Transcript Ledviny – stavba a funkce (prezenatace)

Ledviny – stavba a funkce
Somatologie
Vylučovací ústrojí – organa
uropoetica


Vylučovací ústrojí tvoří:
- ledviny
- vývodné cesty močové
Odstraňuje látky tělu nepotřebné, které
vznikají při metabolismu nebo látky
cizorodé
Ledviny




Ren, renes
Párový orgán fazolovitého tvaru
Velikost – 12 x 3 x 6 cm
Jsou uložené retroperitoneálně po obou stranách
bederní páteře
Stavba ledviny


Obklopuje je tukové vazivo – ochrana
proti otřesům, tepelná izolace
Skládá se z:
- kůry – cortex renalis
- dřeně – medulla renalis
Kůra



5 – 8 mm široká
Obsahuje 1 – 1,5
milionů nefronů
Nefron – stavební
a funkční jednotka
ledvin
Nefron - stavba







Glomerulus – ledvinné
cévní klubíčko
Bowmanův váček
Glomerulus +
Bowmanův váček =
Malpighiho tělísko
Proximální tubulus
Henleova klička
Distální tubulus
Sběrací kanálek
Dřeň




Uspořádaná do 10 – 20
pyramid
Pyramidy se sbíhají
směrem k ledvinnému
hilu
Jsou zakončeny
papilami
Do dřeně zasahuje
Henleova klička nefronů
a sběrací kanálek
Cévní zásobení ledvin






Ledvinami proteče 1200 – 1300 ml krve za minutu
90% kůrou, 10% dření
Přívodná ledvinná tepna – a.renalis se postupně
větví až na přívodné tepénky – vassa afferens,
které vytváří klubíčko – glomerulus – zanořené do
Bowmanova pouzdra
Z glomerulu je krev odváděna odvodnou tepénkou –
vassa efferens
Odvodné tepénky vytvářejí dvě kapilární sítě – síť
okolo tubulů a síť okolo Henleových kliček
Průtok krve ledvinami je stabilní, regulovaný
působením látek, které jsou tvořeny speciálními
buňkami ledvin – renin, adenozin, prostaglandiny aj.
Funkce ledvin







Podílí se na udržení homeostázy – stálého vnitřního
prostředí:
A) vylučováním látek narušujících homeostázu a
zpětnou resorpcí některých látek
B) regulací objemu ECT
C) regulací koncentrace iontů
D) tvorbou hormonů
Základními procesy jsou – glomerulární filtrace,
tubulární resorpce a sekrece
Podíl ledvin na udržování pH – aktivním
transportem vodíkových iontů a zpětnou resorpcí
bikarbonátu
Glomerulární filtrace




Filtrace krevní plazmy v glomerulu
Přes endotel kapilár, bazální membránu
a buňky Bowmanova pouzdra
Výsledkem je – primární moč –
glomerulární filtrát
Množství 170 – 180 litrů za den
Tubulární procesy

Dochází zde k úpravě
glomerulárního filtrátu
na definitivní moč
prostřednictvím
tubulární resorpce a
sekrece
Proximální tubulus




Zpětná resorpce vody, anorganických látek,
organických látek do sítě kapilár v okolí
tubulu
Pasivní difúze – hlavně voda
Aktivní transport – Na, K, Cl, Ca,
aminokyseliny, glukóza, fosforečnany, uráty
Prahové látky – glukóza – překročí - li
koncentrace glukózy v krvi určitý práh (8,9
mmol/l), tak zůstává zbytek glukózy v
definitivní moči – patologie – DM (diabetes
mellitus)
Henleova klička

Protiproudový multiplikační systém –
odebírá vodu z tekutiny, která kličkou
proudí tak, že vstřebává ionty sodíku,
které sebou vodu berou – buď zpátky
do cév (krve) nebo z krve do tubulu –
dle množství moče a tekutin v těle
Distální tubulus



Podílí se na sekreci vodíku a draslíku do
tubulů
Reabsorbuje Ca ionty
Vylučuje močovinu a fosfáty
Sběrací kanálek




Definitivní úprava objemu moči i jejího složení
Reguluje prostupnost buněk pro vodu a ionty:
A) antidiuretický hormon – ADH, vazopresin z
hypotalamu – snižuje množství moče
účinek – když dojde ke snížení objemu ECT a zvýšení
osmolality plazmy – dochází k dráždění osmoreceptorů
– uvolnění hormonu do krve – zvýšení prostupnosti
buněk sběracího kanálku pro vodu – pokles objemu a
vzestup koncentrace definitivní moči
B) aldosteron – hormon kůry nadledvin – snižuje
množství moče
účinek – když dojde ke snížení koncentrace Na v ECT –
uvolnění hormonu – zvýšení zpětné resorpce Na a tím i
vody – snížení objemu definitivní moči – vyloučení K
Definitivní moč












Diuréza – množství definitivní moče za den – 1000 až 2000 ml
Oligurie – snížení tvorby moči – 500 ml
Anurie – zástava močení – 100 ml
Polyurie – zvýšený objem moči – více než 3000 ml
pH moči – lehce kyselé – 4,5 – 8,0
Specifická hmotnost – 1 001 – 1 035
Obsah moči:
Voda
Anorganické látky – Na, Cl, K
Organické látky – močovina, kyselina močová, kreatinin atd.
Urochrom – barvivo, degradační produkt bilirubinu
Amoniak – podmiňuje typický zápach
Hormony produkované
ledvinami


Erytropoetin – reguluje tvorbu erytrocytů,
tvoří se při hypoxii v tkáních
Renin – produkují jej specializované buňky na
rozhraní kůry a dřeně – enzym, který mění
neúčinný angiotenzinogen na angiotenzin I.,
ten se dále mění na účinný angiotenzin II. –
ten má vazokonstrikční účinky (zvyšuje TK) a
podílí se na regulaci sekrece aldosteronu
Hormony působící v ledvinách




Antidiuretický hormon
Aldosteron
Parathormon ze štítné žlázy – zpětná
resorpce Ca a exkrece fosfátů
Atriální natriuretický faktor – srdeční
buňky – zvyšuje vylučování Na
ledvinami – zvyšuje diurézu – snižuje
TK
Vyšetření funkce ledvin

Provádí se pomocí tzv. kreatinové
clearence – vyjadřuje míru očišťovací
schopnosti ledvin – za jak dlouhou
časovou jednotku jsou ledviny schopny
očistit krev od dané látky (zde od
kreatininu)