Transcript 兒童常見疾病的診治

兒童及青少年常見疾病的診治
邱徽道醫生
健康的定義
★ 身體、心理、社交、靈性
聯合國世界衛生組織(WHO)
★ 靈性健康 – 生活意義和目的
★ 生活完好(wellness)、
盡展所長、 貢獻社群
傷風感冒
＊上呼吸道感染 – 70%過濾性病毒
潛伏期2-7天
＊ 感冒疫苗的問題
＊肯定診斷病毒或細菌性感染並不容易,
成本也高
傷風感冒
治療: 發燒的治療
Paracetamol
(Acetominophen)
抗組織胺類止咳收鼻水藥
Ibuprofen
傷風感冒
帶口罩
多洗手
休息
多喝水
檢查: 有否嚴重病徵或併發症, 小心麻疹
或水痘
扁桃體腺炎
有否膿腫?
 頸部淋巴結有否發炎?
有否併發症?
 輕至中度 - 治療如感冒一般
 嚴重或有膿腫 – 要用抗生素
 小心用Ampicillin – 小心腺體熱
肺炎
病毒性肺炎–漸進式發作, 用感冒治療法,
觀察進展
細菌性肺炎–突發比較高的燒, 呼吸加快
要用X光及痰細菌培養
要用抗生素
支氣管炎
＊呼吸急促, 有呼嚕聲(wheezing)
＊由病毒引起, 胸部X光
＊治療如感冒一樣, 可用Salbutamol
等, 但有爭議性
＊可能要7-14日纔復原
哮喘(Asthma)、 氣管敏感
呼吸急促, 高音的咻咻聲,
長期咳嗽
遺傳因素及外在過敏原或刺激
要多次復發, 留意誘發因素
哮喘(Asthma)、 氣管敏感
吸入劑 – Salbutamol等, 用得其法
類固醇
噴霧器
哮喘(Asthma)、 氣管敏感
 如果半小時內沒有進展, 要看醫生
或急診
 避免誘發因素, 做運動
鼻敏感
＊經常流鼻水, 鼻痕癢
＊鼻塞
＊留意扁桃體、中耳、鼻竇
鼻敏感
★口服抗組織胺 – 有睡意
無睡意
★麻黃類: pseudoephedrine
★鼻滴劑的問題
★類固醇噴劑
★生理性鹽水洗鼻
流鼻血
☆5 - 9歲的小孩
☆鼻敏感
☆摩擦鼻子
☆處理方法: 冷靜、捏住鼻子下半部
軟的地方, 等待5分鐘
流鼻血
＊有否血凝固的問題?
＊治療: 凡士林藥膏及抗組織胺
減用類固醇噴劑
＊經常流鼻血, 如非血凝固問題,
可由耳鼻喉專科醫生試用燒灼術
過敏性(異位性)皮炎
☆遺傳因素:
過敏原, 接觸性皮膚炎
☆ 紅薄片狀、 鱗狀、水泡、
細菌感染、痕癢
☆ 類固醇軟膏、抗組織胺、保濕軟膏
☆ 避免刺激因素
☆ 抗生素
☆ 轉介皮膚專科醫生
急性腸胃炎
中毒: 病毒、細菌、寄生蟲、藥物、其他
嘔吐 – Norwalk Virus 諾沃克病毒
Rotavirus 輪狀病毒
空氣及接觸傳染
其他疾病
急性腸胃炎
治療:
 用清淡飲料, 糖鹽混合劑, 粥水
少吃多餐
良好衛生習慣, 不用抗腹瀉藥
觀察進展
脫水至10%或以上, 必須入院治療及打點滴
通常3 - 7日會好轉
急性腸胃炎
如有併發症, 必須由醫生診治及考慮
用抗生素
腹瀉多於7 - 14日可能要避免飲牛奶
甚至豆奶
慢性腹痛
急性嚴重腹瀉或長時間腹痛或服藥後無
效,應儘快找醫生診治,或找急診
原因很多,注意體重、精神、其他病徵
小兒經常有輕微短暫的中央腹痛
過強的腸胃蠕動
心理因素
慢性腹痛
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腸胃易激症
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便秘
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過敏
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胃炎, 胃潰瘍
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膽石
慢性腹痛
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尿道感染
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睪丸或疝氣問題
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婦科問題 (經痛)
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寄生蟲

其他
擦傷
用經煮沸的常溫開水或樽裝水清洗
用消毒紗布或膠布蓋好
如有髒物, 用消毒紗布清除, 可搽滅菌藥
可能要注射破傷風加強劑
比較嚴重或有發炎的傷患, 要由救護人員
或醫生處理
心理及情緒
發脾氣
父母保持冷靜
讓小孩在一安靜的地方慢慢
回復安靜
向他表達你的看法及解釋
不要體罰
等待孩子自然情緒發展
心理及情緒
 以身作則
 獎罰分明
 容許空間
其他問題

缺乏安全感

太受保護, 思想不成熟,
不能面對逆境

引人注意

身心病
其他問題
 多愁善感 (焦慮/抑鬱)
 多言、好動、缺乏專注力
(A.D.H.D.)
 各種學習困難
持續專業進修
知識要能博大要能高
參考書籍: 兒科疾病照顧手冊
Dr. Martin Edwards 編
李定忠譯
1998年版
臺灣遠流出版社
青春豆(暗瘡,粉刺,痤瘡)
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影響心理
熱氣？
洗面
殺菌藥,抗生素
維他命Ａ類 - 副作用
化粧
情緒問題
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焦慮 －認知治療，藥物
抑鬱 －反應？長期，嚴重，似朋輩溝通
飲食失調－社會問題
看屏幕時間，快與慢的閱讀
思覺失調
濫用藥物 -心智或關係問題
身心症
青少年問題
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反叛，心智發展
家長學習，因材施教
子女為未成功者
天生我材，德行為先
EQ>IQ, AQ
人生最重要
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生命，健康 (身)
愛的聯繫，避風港 (社)
智慧 - 生命的意義及泉源，聖經，人的弱點及
盲點 (心，靈)
平安，喜樂，寬恕，力量，能捨
錢，名，享受? (知足常樂)
家庭關係
師長，朋輩，傳媒的影響
參考:
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吾家兒女初長時
黃文雄醫生著
1998出版
台福傳播中心
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www.mayoclinic.com
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