Transcript Certificación Médica de Defunciones

Certificación Médica de
Defunciones
El mantenimiento de la
salud y el control de la
enfermedad de una
población,
exige
conocer:
 cuántas
y
cuáles
enfermedades existen,
 dónde y por qué se
producen.
Registros…
 Acontecimientos vitales:
Nacimientos,
defunciones,
casamientos
 Registro civil, de tipo
jurídico
 Fuente de datos para la
salud pública
Certificado:
El término certificado tiene su origen etimológico en el
Latín “certificatio” que significa cierto, seguro, que
no admite duda.
En términos generales, los certificados que expiden los
médicos habilitados responden a una petición del
paciente o a una normativa legal vigente donde se hace
constar un hecho pasado o presente, afirmativo o
negativo comprobado durante la práctica profesional y
fiel expresión de la verdad .
Defunción:
Definición de defunción recomendada por la
Organización Mundial de la Salud (O.M.S.):
Defunción es la desaparición permanente de todo
signo de vida, cualquiera sea el tiempo
transcurrido desde el nacimiento con vida
(cesación posterior al nacimiento con vida de las
funciones vitales sin posibilidades de resucitar).
El Certificado Médico de Defunción
(CD) :
es el documento médico-legal que
acredita la muerte del fallecido.
CAUSAS QUE OBLIGAN O EXIMEN AL
MEDICO A EMITIR UN CD
Causas que obligan al médico tratante:
1.Muerte por enfermedad aguda asistida en las últimas 24 horas.
2.Muerte por enfermedad crónica asistida en los últimos 7 días.
3.Dentro del marco laboral los médicos que tienen a cargo una determinada
área.
Causas que prohíben al médico tratante:
1.Muerte violenta (suicidio, homicidio, accidente, lesiones traumáticas)
2.Causa de muerte dudosa (súbita, sin asistencia médica previa, personas
jóvenes sin antecedentes patológicos reconocidos, etc)
3.Asistencia por persona no autorizada para ejercer.
Tres puntos importantes que deben
contemplarse.
 Datos
del individuo fallecido: datos
generales, familiares y residencia habitual
 Circunstancias de fallecimiento: fecha y
hora de ocurrencia, lugar (departamento,
municipio y localidad), sitio donde ocurrió y si
recibió atención médica
 Causa de fallecimiento: Causa directa, causas
intermedias y causa básica (análisis y
planificación)
El certificado de defunción puede proporcionar
valiosa información acerca de las prevalencias de
las enfermedades de la población.
Proporciona datos sobre incidencias de causa de
muerte, información para el control de
enfermedades transmisibles, naturaleza y lugar
de producción de accidentes fatales, bases para la
confección de programas de salubridad, e índices
para medir la eficiencia de los programas de
salud.
DEFINICIONES…
 CAUSA BASICA DE DEFUNCIÓN: la enfermedad o
lesión que inició
la cadena de acontecimientos
patológicos que condujeron directamente a la muerte, ó
las circunstancias del accidente o violencia que produjo la
lesión fatal. por ejemplo, tuberculosis, S.I.D.A., tumores
malignos, HPAB, HPAF, Accidente de transito., etc.
 Por ejemplo:
 Úlcera duodenal
 Enfermedad crónica alcohólica del hígado
 Apendicitis aguda
 HPAB
 CAUSA
INTERMEDIA: es un estado patológico o
complicación consecutiva a la causa básica y puede dar
origen a la causa directa. No siempre vamos a encontrar
causas intermedias. Ejemplo: a) Septicemia. b)
Peritonitis séptica generalizada. c) Plastrón Apendicular
abscedado.
 Otros ejemplos:
 Perforación del duodeno
 Cirrosis del hígado
 Perforación del apéndice cecal
 Herida penetrante torácica con laceración de órganos vitales.
 CAUSA DIRECTA: es el estado patológico o condición
que conduce directamente a la muerte. Como ejemplos de
causa directas "puras" se enumeran casi todos los estados
de shocks, el edema agudo de pulmón, la anemia aguda,
la septicemia, etc.
 Por ejemplo:
 Peritonitis/Sepsis
 Ruptura de várices esofágicas
 Hemorragia masiva intratorácica
 OTROS
ESTADOS
PATOLÓGICOS
SIGNIFICATIVOS:
son
todas
las
otras
enfermedades o factores que contribuyen a la
muerte pero que no forman parte de la sucesión
causal que la produjo
 Por ejemplos:
 Epitelioma cutáneo de la mejilla
 Síndrome de Down
 Anemia.
 CAUSA
EXTERNA: es todo hecho violento,
accidental o autoinflingido donde se utiliza
cualquier tipo de arma, sustancia y objeto capaz de
ocasionar
la
muerte.
Las
circunstancias
accidentales y/o intencionalmente ocasionadas,
como accidentes de tránsito, ahogamiento,
contratiempos de la atención médico, etc., también
se consideran causas externas.
Muertes naturales.
 Peritonitis… debida a… perforación de duodeno…
debido a… úlcera duodenal.
 Ruptura de várices esofágicas… debida a… cirrosis
hepática… debida a… enfermedad crónica
alcohólica del hígado.
Errores…
 Depende




de
la
zonas
diversos
geográficas y
grupos de edad
Falta de adiestramiento
Preferencia de los médicos
por
cierta
clase
de
diagnóstico
La población no tiene
acceso a la atención
médica
Suicidio o SIDA
Instrucciones para el llenado…
 Serán extendidos por el Ministerio de Salud, a través de
sus hospitales y centros de salud y otras unidades de
atención
 Cuando un niño nace muerto, no se elaborará
certificado de defunción
 Cuando un niño nace vivo y muere inmediatamente
después (instantes de vida), se elabora certificado de
nacimiento y defunción
 En los casos en que el médico desconoce las causas de la
defunción por haberse dado fuera de las Unidades de
Salud, se obtendrá la información de la persona mejor
enterada del hecho o en casos necesarios realizar una
autopsia para poder certificar la muerte en los casos con
problemas legales
 Los datos que no sea posible obtener se anotarán según
corresponda, como ignorados
 Después de ser llenados los certificados de
defunción se entregará la original a la persona
interesada, instruyéndole que de inmediato se
dirija a la oficina del REGISTRO DEL ESTADO
CIVIL DE LAS PERSONAS del lugar donde
residió el fallecido, para su debida inscripción
NO DEBEN UTILIZARSE
COMO CAUSAS BASICAS:
AFECCIONES TRIVIALES…
 Dermatofitosis del cuero cabelludo y








de la barba
Dermatofitosis de la uña
Visión subnormal de un ojo
Orzuelo
Chalazión
Nevo no neoplásico
Pólipo nasal
Hipertrofia de las amigdalas
Anodoncia
 Esmalte moteado de los dientes
 Snd. Erupción dentaria
 Abrasión dental
 Hipercementosis
 Lengua geográfica
 Furúnculo
 Dermatitis eritematoescamosa
 Afecciones atróficas
hipertróficas de la piel
 Discromía
 Trastornos vasculares de lapiel
Signos, síntomas y estados morbosos mal definidas
 Crisis convulsiva
 Insuficiencia respiratoria
 Fiebre SAI
 Dolor torácico
 Cianosis
 Ictericia SAI
 Anorexia
 Pérdida anormal de peso
 Cefalea
 Tumefacción masa en cabeza y
cuello
 Taquicardia no específica
 Gangrena
 Shock hipovolémico
 Naúseas y vómitos
 Adenopatías
 Dolor abdominal
 Tumefacción masa en tórax
 Sangramiento de tubo digestivo
 Epistaxis
 Disuria
 Retención de orina
 Hemoptisis
EJEMPLOS DE CAUSAS DE MUERTES:
 Insuficiencia hepática
 a. Encefalopatía hepática
Hipertensión portal
Encefalopatía hepática
 Insuficiencia cardíaca
Glomerulonefritis rápidamente
progresiva
Edema agudo de pulmón
 Bronquiectasia
Neumonía
Insuficiencia respiratoria
 CID
Snd. Séptico
Choque séptico
b. Insuficiencia hepática
c. Hipertensión portal
 a. Edema agudo de pulmón
b. Insuficiencia cardíaca
c. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva
 a. Insuficiencia respiratoria
b. Neumonía
c. Bronquiectasia
 a. CID
b. Choque séptico
c. Snd. Séptico
Reflexiones…
 ¨Cada certificado puede ser un problema, pero
todo problema tiene solución¨
 ¨Lo que se haga mal será en detrimento de los
avances de la salud pública y lo que se haga bien
será para la superación y bienestar de la
humanidad¨