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La Mano
Humana
Cualidades Humanas
Desarrollo cerebral
Posición bípeda
Lenguaje
Funcionabilidad de la mano
Funcionalidad de la Mano
Relación con el cerebro.
Movimiento autom. en recién nacido.
En adultos: movimiento voluntario.
Capacidad de comunicación
• Por la mímica
• Por la escritura
Homúnculo de Penfiel (fibra de
asociación)
Funciones de Miembro Superior y
Mano
Miembro Superior
• Protectora
• Señalar
• Equilibración
Función Prensora:
Coger, Soltar y
Acercar
Función exploradora:
mano sensorial (Peso,
Textura y
Consistencia).
Función Evitativa
(Defensa)
Función Equilibradora.
Bases Anatómicas
Estructura esquelética.
Balance articular libre.
Balance muscular adecuado.
Sensibilidad
Coordinación.
Integridad piel-tejidos
Planificación de actos (S.N.)
FUNCIÓN MANO: PRENSION Y
SOLTAR
PRENSIÓN: FUERZA
Y PRECISIÓN.
FUERZA:
• CILÍNDRICA
(BARRA)
• EXPANDIDA
(BALON)
• GANCHO (ASA).
PRECISIÓN:
•
•
•
•
FINA (ALFILER)
FINA INFERIOR
TRIPODE
EN BANDEJA.
•
•
EXTENSION DE
DEDOS /
PULGAR
ESTABILIDAD
DE LA MUÑECA
PRENSIÓN TERMINAL
PRECISIÓN
MUSC. FLEXORES
PRENSIÓN SUBTERMINAL
PRECISIÓN
OBJETOS
MEDIANOS
BUENA
SENSIBILIDAD
M. FLEXOR/ M.
TENARES
PRENSIÓN SUBTERMINOLATERAL
FUERZA
EFICAZ
PRENSIÓN DIGITO-PALMAR
COMPLETA
FUERZA (PESO Y
VOLUMEN)
FLEXORES M.
INTEROSEOS Y
TENARES
PRENSIÓN PALMAR
INCOMPLETA
FUERZA
FLEXORES M.
INTEROSEOS
PRENSIÓN LATERO-LATERAL
OBJETOS
PEQUEÑOS Y
MEDIANOS
NO FUERZA
NO PRECISIÓN.
VALORACION DE LA MANO
INSPECCION:
COMPARAR MANOS
PIEL Y TROFISMO
TEMPERATURA
EDEMA
CIRCULACIÓN
BALANCE MUSCULAR
FLEXION Y EXTENSION
DE MANOS
ABRIR Y CERRAR
OPOSICION DEL
PULGAR
DINAMÓMETRO
BALANCE ARTICULAR
GONIÓMETRO PEQUEÑO
VALORACIÓN DE LA MANO
SENSIBILIDAD: DOLOR,
TACTO Y TEMPERATURA.
EXPLORACION FUNCIONAL
OBJETOS: MARTILLO, TUBO,
DESENROSCAR, BANDEJA,
ALFILER Y LÁPIZ.
MANO NEUROLÓGICA
MANO
ESPASTICA
MANO CERRADA: NO
FLEXION NI
EXTENSIÓN DEDOS.
FLEXIONA DEDOS –
NO EXTIENDE
(HIPERTONÍA)
ALOJO DEL PULGAR
MANO FLACIDA:
E.M.G
LESION RADIAL
MEDIANO Y CUBITAL Y
LESIÓN PLEXO
BRAQUIAL (C4 D1).
CAUSA: CONTUSIÓN,
ATRAPAMIENTO
.FRACTURA O
LUXACIÓN.
TIPOS DE LESIÓN:
NEUROTNESIS,
AXONOTNESIS,
NEUROPRAXIA.
Mano Reumática
ARTROSIS
A. REUMATOIDE
LESIONES DE PARTES
BLANDAS
Mano Reumática: Artrosis
A. DE INTERFALÁNGICAS DISTALES
• FRECUENTE. MUJER. DOLOR
• NODULO DE HERBERDEN
A. DE ITERFALÁNGICAS
PROXIMALES.
• NODULO DE BOUCHARD
• GOLF: 2º 3º DEDO
A. TRAPECIO-METACARPIANA
• RIZARTROSIS DEL PULGAR
• DEFORMIDAD BASE PULGAR.
DOLOR
Mano Reumática: Artritis
Reumatoide
ARTICULACION/TENDON/MUSCULO/NER
VIO.
BILATERAL. SIMETRICA
MUÑECA/ART. META FALANG. /INTERF.
PROX.
HIPERTROFIA SINOVIAL/ DOLOR
PALPACION + TUMEFACCION.
ST:
• PULGAR EN Z
• DEDOS C- CISNE
• DESVIACION CUBITAL DEDOS
LESIONES DE PARTES
BLANDAS
GANGLIONES: (INDOLOROS)
• DORSAL DE MUÑECA
• QUISTE DE CÁPSULA ARTICULAR
CONTRACTURA DE DUPUYTREN
• ENGROSAMIENTO FASCIA PALMAR
• RETRACCION FLEXORA 4º 5º DEDO
TENOSINOVITIS:
• FLEXOR – MUÑECA
• DORSAL - TUMEFACCION
Mano Traumática.
TEJIDO ÓSEO/ TENDON/ NERVIOS/
VASCULAR
FRACTURA. LUXACION
FRACTURA FALANGE DISTAL: BUEN
PRONÓSTICO.
FRACTUAR FALANGE MEDIAL,
DEDO EN FLEXIÓN.
FRACTURA METACARPO: DIAFISIS
– DISTAL
FRACTURA ESCAFOIDE
FRACTURA RADIO (COLLES)
TRATAMIENTO REHABILITADOR
FISIOTERAPIA:
MASAJES:
INFRARROJOS.
PARAFINA.
EDEMAS
ADEHERENCIAS
ESTIRAMIENTOS
ADHERENCIAS
RETRACIÓN
ARTICULAR.
MOVILIZACIÓN
PASIVA :PARÁLISIS
CALOR: NO USAR SI
ANESTESIA...
FRIO: EDEMA,
ANTIÁLGICO.
ELECTROTERAPIA
TERAPIA
OCUPACIONAL
ORTESIS: FÉRULAS
PASIVAS Y
ACTIVAS.
Rehabilitación de la mano
Terapia ocupacional
Entrenamiento en las AVD
Diseño, adaptación y aprendizaje
del uso de ayudas técnicas
Entrenamiento de la
discriminación perceptiva
Orientación en ocio y trabajo
Técnica de aplicación:
Adquirir la confianza del paciente
Comenzar por lo que ya puede
hacer
Exigir cada vez más (sin grandes
esfuerzos)
Intentar que incorpore los logros
obtenidos