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潛伏期:3-7天
傳染途徑:糞口傳染,呼吸道飛沫傳染
一半以上家人會受感染,四歲以下應特別小心
萬分之一出現重症
危險徵兆:高燒,嗜睡,呼吸急促,心跳過速,肌躍
型抽動,抽筋,意識不清
 預防:勤洗手,不出入公共場所
Chickenpox(水痘)
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潛伏期:9-14天
傳染力高,直接接觸或飛沫可傳染
症狀:發燒,水泡,劇癢,
併發症:細菌感染,腦炎 ,
特別小心:免疫功能缺陷,新生兒
預防針:一歲以上
Measles 痲 疹
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飛沫傳染 ,高傳染力
潛伏期:9-14天
症狀:高燒,鼻水,咳嗽,全身性斑丘疹
併發症:中耳炎,肺炎,腦炎
subacute sclerosis
panencephalitis1/100000
**預防接種:一歲以上,最好兩次
先天性白內障(Congenital cataract)
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發生率:5/10000
母親懷孕時感染德國麻疹,先天性代謝異常
特徵:瞳孔變白
治療:黃金時期為4個月以前,進行水晶體摘除
手術,戴眼鏡矯正1300~1400度遠視,15歲以後
再植入人工水晶體
輪狀病毒
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潛伏期:1-2天
糞口傳染
症狀:嘔吐,下痢,發燒,約一週
治療:口服電解質液,點滴輸液
預防:勤洗手,預防接種
玫瑰疹
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Human herpes virus 6
潛伏期:5-15天
飛沫或糞口傳染
好發於3歲以下兒童
症狀:高燒,嘔吐,抽筋,全身性紅斑疹
無預防針
Adenovirus 腺病毒
 血清型:49種
 小學以前,50-60%被感染
 多樣性:咽喉炎 ,咽喉睫膜炎,肺炎,胃腸炎 ,
膀胱炎 ,心肌炎,腦炎
 預防:口罩,洗手,小心分泌物
唐氏症(Down` syndrome)
 發生率:1/800~1000
 最常見的染色體異常疾病
 特徵:臉部輪廓平板,內訾贅皮,眼距過寬,嘴
小舌突,肌肉無力,斷掌,常合併先天性心臟病
及智能不足,
 治療:心臟病:外科手術矯正,智能不足:特殊
教育
蹼狀頸(Turner` syndrome)
 發生率:1/3000,染色體異常疾病
 女嬰
 特徵:頸部粗短,外側皮下組織鬆散成蹼狀,後
頸部髮跟下延
 治療:考慮外觀整型
甲狀腺機能低下症(Hyothroidism)
 發生率:1/2500~3750
 男:女=2:1
 特徵:肚臍疝氣,黃疸,大舌頭,肌肉無力,
哭聲沙啞,皮毛粗糙,便秘,貧血,水腫,
 治療:T4