Transcript TRAUMATISMO_DENTARIO

TRAUMATISMO DENTARIO
DR. VENANCIO
CLASIFICACIÓN
LESIONES DE LOS TEJIDOS DENTARIOS DUROS
FRACTURA INCOMPLETA ( INFRACCIÓN)
FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA
FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA
FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA Y DE LA RAÍZ
FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA Y DE LA RAÍZ
FRACTURA DE LA RAÍZ
LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
CONCUSIÓN
SUBLUXACIÓN (AFLOJAMIENTO)
LUXACIÓN
CENTRAL)
INTRUSITA
(DISLOCACIÓN
LUXACIÓN EXTRUSIVA ( AVULSIÓN PARCIAL )
LUXACIÓN LATERAL
EXARTICULACIÓN
(AVULSIÓN COMPLETA)
LESIONES DE LA ENCÍA O DE LA MUCOSA
ORAL
LACERACIÓN DE LA ENCÍA
MUCOSA BUCAL
O DE LA
CONTUSIÓN DE LA ENCÍA
MUCOSA BUCAL
O DE LA
ABRASIÓN DE LA
MUCOSA BUCAL
ENCÍA
O
DE
LA
ETIOLOGÍA
LESIONES POR CAÍDA
SÍNDROME DEL NIÑO GOLPEADO
LESIONES EN EL JUEGO Y EN EL ATLETISMO
CUERPOS
EXTRAÑOS
ESTRUCTURAS BUCALES
QUE
GOLPEAN
LAS
LESIONES POR PELEAS
ACCIDENTES DE AUTOMÓVI
LESIONES DEBIDAS A CONVULSIONES (EPILEPSIA)
MECANISMO DE LAS LESIONES
DENTARIAS
TIPOS DE TRAUMATISMOS
TRAUMATISMO DIRECTO
TRAUMATISMO INDIRECTO
LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES
MAYOR AFECCIÓN EN LOS INCISIVOS CENTRALES
SUPERIORES
TIPO DE LESIONES DENTARIAS
DENTICIÓN PERMANENTE
MAYOR FRECUENCIA DE FRACTURAS DE LA CORONA
DENTICIÓN TEMPORAL
MAYOR FRECUENCIA DE LUXACIONES
EXAMEN Y DIAGNOSTICO DE LAS
LESIONES DENTARIAS
HISTORIAL
 NOMBRE DEL PACIENTE, EDAD SEXO,
DIRECCIÓN
 ¿CUÁNDO OCURRIÓ EL ACCIDENTE?
 ¿DÓNDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE
 ¿CÓMO OCURRIÓ EL ACCIDENTE?
 TRATAMIENTO RECIBIDO EN OTRAS CLÍNICAS
 SALUD GENERAL
 ¿CAUSO EL TRAUMATISMO AMNESIA,
INCONSCIENCIA,
 ¿DUELEN LOS DIENTES ESPONTÁNEAMENTE
 ¿HAY ALGÚN PROBLEMA AL MASTICAR?
...DEL EXAMEN Y DIAGNOSTICO
DE LAS LESIONES DENTARIAS
EXAMEN CLÍNICO
 EXPLORACIÓN DE HERIDAS EXTRAORALES Y
PALPACIÓN DEL ESQUELETO FACIAL
 EXPLORACIÓN DE LESIONES DE LA MUCOSA ORAL
 EXAMEN
DE LA CORONA DENTARIA PARA
ADVERTIRLA PRESENCIA Y EXTENSIÓN DE
FRACTURAS,
EXPOSICIONES
PULPARES
O
CAMBIOS DE COLOR
 ANORMALIDADES EN LA OCLUSIÓN
 MOVILIDAD ANORMAL DE LOS DIENTES
 REACCIÓN A LA PERCUSIÓN EN LOS DIENTES
EXAMEN RADIOGRÁFICO
 RADIOGRAFÍAS EXTRAORALES
 RADIOGRAFÍAS INTRAORALES
FRACTURA DE LA CORONA
 EXAMEN CLÍNICO





EXTENSIÓN DE LA FRACTURA
EXPOSICIÓN DE LA PULPA
DISLOCACIÓN
REACCIÓN A LA PRUEBAS DE VITALIDAD
GENERALMENTE LESIONES POR CAÍDAS
 EXAMEN RADIOGRÁFICO
 TAMAÑO DE LA CAVIDAD PULPAR
 GRADO DE DESARROLLO DE LA RAÍZ
TRATAMIENTOS DE LOS
DIENTES PERMANENTES
FRACTURA INCOMPLETA DE LA
CORONA (INFRACCIÓN)
 FRACTURA
DEL
ESMALTE DENTARIO SIN
PERDIDA DE SUSTANCIA
DURA
 TRATAMIENTO:
CONTROL
VITALIDAD
DESPUÉS
SEMANAS
DE
LA
PULPAR
DE
6-8
FRACTURA NO COMPLICADA
SUPERFICIAL DE LA CORONA
TRATAMIENTO
INMEDIATO
 ELIMINACIÓN DE LOS
BORDES
AGUDOS
DEL ESMALTE
 CONTROL
RADIOGRÁFICO
TRATAMIENTO MEDIATO
 TALLADO
CORRECTIVO
 RESTAURACIONES
FRACTURAS NO COMPLICADAS
PROFUNDAS DE LA CORONA
TRATAMIENTO INMEDIATO
TÉCNICA DE RECUBRIENTO
DE LA DENTINA
 LIMPIEZA
DEL DIENTE
CON SOLUCIÓN SALINA
 APLICACAR
MEDIO
RECUBRIDOR
 RESTAURACIÓN
 CONTROL
DE
LA
OCLUSIÓN
 CONTROL RADIOGRÁFICO
FRACTURA NO COMPLICADAS
PROFUNDAS DE LA CORONA
TRATAMIENTO
SEMIPERMANENTE
2 A 3 MESES
RESTAURACIONES CON
PINES
RESTAURACIONES CON
RESINAS
TRATAMIENTO PERMANENTE
CUANDO HAY REABSORCIÓN
PULPAR
CORONAS DE PORCELANA
INCRUSTACIONES COLADAS
FRACTURAS COMPLICADAS DE LA
CORONA
PROTECCIÓN PULPAR
INDICACIONES
 EXPOSICIÓN PULPAR
PEQUEÑA
 EXPOSICIÓN DE LA
PULPA POR POCAS
HORAS
 SIN
LESIONES DE
LUXACIÓN
 EXCEPCIÓN DE LA
CONCUSIÓN
TÉCNICAS DE PROTECCIÓN PULPAR
 LIMPIEZA




DEL
DIENTE
CON
SOLUCIÓN
SALINA
APLICACIÓN DE SUSTANCIA PROTECTORA
ADAPTAR UNA CORONA TEMPORAL
CONTROLAR
EL
DIENTE
RADIOGRAFICAMENTE
REMOVER
LA
CORONA
TEMPORAL
DESPUÉS DE 2 MESES Y COMPROBAR EL
CIERRE DE LA PERFORACIÓN
PULPOTOMIA
INDICACIONES
EXPOSICIÓN
EXTENSA DE LA PULPA
EL DE DESARROLLO
DE LA RAÍZ NO ES
COMPLETO
 Y EL ÁPICE
ESTA
AMPLIAMENTE ABIERTO
TÉCNICA DE LA PULPOTOMIA
 ADMINISTRAR






ANESTESIA LOCAL
AISLAR EL DIENTE
ABRIR
LA
CAVIDAD
PULPAR CON UNA FRESA
ESTERILIZADA
AMPUTAR LA PULPA
SELLAR CON OXIDO DE
ZINC
EXAMEN RADIOGRÁFICO
ADAPTACIÓN DE UNA
CORONA TEMPORAL
FRACTURA DE LA CORONA Y DE
LA RAÍZ
TERMINOLOGÍA
 FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA
RAÍZ
 FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA RAÍZ
ETIOLOGÍA
 GENERALMENTE LESIONES POR CAÍDA
EXAMEN CLÍNICO
 EXTENSIÓN DE LA FRACTURA
 EXPOSICIÓN PULPAR
 REACCIÓN A LAS PRUEBAS DE VITALIDAD
EXAMEN RADIOGRÁFICO
 TRAYECTORIA DE LA FRACTURA
TRATAMIENTO DE LA FRACTURA NO
COMPLICADA DE LA CORONA
RADICULAR
ADMINISTRAR ANESTESIA
LOCAL
REMOVER
LOS
FRAGMENTOS SUELTOS
FRACTURA
QUE
SE
EXTIENDE EN MENOS DE
4mm. POR DEBAJO DEL
SURCO GINGIVAL : SE
PUEDE
EFECTUAR
UNA
GINGIVECTOMIA
Y
RECUBRIMIENTO DE LA
DENTINA
FRACTURA COMPLICADA DE LA
CORONA-RADICULAR
 ADMINISTRAR
ANESTESIA LOCAL
 SI LA FRACTURA SE
EXTIENDE MÁS DE
4mm. POR DEBAJO
DEL
SURCO
GINGIVAL:
LA
EXTRACCIÓN
ES
OBLIGADA
LESIONES DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
TIPOS DE LUXACIÓN
1. CONCUSIÓN
2. SUBLUXACIÓN
3. INTRUSIÓN
4. EXTRUSIÓN
5. AVULSION
CONCUSIÓN
ES UNA LESIÓN DEL DIENTE Y
SU
LIGAMENTO,
SIN
DESPLAZAMIENTO
NI
MOVILIDAD DENTAL; SON LAS
MAS FRECUENTES
Y
NO
PRESENTA HEMORRAGIA.
SUBLUXACIÓN
LA
SUBLUXACIÓN
IMPLICA
MOVILIDAD DENTAL, PERO SIN
DESPLAZAMIENTO, ESTA LESIÓN
CONLLEVA UN DAÑO MÍNIMO DEL
LIGAMENTO PERIODONTAL. LOS
DIENTES QUE SON AFECTADOS
SON
SENSIBLES
A
LA
PERCUSIÓN
Y
PRESENTA
HEMORRAGIA
GINGIVAL
Y
MOVILIDAD.
LUXACIÓN INTRUSIVA
DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE
HACIA LA PROFUNDIDAD DEL
HUESO ALVEOLAR ESTA LESIÓN
VA ACOMPAÑADO DE FRACTURA
DE CAVIDAD ALVEOLAR.
EL
EXAMEN
RADIOGRÁFICO
MUESTRA
DISLOCACIÓN
DEL
DIENTE
SIN
ESPACIO
PERIODONTAL ALREDEDOR DE LA
RAÍZ
LUXACIÓN EXTRUSIVA
DEBE
SER
VALORADA
CLÍNICAMENTE
Y
RADIOGRAFICAMENTE.
LAS
EXTRUSIONES CAUSAN A VECES
INTERFERENCIAS
OCLUSALES,
PRESENTAN MOVILIDAD DENTAL
Y HEMORRAGIAS AL EXAMEN
RADIOGRÁFICO SIEMPRE REVELA
AUMENTO DEL ESPESOR DEL
ESPACIO PERIODONTAL
LUXACIÓN LATERAL
DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE
EN DIRECCIÓN DISTINTA A LA
AXIAL VA ACOMPAÑADO DE
FRACTURA DE LA CAVIDAD
ALVEOLAR .
LA LUXACIÓN DE LOS DIENTES
GENERALMENTE
SON
AFECTADOS EN LA REGIÓN DE
LOS INCISIVOS CENTRALES
SUPERIORES.
CONCUSIÓN - SUBLUXACION
TRATAMIENTO
RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES DE REFERENCIA.
DIETA BLANDA DURANTE UNA SEMANA.
ALIVIAR LA OCLUSIÓN SOBRE LOS DIENTES
LESIONADOS.PUEDE SER ACONSEJABLE LA
INMOVILIZACIÓN EN CASO DE AFLOJAMIENTO
PERIODO DE REVISIÓN MÍNIMO UN AÑO
EXTRUSIÓN TRATAMIENTO
SI HAY UN MÍNIMO DESPLAZAMIENTO DE LA PIEZA Y
NO ES NI MÓVIL, ES POSIBLE DEVOLVERLA CON
SUAVIDAD A SU ALVEOLO, PERO SI LA MOVILIDAD
ES MUY MARCADA SE DEBE OPTAR POR LA
EXTRACCIÓN.
SUTURAR LAS LACERACIONES GINGIVALES
CONTROLAR
RADIOGRAFÍA
LA
REDUCCIÓN
INMOVILIZAR EL DIENTE
CON
UNA
INTRUSIÓN TRATAMIENTO
EN CASO DE DAÑOS MÍNIMOS, SE DEJA QUE
EL DIENTE VUELVA A ERUPCIONAR.
SI PRESENTA UNA INTRUSIÓN COMPLETA DEL
DIENTE : SE EXTRAE LA PIEZA DECIDUA.
CONTROL RADIOGRÁFICO
CONCUSIÓN
SUBLUSACIÓN
INTRUSIVA
EXTRUSIVA
LUXACIÓN
LATERAL
EXARTICULACIONES
TERMINOLOGÍA
ETIOLOGÍA
 EXARTICULACIÓN (AVULSIÓN TOTAL)
 LESIONES POR CAÍDAS
 LESIONES POR PELEAS
HISTORIAL
 PERIODO EXTRA ORAL
 CONDICIONES EN LAS CUALES HA SIDO
CONSERVADO EL DIENTE
EXAMEN CLÍNICO
 LA AVULSIÓN DE LOS
DIENTES AFECTA A LOS
INCISIVOS CENTRALES
SUPERIORES
 ESTADO DEL DIENTE
EXARTICULADO
 ESTADO DEL ALVEOLO
 LA MAYORÍA DE LAS
VECES LA
EXARTICULACIÓN
AFECTA A UN SOLO
DIENTE
INDICACIONES PARA EL
REIMPLANTE
 EL DIENTE AVULSIONADO NO DEBE TENER
UN ESTADO AVANZADO DE CARIES NI
ENFERMEDADES PERIODONTALES
AVANZADAS
 LA CAVIDAD ALVEOLAR NO DEBE TENER
FRACTURAS
 NO DEBE HABER CONTRAINDICACIONES
ORTODONCIAS
 SE DEBE TENER EN CUENTA EL PERIODO
EXTRAORAL
TÉCNICA DE REIMPLANTE
 COLOCAR EL DIENTE EN SOLUCIÓN SALINA.
 SI ESTA CONTAMINADO , LIMPIAR LA SUPERFICIE
DE LA RAÍZ CON GASA EMPAPADA DE SOLUCIÓN
SALINA.
 EXAMINAR LA CAVIDAD ALVEOLAR .REMOVER
POR MEDIO DE IRRIGACIÓN COÁGULOS
SANGUÍNEOS .
... DE TÉCNICAS DE REIMPLANTE
• - REIMPLANTAR EL DIENTE EN SU
CAVIDAD.
• VERIFICAR LA POSICIÓN NORMAL DEL
DIENTE REIMPLANTADO
RADIOGRAFICAMENTE.
 APLICAR UNA FÉRULA.
 APLICAR PROFILAXIS ANTITETÁNICA
 EN DIENTES CON ORIFICIO APICAL
ESTRECHO SE REALIZARA ENDODONCIA,
UNA O DOS SEMANAS DESPUÉS DEL
REIMPLANTE.
... DE TÉCNICAS DE REIMPLANTE
 EN DIENTES CON ORIFICIO APICAL
AMPLIO SI EL DIENTE ES REIMPLANTADO
EN LAS DOS PRIMERAS HORAS, LA
REVASCULARIZACIÓN DE LA PULPA ES
POSIBLE.
 CONTROL RADIOGRÁFICO
 MANTENER FÉRULA DURANTE TRES A
SEIS SEMANAS
MANIOBRAS PARA REIMPLANTE
MANIOBRAS PARA REIMPLANTE
LESIONES DE LA ENCÍA O
DE LA MUCOSA ORAL
LACERACIÓN DE LA ENCÍA O DE LA
MUCOSA ORAL
 HERIDA SUPERFICIAL O PROFUNDA
PRODUCIDA POR UN DESGARRAMIENTO,
Y GENERALMENTE CAUSADA POR UN
OBJETO AGUDO
CONTUSIÓN DE LA ENCÍA O DE LA
MUCOSA ORAL
 GOLPE PRODUCIDO POR UN OBJETO ROMO
Y SIN ROMPIMIENTO DE LA MUCOSA ,
ORIGINANDO HEMORRAGIA EN LA
SUBMUCOSA
ABRASIÓN DE L A ENCÍA O DE LA
MUCOSA ORAL
 HERIDA SUPERFICIAL PRODUCIDA POR
RASPADURA O DESGARRE DE LA
MUCOSA QUE DEJA UNA SUPERFICIE
ÁSPERA Y SANGRANTE