Transcript Sr. Nicolas Toth
Prevenção de Doenças e Promoção de Saúde: Melhorias na Eficiência das Operadoras
São Paulo, 28 de Maio de 2010 www.healthways.com
Healthways Hoje
•
30 anos
de experiência • Mais de
35 milhões de pessoas
em nossos Programas • Mais de
3 milhões de pessoas
em nossos Programas de Gestão de Doenças Crônicas • Receitas de mais de
700 milhões de USD
no ano passado • Número de colaboradores:
3.500
• Nossos clientes nos Estados Unidos: Mais de
150
mais de
1.200
Empresas Planos de Saúde e Seguradoras e • Mais de
3 billion USD
de economia gerados para nossos clientes nos últimos 10 anos
Healthways Global – Presença em 4 Continentes UK Business Dev.
International IT Boston, USA World Headquarters Tennessee, USA Germany
● ●
DAK 6.2 Million Lives Infosys 24/7 Support Brazil
●
Fleury Australia
●
4 Million Lives of the 40 Million Privately Insured Lives in Brazil
●
Hospitals Contribution Fund of Australia (HCF)
●
1.2 Million Lives
Alguns dos Clientes Planos de Saúde e Seguradoras 30 Blue Cross Blue Shield Health Plans Across the U.S.
Alguns Clientes Empresas e Parceiros
A Essência da Healthways
Pessoas Saudáveis Custam Menos
A Proposta de Valor da Healthways: Gerenciamento da Saúde Para Toda a População
•
Ajudar pessoas saudáveis a se manterem saudáveis
•
Reduzir riscos associados a estilo de vida
•
Otimizar cuidados para pessoas doentes
Nossas Soluções no Espectro do Gerenciamento da Saúde ABRANGENDO CADA INDIVÍDUO EM UMA POPULAÇÃO TOTAL
COMPLEX/
Promoção de Saúde
Programas desenvolvidos para manter e promover estilos de vida saudáveis em cada etapa da vida
Programas para prevenir fatores de risco que levam a doenças crônicas
Gestão de Doenças Crônicas
Monitoramento, educação e motivação para cuidar de doenças crônicas
Gestão de Alto Risco
Suporte intensivo individualizado para pessoas com alto risco de hospitalização
Prevenção Efetiva: para Toda a População
Objetivo: Levar a curva de custos totais médicos para um patamar inferior através de gestão e prevenção $
Custo de Não fazer Nada
$
Gestão de Doenças Crônicas e Alto Risco
Total Health-Related Costs
Promoção de Saúde e Prevenção
Years Age
Gerenciando o Indivíduo, não a Doença
• O indivíduo é muito mais que seus fatores de risco ou doenças • Nossos Programas incorporam o Sistema ProChange de Mudança de Comportamento • Nossa visão dinâmica permite o acompanhamento de cada indivíduo de forma eficaz
O Sistema Pro Change de Mudança de Comportamento engloba estratégias premiadas e comprovadas para mudança simultânea de estilos de vida associados a fatores de risco, melhorando o bem estar dos participantes
Gestão Total de Saúde para Toda a População Nosso Sistema e Enfermeiras Capturam Informações Gestão de Alto Risco
Suporte direto intensivo
0.5 – 1% Gestão de Doenças Crônicas
Suporte adequado de acordo com o risco
3 – 8% Prevenção de Fatores de Risco
Suporte adequado para fatores de risco
30 – 40% Promoção de Saúde
Manutenção da saúde
50 – 60% Algoritmos, regras clínicas e a sensibilidade das enfermeiras determinam dinamicamente onde os participantes se encontram
Resultados no Primeiro Ano de Programa $700 $600 $500 $400 $300 $200 $100 $0 Resultados Consolidados Doenças Principais: Média de 16% de redução de custos para Todos os Grupos de Clientes ano base Custo base médio PDMPM atual ano 1
O Desafio da Prevenção em Odontologia: Número Crescente de Beneficiários Taxa de Crescim ent o do Núm ero de Vidas
Mer cad o d e saú d e su p lem en t ar Plan o s m éd ico -h o sp it alr es co m o u sem o d o n t o Plan o s exclu sivam en t e o d o n t o ló g ico s
01/ 00
2,82% 1,5% 17,5%
02/ 01
1,65% -0,1% 18,3%
03/ 02
2,63% 0,9% 16,3%
04/ 03
8,68% 6,4% 24,6%
05/ 04
6,98% 5,3% 17,1%
06/ 05
7,40% 5,4% 18,5%
07/ 06
7,82% 5,1% 21,0%
08/ 07
7,63% 4,9% 19,0%
2008/ 2001
55,4% 33,3% 301,9% Fonte: 4 º SINPLO – Simpósio Internacional de Planos Odontológicos Gerência-Geral Econômico-Financeira dos Produtos –GGEFP/DIPRO
O Desafio da Prevenção: Pirâmide Etária de Planos exclusivamente odontológicos
A faixa etária de 20 a 39 anos corresponde a 50% das vidas inscritas em planos exclusivamente odontológicos. Essa proporção é 37% nos planos médico-hospitalares.
Fonte: 4 º SINPLO – Simpósio Internacional de Planos Odontológicos Gerência-Geral Econômico-Financeira dos Produtos –GGEFP/DIPRO
O Desafio da Prevenção: Taxa de sinistralidade das operadoras de planos de saúde
A sinistralidade das operadoras exclusivamente no segmento odontológicas encontra-se no patamar de 48%, enquanto médico-hospitalar encontra-se em 80%.
RODAPÉ As Odontologias de Grupo apresentam a sinistralidade mais baixa do setor, em torno de 40%.
menu Fonte: 4 º SINPLO – Simpósio Internacional de Planos Odontológicos Gerência-Geral Econômico-Financeira dos Produtos –GGEFP/DIPRO
O Desafio da Prevenção - Planos Odontológicos
• O mercado de planos odontológicos: – – – – – – Crescimento de Receitas de 2003 a 2009: 18,1% c.a.
Crescimento de Associados: 13,2 milhões em 2009 Expansão Geográfica (SP quase 50% do mercado) Canais de Distribuição (corretoras, bancos, varejo) Ampla oferta de profissionais (e crescente) Comportamento de custos previsível e estável Foco em crescimento!!!!
Desafio Proativo: Crescer de Forma Sustentável Perguntas que devem ser feitas:
• • • • • •
A freqüência de visita aos consultórios é adequada?
Quais s ão os tipos de usuários que correspondem aos maiores custos atualmente?
Sabemos qual o risco de complicações dos associados? Quais s ão os tipos de usuários que poderão incorrer em custos elevados em um futuro próximo? O Estilo de Vida dos Associados pode nos impactar?
Doen ças Crônicas podem impactar a saúde bucal?
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Programa de Gest ão e Prevenção Ação sobre Doenças Crônicas Adequar Freqüência de Visita Mudança de Estilo de Vida Ação sobre Riscos Evitáveis Programa de Gestão e Prevenção Identificar e analisar Riscos Identificar e analisar Maiores Custos
O Desafio da Prevenção - Planos Odontológicos
• Ação Possível 1: Oferecer um Portal de Saúde específico para Planos Odontológicos, com baixo custo e grande abrangência. Permite ações junto ao associado e também gera informações para gestão.
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O Desafio da Prevenção - Planos Odontológicos
• Ação Possível 2: Contatar os associados com maiores riscos de complicações ou maiores custos potenciais, para motivá-los a visitar o seu dentista e ajudá-los proativamente.
Filme Gestão Doenças Crônicas
Obrigado !!!
Nicolas Toth Jr.
Gerente Geral para América Latina Healthways Internacional Tel: (55 11) 3443-1443 E-mail: [email protected]
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