Transcript Qualidade nas investigações – Principais problemas

Vigilância do Óbito
Qualidade nas investigações – Principais problemas encontrados
 Investigação incompleta (na maioria das vezes só hospitalar, ou só
domiciliar, ou só ambulatorial );
 Síntese incompleta (Sem classificação
recomendações/medidas de prevenção);
de
evitabilidade
e
 Utilização de mais de uma classificação de evitabilidade;
 Ausência de cópia de DO e DN;
 Não preenchimento dos campos 43 e 44 da DO e do campo 37 na
DO nova
 Não registro do campo investigado no SIM Local;
 Não lançamento das investigações no SIM WEB;
 Não encaminhamento das recomendações para as
áreas afins;
Qualidade nas investigações – Principais problemas encontrados
 Quando é realizado a investigação hospitalar, necessidade de
buscar a coleta de informações do prontuário objetivando a
coerência na cronologia e sequência de eventos registrados,
exames realizados e terapêutica. Muitas vezes tem uma história de
síntese e na ficha de investigação não tem registros;
 O investigador deve evitar julgamento e não colocar na avaliação
nas fichas impressões que traduzem a culpabilização da família;
 As informações dos prontuários ambulatorial e, principalmente
hospitalar precisam ser mais ricas de informações pertinentes para
uma avaliação, por exemplo: O partograma descreve um trabalho
de parto aparentemente tranqüilizador, preenchido pelo médico,
porém nos dados do RN nasceu com sinais de anóxia;
Desafios
 Ações de vigilância do óbito materno, infantil, fetal
e por causa mal definida como prioridade dos
Gestores das DIRES e municípios;
 Fortalecimento das Equipes nas Diretorias Regionais de Saúde
para constituírem referência técnica dessa vigilância;
 Sensibilização dos profissionais médicos quanto a sua importância
na Câmara Técnica para análise dos casos de óbitos;
 Extensão territorial e quantidade de municípios do Estado;
 Sensibilização dos profissionais da Atenção Básica e das
Maternidades/Hospitais quanto a importância da Vigilância de
Óbitos para aferir a qualidade da assistência e planejamento de
ações que possam reduzir mortalidade materna infantil e fetal;
Desafios
 Formação de Câmara Técnica Regionais e ou Municipais para
análise dos casos de óbitos investigados ;
 Desprecarização dos profissionais nos municípios evitando a alta
rotatividade de pessoal nos municípios gerando necessidade de
capacitação em VE do óbito materno e infantil para profissionais;
 Descentralização para digitação e codificação do SIM para 100%
dos municípios do Estado;
PROPOSTAS
 Ampliação da Equipe Estadual de Vigilância de Óbitos com o apoio
do Ministério da Saúde;
 Oportunizar o fluxo da investigação hospitalar quando a ocorrência
do óbito for diferente da residência através da criação de um
módulo no SIM WEB;
 Ministério da Saúde atuar junto ao Conselho Federal de Medicina e
Ministério da Educação solicitando incluir na pauta de reunião e
grade curricular, esclarecimentos aos médicos sobre suas
responsabilidades quanto ao preenchimento da Declaração de
Óbito;
 Definir como óbito infantil e fetal investigado no Módulo Infantil
apenas quando for preenchida a Ficha Síntese completa (Parte I e
Parte II)
PROPOSTAS
 Levar a CIR a proposta de Vigilância de Óbitos para sensibilização
dos gestores;
 Ministério fortalecer e promover a integralidade das ações de VE de
Óbitos junto a Atenção Básica e Área Técnica da Criança;
 Reforçar a importância da avaliação e Monitoramento das ações e
metas pactuadas na PAVS e Pacto junto as DIRES e Municípios;
Obrigada!