Transcript Escalas de agudeza visual

Tema 4: Agudeza Visual
1. Concepto de Agudeza Visual.
2. Tareas de discriminación visual. Tipos de
Agudeza Visual
3. Escalas de Agudeza Visual
4. Optotipos para la medida de la Agudeza Visual
5. Factores que afectan a la Agudeza Visual.
Concepto de agudeza visual
Agudeza Visual :
capacidad de detectar, resolver o reconocer
detalles de los objetos
Se cuantifica mediante la dimensión mínima que ha
de tener un objeto para que el observador sea capaz
de identificarlo, distinguirlo o simplemente detectarlo
Concepto de agudeza visual
1
AV 
u(' )
Normalmente se expresa como la inversa del ángulo
en minutos subtendido por el mínimo detalle del
objeto.
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual

Tareas de discriminación visual
• Tarea de detección o mínimo visible
• Tarea de resolución o mínimo separable.
• Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible (cognoscible).
• Tarea de localización.
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de detección o mínimo visible
El observador debe ser capaz de decidir
sobre la presencia o no de un objeto en su
campo visual
Se cuantifica por el ángulo que subtiende el
objeto para que sea percibido por el observador
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de detección o mínimo visible
Tipos de test:
-Puntos luminosos sobre fondo negro
-Puntos negros sobre fondo blanco
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de detección o mínimo visible
Valores típicos de mínimo visible
Test
Objeto Luminoso
Puntos
Límite
1”
Objeto oscuro
Puntos
15” a 30”
Líneas
Hasta 1’
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de resolución o mínimo separable
El observador debe ser capaz de decidir si
dos objetos muy próximos entre si están
separados o no.
Se cuantifica por el ángulo mínimo de separación
que debe existir entre los dos objetos para que
sean percibidos como diferentes por el
observador.
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de resolución o mínimo separable
Tipos de test:
- Puntos o líneas separados una distancia
variable, que son claramente distinguibles si se
presentan individualmente.
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de resolución o mínimo separable
Valores típicos de mínimo separable
Test
Límite
Puntos
1”
Líneas
15” a 30”
Miras de Foucault
Hasta 1’
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible
El observador debe ser capaz de reconocer
los detalles del objeto.
Se cuantifica por la inversa del ángulo que
subtiende el detalle del objeto a reconocer
El mínimo reconocible es la Agudeza Visual
habitualmente empleada en la práctica clínica
optométrica
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible
Tipos de test (Optotipos):
- Letras
- Números
- E de Snellen
- Anillos de Landolt
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible
Tamaño de los test (Optotipos):
El tamaño de los optotipos utilizados suele ser un
cuadrado de 5sx5s o bien un rectángulo de 4sx5s,
siendo s el mínimo detalle del objeto a reconocer
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible
Valores típicos de mínimo reconocible
Test
Optotipos
Límite
1’
AV
1
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de localización
El observador debe ser capaz de
discriminar pequeños desplazamientos de
una parte del test respecto a la otra
Se cuantifica por el mínimo ángulo de
desplazamiento que percibe el observador.
La medida clásica de esta tarea de localización es
la llamada agudeza Vernier.
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de localización
Tipo de test:
- dos semirectas que se desplazan hasta
que el observador las ve alineadas.
Tareas de discriminación visual.
Tipos de Agudeza Visual
 Tarea de localización.
Valores típicos de mínimo desplazamiento
Test
Límite
Alineamiento (Vernier)
<1”
Escalas de agudeza visual
ESCALA DECIMAL O MONOYER
La agudeza visual se expresa como la inversa del
ángulo en minutos de arco que subtiende el detalle
mínimo del test
AVd 
1
u (' )
El valor considerado estándar es AV= 1
El resto de agudezas se expresa como un numero decimal
Ejemplo: 0.8, 1, 1.2.
Concepto de agudeza visual
 Relación de la agudeza visual con el tamaño
del detalle y la distancia de observación
1
AV 
u(' )
s
u( rad ) 
d
1'  2.9 104 rad
2.9 104 d
AV 
s
Concepto de agudeza visual
 Relación de la agudeza visual con la
distancia de observación
2.9  104  d 1
AV1 
s
2.9  10 4  d 2
AV2 
s
d2
AV2  AV1
d1
Concepto de agudeza visual
 Relación de la agudeza visual con el tamaño
del objeto.
4
2.9 10  d
AV1 
s1
2.9 10 4  d
AV2 
s2
s1
AV2  AV1
s2
Escalas de agudeza visual
ESCALA SNELLEN
d'
AVS 
d
Los valores de agudeza visual se expresan como una
fracción entre la distancia a la que se realizar la
observación (d’) y la distancia a la que el detalle del test
subtendería un ángulo de 1 minuto (d)
Normalmente se considera como distancia d’ el valor de 6 metros o 20
pies.
El valor considerado estándar es AV=6/6 o 20/20.
Ejemplos: 6/9, 6/6, 6/5, 20/30, 20/20, 20/15
Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ESCALA DECIMALESCALA SNELLEN
AVS 
d'
1

 AVd
d u(' )
Si tenemos una agudeza visual en escala Snellen
obtendremos su valor en escala decimal realizando la
división de las dos distancias de la escala Snellen
Ejemplo:
6
 1.2  AVd
5
20
AVS 
 0.66  AVd
30
AVS 
Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ESCALA DECIMALESCALA SNELLEN
AVd 
1
d'
d' (6 o 20)
  AVs  d 
u(' ) d
AVd
Si tenemos una agudeza visual en escala decimal
obtendremos su valor en escala snellen deduciendo el
valor de d, una vez fijado d’ con valor 6 m o 20 ft
Ejemplo:
6
6
 5 AVs 
1.2
5
20
20
AVd  0.8 d'  20 d 
 25 AVs 
0.8
25
AVd  1.2 d'  6 d 
Escalas de agudeza visual
ESCALA LogMAR
AVMAR  log MAR
En la escala de logaritmo del minimo ángulo de resolución
(MAR), como su nombre indica la agudeza visual se
expresa mediante el logaritmo del ángulo subtendido por
el detalle del test que se reconoce.
El valor considerado estándar es AVMAR=log MAR=0
Ejemplo: 0.2, 0, -0.1
Es la única escala en que el valor asociado a una agudeza
visual puede ser negativo. Además en este caso se trata
de una buena agudeza visual (superior a la unidad).
Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ESCALA DECIMALESCALA logMAR
Si tenemos una agudeza visual en escala decimal
obtendremos su valor en logMAR calculando el logaritmo
del ángulo u expresado en minutos (que es la inversa de
la agudeza visual decimal)
AVs 
Ejemplo:
1
1
1
 u(' ) 
 log MAR  log u(' )  log
u(' )
AV
AV
1
 log 0.83  0.08
AV
1
AVd  0.8 log MAR  log
 log1.25  0.1
AV
AVd  1.2 log MAR  log
Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ESCALA DECIMALESCALA logMAR
Si tenemos una agudeza visual en escala logMAR
obtendremos su valor en escala decimal calculando el
antilogatirmo del MAR y realizando la inversa del mismo.
AVMAR  log MAR  logu (' )  u (' )  inv log MAR  AVd 
1
inv log MAR
Ejemplo:
AVMAR  log MAR  0.08 inv log MAR  0.83
AVMAR  log MAR  0.1 inv log MAR  1.26
1
1

 1.2
inv log MAR 0.83
1
1
AVd 

 0.8
inv log MAR 1.26
AVd 
Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ENTRE LAS TRES
ESCALAS DE AV
Mínimo ángulo de
resolución
Agudeza
decimal
Agudeza
Snellen
LogMAR
0.50
2.00
6/3
-0.30
0.83
1.20
6/5
-0.08
1.00
1.00
6/6
0.00
2.00
0.50
6/12
0.30
3.00
0.33
6/18
0.48
4.00
0.25
6/24
0.60
10.00
0.10
6/60
1.00
Optotipos para la medida de la
agudeza visual
En la práctica clínica se suele
utilizar Cartas de Optotipos
Una carta de optotipos esta formada por filas de
optotipos de tamaño progresivamente menor.
Están diseñadas para ser presentadas a una distancia fija
y en un lado suele aparecer el valor de la agudeza visual
que corresponde a cada fila
Optotipos para la medida de la
agudeza visual
 Cartas de optotipos
Cartas de letras
Snellen
Optotipos para la medida de la
agudeza visual
 Cartas de optotipos
Cartas de letras
Bailey-Lovie
Optotipos para la medida de la
agudeza visual
 Cartas de optotipos
Cartas de letras
Proyectores de
optotipos
Optotipos para la medida de la
agudeza visual
 Cartas de optotipos
Cartas de números
Proyectores de
optotipos
Optotipos para la medida de la
agudeza visual
 Cartas de optotipos
Cartas de optotipo único
Anillos de Landolt
Optotipos para la medida de la
agudeza visual
Cartas de optotipos
Cartas de optotipo único
E de Snellen
Optotipos para la medida de la
agudeza visual
 Cartas de optotipos
Otras cartas
Agudeza Visual
infantil
Factores que afectan a la agudeza
visual
1. FACTORES FÍSICOS (Condiciones de
observación)
 Tipo de test utilizado
 Nivel de luminancia del test
 Contraste del test
2. FACTORES INTERNOS (Óptica Ocular)
 Desenfoque
 Diámetrro pupilar
Factores que afectan a la agudeza
visual
 Tipo de test utilizado
-Miras de Foucault dan una mayor agudeza que
anillos de Landolt o E de Snellen
- Letras fáciles (Z,U,E,F,T,L) o difíciles (V,R,D,B,G)
Factores que afectan a la agudeza
visual
Nivel de luminancia
Se debe medir siempre la Agudeza Visual con un
nivel de luminancia mayor o igual a 100 cd/m2
Factores que afectan a la agudeza
visual
Contraste
Se debe medir siempre la Agudeza Visual con
valores de contraste superiores a 0.9 (situación
habital en la práctica clínica)
Factores que afectan a la agudeza
visual
 Desenfoque
0.25
AV 
D
Grado de
desenfoque (D)
Predicción de
Agudeza Visual
1.25>D2.5
<0.10
0.5>D1.25
0>D0.5
<0.20
<0.5
Factores que afectan a la agudeza
visual
 Diámetro pupilar
La Agudeza Visual es máxima para diámetros
pupilares entre 2 mm y 4 mm.
- Para diámetros mayores las aberraciones limitan la
AV
- Para diámetros menores la difracción limita la AV
Factores que afectan a la agudeza
visual
 Diámetro pupilar
- Si el diámetro pupilar es pequeño se reduce
mucho el tamaño del círculo de desenfoque.
AGUJERO ESTENOPEICO
Pequeño diafragma circular de 1 a 2 mm en uns pantalla
negra. Mejora la visión cuando existe desenfoque