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ECZEMA
IN ETA’ PEDIATRICA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLASSIFICAZIONE
Gli eczemi nel bambino sono costituiti per la maggior
parte dalla dermatite atopica
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Presente in quota maggiore del 50%
È la patologia dermatologica più frequente in età pediatrica
Altri eczemi
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Dermatite o eczema del lattante
Dermatite allergica da contatto
Dermatite papulosa infantile
Dermatosi plantare giovanile
Dermatite disidrosica
Secondo alcuni autori l’eczema può essere considerato
una sindrome in quanto si tratta di una patologia
multifattoriale
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DEFINIZIONE CLINICA
Eczema : parola greca che significa erompere formando
vescicole o bolle
Eczema sta a significare il complesso quadro evolutivo
patogenetico che caratterizza l’andamento clinico della
malattia stessa
Fase acuta essudativa

Comparsa sulla pelle di eritema  edema  vescicole 
essudazione e formazione di croste per il grattamento o per la
rottura del tetto della vescicola  croste giallognole se
sovrainfezione batterica
Fase non essudativa

Pelle secca con comparsa di pelle infiltrata, lichenificata con
superficie finemente dresquamante
Fase di stato : alternarsi di forma essudativa e non
essudativa : poussés subentranti – regressioni,ricadute Presenza di prurito più o meno intenso
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ECZEMA ACUTO
Chiazze eritemato-edematose a bordi netti


vescicole numerose, talvolta confluenti a formare vere
e proprie bolle : eczema bolloso
Talvolta assenza di vescicole con permanenza di
elementi papulosi: eczema non essudativo
Prurito intenso
 Grattamento
Rottura della cupola della vescicola, fuoriuscita di
essudato liquido sieroso (fase umida)
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ECZEMA CRONICO
Comparsa in sede delle lesioni di cute
secca con aspetti eritemato-desquamativi

Possono essere presenti croste da
grattamento
Prurito più o meno presente
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ECZEMA LICHENIFICATO
Chiazze con cute ispessita a bordi netti
con superficie discretamente
desquamante

Possono essere sormontate da lesioni da
grattamento
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ECZEMA CON SOVRAINFEZIONE
Croste gialle a causa soprattutto degli
staffilococchi
Le unghie spesso sono ricettacoli veri e
propri di germi, che con il grattamento
dovuto all’intenso prurito vengono trasferiti
sulla pelle arrossata ed essudante e
costituiscono in tal modo il tramite più
importante per l’infezione delle lesioni
eczematose
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DERMATITE ATOPICA
VEDI SCHEMA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ECZEMA
DA CONTATTO
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ECZEMA DA CONTATTO
E’ qualunque dermatite causata dall’esposizione continua
o da un contatto saltuario ma abituale verso una
sostanza che si comporta da allergizzante
Dermatosi da ipersensibilità
Affezione infiammatoria cutanea superficiale a decorso
acuto, subacuto o cronico che insorge dopo esposizione
ad agenti di natura chimica, chimico-fisica, biotica
Due forme principali

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Dermatite da contatto irritante
Dermatite allergica da contatto
Sedi
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Volto, piedi, mani, siti di vaccinazione, zona del pannolino
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DERMATITE DA CONTATTO
IRRITANTE
ALLERGICA DAC
DIC
Tutte le fasce di età, magg
primi aa di vita
Azione diretta di sostanze
irritanti
Clinica
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Dermatite da pannolino
Dermatite da contatto
periorale: contatto con la
saliva e alimenti (agrumi,
pomodori, formaggi
fermentati)
EO secchezza cutanea-lesioni
eritemato-vescico-bollose,
essudazione, ipercheratosi,
fissurazione
St: bruciore, dolore,
sensazione puntoria
Età > 5 aa
Risposta da ipersensibilità
ritardata tipo IV
Attenzione a reazione crociata
Clinica


EO lesioni eritemato-edematovescicolari confluenti in
chiazze a limiti sfumati-croste
St: prurito
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DERMATITE DA PANNOLINO
Nei primi 2 aa di vita
Interessa genitali, glutei, regione pubica
Contatto della cute con urine e feci,
umidità, macerazione cutanea, crescita di
miceti e batteri
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DIAGNOSI
Anamnesi
Esame clinico
Patch test
DD: dermatite atopica, psoriasi, eczema
disidrosico, dermatite seborroica,
epidermomicosi
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA
Prevenzione: eliminazione del contatto nocivo
Terapia sintomatica
Applica cortisone,
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Fase acuta: impacchi umidi e freddi
Soluzione Fisiologica o acqua termale
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Forme secche: creme emollienti
Steroidi locali solo per brevi periodi
metti garza
bagnata e
bendaggio
Dorme con benda
Es Flubason crema: 2 applicazioni al giorno mattino e sera fino a
completa guarigione
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sera con bendaggio, mattina lascia scoperto
NO antistaminici topici altamente allergizzanti e
fotosensibilizzanti
SI antistaminici per os per alleviare il prurito
Se resistente a terapia o forma grave : corticosteroidi per
os
Dott.ssa Elisabetta Muccioli