REUNIÃO TÉCNICA DE ATUALIZAÇÃO NA VIGILÂNCIA D0 ÓBITO DE MIF, MATERNOS, INFANTIS E FETAIS BA,2013 Iraní P. Dorzeé

ASPECTOS CONCEITUAIS

Mulher em Idade Fértil (MIF)

CONCEITO



ÓBITO É o desaparecimento permanente de todo sinal de vida, em um momento qualquer depois do nascimento, sem possibilidade de ressuscitação, conforme definição da Organização Mundial da Saúde (OMS)

Definição



Internacional Óbitos de mulheres entre 15 e 49 anos.



Brasileira Óbitos de mulheres entre 10 e 49 anos.

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Mortalidade Materna

Morte Materna

“

É a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação da gravidez. , independentemente da duração ou da localização É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela.

Não é considerada Morte Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais.” (

Direta Morte Materna Obstétrica Não Obstétrica Indireta Tardia

Causas obstétricas

Direta

“

Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.”

• • •

Gravidez terminada em aborto Ex: aborto infectado Transtornos hipertensivos da gravidez, parto ou puerpério Ex: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão prévia com pré-eclâmpsia sobrepost Outros transtornos maternos relacionados com a gravidez Ex: hemorragia, complicações venosas na gravidez, ITU

Causas obstétricas

Direta “Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.

”

•

Complicações do Trabalho de Parto e Parto Ex: hemorragia da segunda metade, complicações de anestesia

•

Complicações relacionadas com o puerpério Ex: infecção puerperal, complicações venosas no Puerpério, embolia amniótica .

(OMS)

Causas obstétricas

Indireta

“

Doenças que existiam antes da gestação ou que se desenvolveram durante esse período, NÃO provocadas por causas obstétricas diretas, mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez



Afecções anteriores da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério Ex: hipertensão prévia, diabete mellitus, cardiopatias, hemoglobinopatias etc.



Doenças infecciosas e parasitárias da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério Ex: sífilis, tuberculose, malária, hepatites etc.



Tétano obstétrico e Doenças causadas pelo HIV*

Morte Materna

Tardia “Morte de uma mulher, devido a causas obstétricas diretas ou indiretas , que ocorre num período de 43 a 364 dias após o fim da gravidez.” 0BS: Esses óbitos NÃO são incluídos no cálculo da razão de mortalidade materna.

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Morte Materna

Não Obstétrica “Resultante de causas incidentais ou acidentais não relacionadas à gravidez e seu manejo.” (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Morte Materna

Declarada “Quando as informações registradas na DO permitem classificar óbito como materno.” o (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE) Não Declarada “Quando as informações registradas na DO não permitem classificar óbito como materno.” o

“Apenas com os dados obtidos na investigação é que se descobre tratar-se materna.

” de morte

Morte Materna Mascarada (Presumível)

“Aquela cuja causa básica, relacionada ao estado gravídico-puerperal, não consta na DO por falhas no preenchimento.

” Consta apenas a causa terminal das afecções ou a lesão que sobreveio por último na sucessão de eventos que levou a morte, ocultando o óbito materno .

Exemplos: AVC, causa desconhecida, SAM, embolia pulmonar, peritonite, pneumonia, IRA, IAM, EAP, crise convulsiva, septicemia.

CAUSA BÁSICA DA MORTE (OMS)

“

É doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal.”

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA

RMM Óbitos maternos ( O00 a O95+ O98+O99)* 100.000

Nascidos vivos * Óbitos maternos codificados fora do capítulo XV da CID-10: B20 – B24 – Doença causada pelo HIV A34 – Tétano obstétrico D39.2 – Neoplasia de placenta E23.0 – Necrose pós parto da hipófise M83.0 – Osteomalácea puerperal F.53 – Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério

RAZÃO DE ÓBITOS MATERNOS Por 100.000 Nascidos Vivos > 100 50 - 100 10 - 50 < 10

MUITO ALTO ALTO MÉDIO BAIXO

SITUAÇÃO ATUAL

70,0 60,0 50,0

%

40,0 30,0 20,0

PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE INTERNAÇÕES DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL NA REDE SUS. BAHIA, 2012

58,0 10,0 0,0 Gravidez parto e puerpério

FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS

8,0 D. do aparelho geniturinário 6,2 D. do aparelho digestivo 5,9 Algumas DIP"S 4,7 Neoplasias

PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL RESIDENTES NA BAHIA, 2012* 25,0 20,0 19,6 18,5 15,7 % 15,0 10,0 13,2 6,7 5,4 5,1 4,6 5,0 2,3 0,0 FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM *Dados preliminares

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA BAHIA, 2000 A 2011*

100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 50,9 68,1 89,4 67,4 RAZÃO Linear (RAZÃO) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010 2011

Fonte de dados: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIM Data de coleta: 02/07/2013

200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0

Razão de Mortalidade Materna, segundo Dires de residência. Bahia, 2011*

20.7

67,4

FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM e SINASC *Dados preliminares DIRES

Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Bahia, 2012*.

Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB *Dados preliminares Data de atualização: 01/07/2013

Mortalidade Materna

A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um todo.

As altas taxas encontradas se configuram em um grave problema de saúde pública, atingindo desigualmente brasileiras, com maior prevalência entre mulheres das classes sociais com menor ingresso e acesso aos bens sociais.

as regiões

Muito Obrigada!

Telefone: (71) 3116-0022 E-mail: [email protected]

Site: www.suvisa.ba.gov.br

Equipe: GT Óbito Infantil e Fetal GT Óbito MIF e Materno Irani Dorzée Selma Rios Gildete Farias Consultora : Ana Gabriela Victa Estagiária: Marta Lopes