Transcript A CASSI E SUA SUSTENTABILIDADE

A CASSI E SUA
SUSTENTABILIDADE
Seminário ANABB
David Salviano de Albuquerque Neto
Brasília (DF), 2013
A CASSI E SUA SUSTENTABILIDADE
• Atualmente: princípio segundo o qual o uso
dos recursos disponíveis para a satisfação
de necessidades presentes não pode
comprometer a satisfação das necessidades
das gerações futuras.
• Escopo de PROCESSOS versus RECURSOS
versus NECESSIDADES.
• O que isso quer dizer no Setor de SAÚDE?
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A CASSI E SUA SUSTENTABILIDADE
• O que faz recursos serem consumidos na
SAÚDE?
 Morbidade (taxa de adoecimento versus
população total de um sistema)
 Mortalidade (taxa de óbitos em uma
determinada população)
 Perfil Demográfico (envelhecimento)
 Desconformidades (consumos diferentes
das necessidades)
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MORTALIDADE & MORBIDADE
MUDANÇA
DOS MODOS
DE
PRODUÇÃO
ECONÔMICA
•
•
•
•
Industrialização
Repetição em
lugar de Criação
Meios de Produção
Etc.
(Fonte: Wood & Carvalho, 2008)
FATORES
AMBIENTAIS E
SÓCIOCULTURAIS
•
•
•
•
•
Competição
Estilo de Vida
Meio Ambiente
Alimentação
Etc.
MUDANÇAS
DEMOGRÁFICAS
•
•
•
•
Urbanização
Fertilidade
Longevidade
Etc.
Reflexos no Perfil Epidemiológico?
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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: mudança
1950
DOENÇAS INFECCIOSAS
Previsibilidade
Recursos
Consumidos
(Cólera, Tifo, Malária, Tuberculose, etc)
= 46% dos óbitos nacionais
1991
DOENÇAS CRÔNICAS NÃO
TRANSMISSÍVEIS
(Cardiovasculares, Neoplasias, Aparelho
Circulatório, Diabetes, etc) = 83 % dos
óbitos nacionais
2009
DOENÇAS CRÔNICAS DEGENERATIVAS
(Parkinson, Alzheimer, ELA, etc) = 72%
dos óbitos mundiais
(Fonte: Pedro R. Prata, Cadernos de Saúde Pública, UFMS, 2010)
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DOENÇAS CRÔNICAS
TRANSMISSÍVEIS
Mais comuns:
1. Tuberculose
2. Hanseníase
3. Tracoma
4. AIDS; etc.
Causas:
1. Cuidados
Nutricionais
2. Orientação
Primária –
água,
esgotos e
resíduos.
3. Vacinação
Coletiva
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DOENÇAS CRÔNICAS
• O custo de doenças crônicas no Brasil, como problemas do coração,
câncer, diabetes e doenças respiratórias, pode alcançar US$ 9,3
bilhões por ano em 2015, de acordo com estudo da Organização
Mundial da Saúde (OMS) e do Fórum Mundial de Economia (FME).
• A despesa era estimada em US$ 2,7 bilhões em 2005. A perda de renda
acumulada é calculada em US$ 49,2 bilhões entre 2005-2015, incluindo
queda de produtividade e aumento de custos das doenças entre os
empregados.
• As consequências econômicas de doenças crônicas para o trabalho são
dramáticas globalmente. Para os dois maiores países do mundo, a
fatura é gigantesca, de US$ 131,8 bilhões na China, e US$ 54 bilhões
na Índia.
Fonte: Comissão de Trabalho, de Administração e Serviço Público da Câmara dos Deputados, Brasília (DF)
$
7
IMPACTOS SOBRE O
FINANCIAMENTO DA SAÚDE
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IMPACTOS SOBRE O FINANCIAMENTO
• A despesa global em EQUIPAMENTOS cresceu de 145
bilhões de dólares m 1998 para 220 bilhões em 2006 (+
52%). Os EUA são responsáveis por 39% do GASTO total, a
União Europeia por 27% e o Japão por 16%.
• Gastos com MAT/MED na Europa: $ 55 bilhões de euros
(2002) e em 2005 de $ 64 bilhões de euros, +16% em
quatro anos.
• A
Rentabilidade
das
Indústrias
de
EQUIPAMENTOS/MAT/MED no Brasil é o DOBRO das
demais indústrias nacionais.
• Estes números estão ligados à melhoria do manejo e maior
resolutividade nas intervenções?
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IMPACTOS SOBRE O FINANCIAMENTO
(2005/2012)
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IMPACTOS SOBRE O FINANCIAMENTO
Health care costs in the last four years of life for private health
plan beneficiaries in Brazil
Onde ocorreram
os gastos com os
pacientes
85%
Hospitais
10%
Homecare
5%
Clínicas
(Marcos Bosi Ferraz, Isaura Cristina Miranda, Jorge Padovan, Patrícia Coelho
de Soarez and Rozana Ciconelli - in Rev.Panam. Salud Publica 24(2), 2008.
DATA DO
ÓBITO
365 dias anteriores
3 anos anteriores
3
Por Ano
anterior
Total
0,3%
2
71,4%
1
10,4% 17,9%
100,0% 99,7% 89,3%
(Em US$ mil) (Em R$ mil)
US$ 1 = R$
2,02
(câmbio usado na pesquisa)
US$ 1 = R$
2,27
Int. Clínicas
Int. Cirúrgicas
Radio/Quim io
Exam es
Consultas
Hom ecare
Outros
11.233
11.027
2.002
859
387
354
293
$26.155
22.691
22.275
4.044
1.735
782
715
592
R$
52.833
274
pacientes
(Entre
1995-2000)
50% dos
gastos
totais dos
4 anos
ocorrem
nos 4
meses
anteriores
(Atual-R$ mil)
25.499
25.031
4.545
1.950
878
804
665
R$ 59.372
R$ 192.822
Custo por Óbito
R$ 216.686
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IMPACTOS SOBRE O FINANCIAMENTO
Necessidades
de Saúde
SOFRIMENTO
HUMANO
Especialização
da Intervenção
Determinantes
(Risco, Acesso)
Seleção de
Agravos
Intervenções
com Evidência
Restrição de
Acesso
Custo x
Benefício
Gestão de
Cuidados
Brasil-Suplementar:
3,6 médicos/1000 hab
Brasil-SUS:
1,5 médicos/1000 hab
OCDE:
3,1 médicos/1000 hab
Rentabilidade
da Intervenção
Custo ≠
Benefício
(Fonte: FENASAÚDE, 2013)
Visão Sanitária
Visão Hegemônica
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DESAFIOS PARA A
SUSTENTABILIDADE
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DESAFIOS PARA A SUSTENTABILIDADE
1. MUDANÇA DO FOCO DE INTERVENÇÃO NA SAÚDE: DO
SINISTRO PARA O MAPEAMENTO E GESTÃO DO RISCO
SANITÁRIO.
2. GESTÃO DINÂMICA DOS MODELOS DE COBRANÇA COM
SIMULTÂNEA MODELAGEM DO SISTEMA E CONTROLES
ORGANIZACIONAIS.
3. MUDANÇA DOS MODELOS DE FINANCIAMENTO FIXOS
(MORBIDADE PREVISÍVEL) PARA FINANCIAMENTO POR
RISCOS (MORBIDADE CONTÍNUA).
4. QUALIFICAÇÃO E GERENCIAMENTO DO ACESSO PARA
AGRAVOS DE MAIOR RISCO (Porta de Entrada).
5. FORMAÇÃO DE FUNDO PARA SINISTROS NÃO SANITÁRIOS
(Liminares, Condenações, etc).
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Obrigado!
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NÍVEIS DE ATENÇÃO vs. RISCOS
QUATERNÁRIO
TERCIÁRIO
SECUNDÁRIO
PRIMÁRIO
Entrada Obrigatória
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