Transcript 李志刚 - 江西省卫生厅

加强学科建设 打造品牌医院
提升三级医院综合服务能力
江西省卫生厅科教处 李志刚
加强学科建设 打造品牌医院
提升三级医院综合服务能力
1
前言导语
2
医改任务
3
工作介绍
4
建议意见
江西省卫生厅
一、前言导语
one
two
three
举办全省三级医院院长学习班正当其时
针对三级医院各项改革是整个医改的重
中之重
学习班增加学科建设 人才培养内容很有
必要
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One 举办全省三级医院院长
学习班正当其时
①深化医改攻坚之时深水区
②三级医院改革是医改的重点、难点
江西省卫生厅
Two 针对三级医院各项改革是
整个医改的重中之重
 ——三级医院地位重要
一是区域医疗服务网络中心；
二是区域急危重疑难疾病诊治中心；
三是区域高新医疗技术临床应用基地；
四是区域高层次卫生人才培养基地；
五是区域临床科研工作重要平台；
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Three
学习班增加学科建设
人才培养内容很有必要
①三级医院改革的目标任务
②三级医院自身发展需要
③三级医院目前存在不足
人才培养 科技创新 学科建设涉及面非常广泛，
内容非常丰富 不仅涉及各级各类医疗卫生机
构，也涉及各级各类卫生技术人员，但这里仅
限于三级医院有关的内容
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二、医改任务
科技创新和人才保障是深化医改的支柱之一
one
two
人才、技术、重点学科建设是三级医院改革
的核心能力建设内容
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One
科技创新和人才保障是深化医改的
支柱之一
 《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见》
（2009年3月17日）提出“四大体系”“八个机制体
制”（四梁八柱）
四大体系（四梁）
1
2
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4
公共卫生服务体系
医疗服务体系
医疗服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
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One
科技创新和人才保障是深化医改的
支柱之一
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意
见》（2009年3月17日）提出“四大体系”“八个机
制体制”（四梁八柱）
八个机制体制（八柱）








建立协调统一的医药卫生管理体制
建立高效规范的医药卫生机构运行机制
建立政府主导的多元投入机制
建立科学合理的医药价格形成机制
建立严格有效的医药卫生监管体制
建立可持续发展的医药卫生科技创新和人才保障机制
建立实用共享的医药卫生信息系统
建立健全公共卫生法律制度
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One
科技创新和人才保障是深化医改的
支柱之一
中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（
2009年3月17日）
 推进医药卫生科技进步
 把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻
克医药科技难关
 加大医学科研投入，深化医药卫生科技体制和机构改革
，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项
，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制
关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研
究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。
 广泛开展国际卫生科技合作交流。

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One
科技创新和人才保障是深化医改的
支柱之一
 加强医药卫生人才队伍建设
 制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫
生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。
 加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。
 建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。
 加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培
育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促
进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册
医师多点执业。
 规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化
的医疗机构管理队伍。
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Two
人才、技术、学科建设是三级医院
核心能力建设内容
 国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划
暨实施方案的通知（国发〔2012〕11号）
 创新卫生人才培养使用制度
 深化医学教育改革，重视人文素养培养和职业素质教育，
加快建立住院医师规范化培训制度，完善继续医学教育制
度。加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神
卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理
人员等急需紧缺专门人才和高层次人才的培养。
 推进医师多点执业，鼓励具备行医资格的人员申请多个地
点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政
策，建立医师管理档案。
 建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制。
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Two
人才、技术、学科建设是三级医院
改革的核心能力建设内容
 江西省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案
 加强医药卫生人才队伍建设
 1．完善人才教育和管理政策。深化医学教育改革，重视人文素养培
养和职业素质教育，加快建立住院医师规范化培训制度，完善继续医
学教育制度。加大急需紧缺专门人才和高层次人才的培养。推进医师
多点执业，做好执业药师注册，建立健全医疗执业保险机制。
 2．建立全科医生制度。建立符合我省实际的全科医生制度，完善全
科医生培养、培训、使用、管理、激励机制。
 3．鼓励和引导卫生人才向基层流动。完善城市卫生人员对口支援农
村卫生工作制度；
 4．创新人才使用和管理机制。改革人事管理制度，推行全员聘用制
度和岗位管理制度；完善分配激励机制，实行综合绩效考核；以专业
技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价指标，完善专业技术人员
职称评定制度；加快建立社会化的卫生人才档案管理制度，积极推进
卫生人才全行业管理和统筹使用。
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三、工作介绍
one
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人才培养
学科建设
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One
人才培养
 1.卫生人才建设
①赣鄱英才“555”工程
②省优势科技创新团队
③省主要学术和技术带头人培养计划
④省青年科学家培养计划
⑤卫生厅领军人才培养计划
⑥卫生厅中青年学术技术带头人培养计划
 2.住院医师规范化培训
①医改目标任务。尽快建立住院医师规范化培训制度
②准入制：新进入县级医院的医生必须经过规培，并要求执业医师资格
③2008年开始，下达《管理办法》
④规培与临床专业学位挂钩
⑤省市三级医院45家共270个基地（18个普通专科）
⑥招生、注册、公共项目培训、临床培训、结业考试考核、发证、专业
学位
⑦每年约招300人
⑧带教师资培训
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One
人才培养
 3.全科医生培养
①全科医生岗位培训
②全科医生转岗培训每年550人
③全科医生规范化培训：基地24个，15家医院列入国家
发改委基地建设项目每个项目资助经费1500万元
 4.继续医学教育
①每个卫技人员每年要取得国家级、省级、市县级、单
位级学分25分
②学习“四新”（新理论，新知识，新技术，新方法）
③与职称、执业、注册挂钩
每年国家级100多项，省级300余项
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One
人才培养
 5.远程医学教育
①“双卫网”教学站点180个,覆盖省、市、县各级医
疗卫生单位
②全省14万余卫技人员通过该网参加继教
 6.进修医学教育
①省级进修基地 省直医疗卫生单位为市县乡医疗卫
生单位培养人才
②每年免费进修230人
③各单位选派赴省外进修培训
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One
人才培养
 7.实施“卫生人才服务团”计划
①省市每年选100名副高以上到县级医疗机构工作一年
②晋升副高前要到基层工作一年
 8.临床医学生培养
临床教学基地建设：
 ①附属医院：500张以上病床，科室设置齐全，具有本、专科毕业学历的医
师占医师总数的95％以上，其中具有正、副高级职称的人员占25％以上。
具有必要的临床教学环境和教学建筑面积，本科院校的附属医院应达到三级
甲等水平，专科学校的附属医院应达到二级甲等以上水平。
 ②教学医院：500张以上病床，科室设置齐全， 具有本、专科毕业学历的医
师占医师总数的70％以上。应具有必要的教室、阅鉴室、图书资料、食宿等
教学和生活条件。应达到三级医院水平。
 ③实习医院：各科设置齐全，专科性实习医院要具备适应学生实习所必需的
床位、设备和相应的医技科室。有一支较强的卫生技术队伍，能保证直接指
导毕业实习的住院医师以上人员。
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Two
学科建设
领先学科
——《江西省医学领先学科建设实施方案》（试行）2004.6.8
—— 目的意义：重点工程，是创精品学科、名牌学科
 1、总体目标：
①形成一批具有全省领先水平达国内先进水平的医学学科
②培养一批中青年专家和学科带头人
③形成一套符合江西实际情况的医学学科建设和卫生人才培养机制
 2、具体目标：领先学科成为六个基地
①该学科注危重疑难疾病诊治的重要。临床医疗基地和疾病防控技术
指导基地
②学科和技术带头人的培养基地
③研究生培养和本科医学生重点教学基地
④卫生技术人员最佳的进修和继续医学教育基地
⑤不断涌现实用技术成果和医学科研基地
⑥卫生行风和职业道德建设示范基地
 3、建设原则：“筛选学科、公开竞标、分类建设、定期评估、优胜劣
汰、动态管理、滚动支持、社会公告”
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Two
学科建设
 4、建设要求：
①以提高疾病防治水平为中心
②以促进医学科技进步为核心
③以优化医学人才结构为关键
④以医学科研基础设施建设为基础
⑤以机制和制度创新为动力
——做到
①学科建设与技术带头人培养相结合
②学科建设与重大医疗卫生技术攻关研究相结合
③学科建设与新技术引进、消化、推广相结合
④学科建设与重点学科和实验室建设相结合
 5、建设标准
八个方面（人员条件、设备设施、医疗技术水平、科研水平、
教学实践能力、指导基层、卫生行风和职业道德建设、建设规划
是否合理、可行）
目前全省共有77个医学领先学科
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Two
学科建设
医学领先学科评审条件
（1）人员条件
①年龄结构合理，中青年卫生专业技术人员占2/3以上；
②职称结构合理，至少有2名正高职称人员；
③学历结构合理，有硕士生或博士生；
④学科带头人身体状况好，能坚持正常工作，在全省有一定知名度，具有较高技术水平
；有3名单位认可的学科和技术带头人培养对象，或有1名厅级及以上行政部门认可的学科
和技术带头人培养对象，并至少有1名45岁以下的培养对象；
⑤科室正副主任作风正派、技术水平较高、管理能力较强，有1名45岁以下者；
（2）设施和设备条件
①具有满足本学科开展工作的，相对齐备的医疗、科研、教学设备；
②临床医疗科室病床数在30张以上；
（3）医疗技术水平条件
①能够开展本学科绝大部分的基本医疗卫生技术；
②近3年内开展2项填补省内空白的新技术，并通过省级验收；
③能够开展部分国内先进水平及以上的医疗卫生技术；
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Two
学科建设
 （4）科研水平条件
 ①近3年本科室人员作为第一负责人承担了不少于3项地厅级及以上级别的科技计划课题
；
 ②近3年有2项课题通过科技成果鉴定或有1项成果获得科技奖励；
 ③近3年内本科室人员在核心期刊上发表与本学科相关论文3篇以上；
 （5）教学实践能力条件
 ①近3年内承担过省级继续医学教育活动项目3项以上或举办1期以上国家级继续医学教
育培训班，每年均举办本学科进修班；
 ②较好地完成了本科医学院校的临床教学任务或研究生培养任务；
 （6）指导基层条件
 ①近3年向其它单位推广本学科技术3项以上，较好地帮助省内其它单位提高本学科的技
术水平；
 ②每年有1次深入农村和基层医疗卫生机构进行技术指导。
 （7）卫生行风和职业道德建设条件
 近3年，本科室人员具有良好的职业道德，无违反卫生行风和职业道德建设要求的行为。
 （8）其他条件
 ①单位能在资金、设备、工作用房、医疗床位、人员配备、职工培训等方面大力支持该
学科的建设；
 ②近2年本科室的经济收入每年保持增长趋势，临床科室病床使用率在80%以上；
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Two
学科建设
省市共建学科
——《江西省医学学科省市共建计划实施方案》
（2008年）
 1、省领先学科与设区市重点学科进行共建
 2、“筛选学科的公开竞标，强强联合，省市共建，
定期评估，优胜劣汰，滚动支持，社会公告”
 3、签订协议，行政共管，省市共建
 4、建设标准 二个方面:
——行政共管（卫生局重视和支持，项目单位的重视
和支持）；
 ——项目共建（学术梯队，硬件建设，医疗技术水平，
科研水平，教学实践，协作交流，卫生行风职业道德，
领先学科援建情况。
 目前17家三级医院的39个学科列入省市共建学科
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Two
学科建设
省市共建评审条件

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
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


（一）人员条件
1、年龄结构合理，中青年卫生专业技术人员占2/3以上；
2、职称结构合理，至少有1名正高职称人员；
3、学历结构合理，本科学历人员占1/2以上；
4、学科带头人身体状况好，能坚持正常工作，作风正派，管理能力较强，
在全省有一定知名度，具有较高技术水平；
（二）设施和设备条件
1、具有满足本学科开展工作的，相对齐备的医疗、科研、教学设备；
2、临床医疗科室病床数在30张以上；
（三）防治技术水平条件
1、能够开展本学科绝大部分的基本医疗卫生技术；
2、近3年内开展2项填补本地区空白的新技术,及1项填补省内空白的新技术
并通过省卫生厅验收；
3、能够开展部分省内先进水平及以上的医疗卫生技术；
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Two
学科建设
 （四）科研水平条件
 1、近3年本科室人员作为第一负责人承担了不少于3项地厅级及以上级别的
科技计划课题；
 2、近3年有1项课题通过科技成果鉴定或有1项成果获得科技奖励；
 3、近3年内本科室人员在核心期刊上发表与本学科相关论文2篇以上；
 （五）卫生行风和职业道德建设条件
 近3年，本科室人员具有良好的职业道德，无违反卫生行风和职业道德建设
要求的行为，未发生负完全或主要责任的二级以上医疗事故；
 （六）其他条件
 1、单位能在资金、设备、工作用房、医疗床位、人员配备、职工培训等方
面大力支持该学科的建设；
 2、近3年本科室的经济收入每年保持增长趋势，临床科室病床使用率在80%
以上。
江西省卫生厅
四、建议意见
学科建设是医院各项工作的基础工程、核心工程，是
提高医疗技术水平，增强医院核心竞争力的关键工程，是
落实“科技兴院”“人才强院”的重要举措，是各级卫生
行政部门的重要职责，更是各级各类医疗卫生机构的份内
之事。
近几年，卫生厅、卫生局都致力于学科建设工作，前
面介绍卫生厅长期开展领先学科省市共建，其他地市如新
余、南昌、吉安、九江等也开展了类似的学科建设。
省直医疗卫生单位，更是举全院之力，集全院之源，
打造医院品牌学科，都取得很大成效。
学科建设在不同层次、不同部门、不同医疗机构都有
不同的特色和做法。
江西省卫生厅
四、建议意见
one
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three
four
five
高度重视医学学科建设工作——思想认识问题
高起点规划医学学科建设工作——顶层设计问题
高标准推进以学学科建设工作——基础条件问题
高层次打造医学学科建设平台—建设标准问题
高效率营造学科建设氛围—建设环境问题
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One 高度重视医学学科建设工作
－－－思想认识问题
 一、医学学科建设是医疗机构实现医改目标的具体举措
医改目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提供安全、
有效、方便、廉价的医疗服务。
整个医改是围绕老百姓看得到病、看得起病、看得好病、少生病、
不得病、晚得病而展开的。
 二、医学学科建设是三级医院改革达到目的的重要举措
要求小病不出乡，大病不出县，疑难疾病少出省。
 三、医学学科建设是三级医院提高卫生服务能力基础工程
卫生服务的第二轮重点是：人才、技术和管理。
 四、医学学科建设是适应医保支付制度改革的必然选择
医保支付制度从按项目付费转为总额预付，按病种、按人头、按服
务单元付费。
 五、医学学科建设是医院可持续发展内在动力
这些都是由于医学学科建设的本质就是提高医疗技术水平，提升医
疗救治水平，增强医院核心竞争力，扩大医院服务范围，提高医院服务
能力，降低医疗成本，提升患者满意度。
医院建设长效机制，基础工程、核心工程。
江西省卫生厅
Two 高起点规划医学学科建设工作
---顶层设计问题
 一是要根据医院的功能定位，医改的目标任务，医院
的实际情况，当地疾病谱变化趋势，老百姓的医疗服
务需求，来统筹规划医院学科建设工作。
 二是高起点确立学科建设发展方向，遵循集中优势、
培植重点、有所突破原则，围绕强势更强、特色更特
的目标，科学规划，在强化特色、突出特色下功夫，
在稳定基础学科，扶持薄弱学科，做好优势学科上有
所突破。
 三是对全院临床及医技科室进行全面的医学学科水平
现状评估，确定每个学科的发展方向和建设规划，制
定出本院的医学学科建设长期规划和年度计划。形成
本院特色医学学科建设体系。
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Three 高标准推进以学学科建设工作
---基础条件问题
 要根据医学学科建设规划，制定医院学科建设实施方案，
按高标准严要求推进以学学科建设。
 一是纳入医院长期发展规划，使学科建设保持长期性、
基础性、系统性、可持续性；
 二是要在坚强的组织领导，主要领导亲自抓，分管领导
具体抓；
 三是要有具体的管理机构，科教科、医务科是职能管理，
各临床科室是学科建设第一责任人；
 四是要有一套高标准学科建设方案和标准（人才队伍建
设、医疗技术水平、科研水平、指导基层、对外合作交
流等）；
 五是要有一套行之有效的评估、评价、督导检查、考核
验收的指标方法，不仅定性，而是定量，具有操作性；
江西省卫生厅
Four 高层次打造医学学科建设平台
---建设标准问题
 医学学科建设是医院工作基础的核心、中心，是抓好医院工作的
抓手、平台、桥梁和纽带。通过打造医学学科建设平台，推进科
技进步与创新，引进培养医学学科人才，提高医疗技术水平。达
到学科建设以提高临床医疗技术为核心，以科技创新为支撑，以
人才队伍为保障，打造高层次医学学科平台。
 一是要健全完善学科建设基础条件，在经费投入、病房建设、医
疗设备等方面满足学科建设要求；
 二是要大力开展科学研究，尤其是结合临床，以疾病为中心，以
提高临床救治能力为核心的临床科研工作，积极引进使用高新技
术，大力推广适用适宜医疗技术；
 三是建设一支高素质的学科团队，形成以学科带头人为主体，结
构合理的人才梯队；
 四是加强学科建设对外合作与协作，通过送出去、请进来，讲学
进修、继续教育、科研协作等方式途径，不断跟踪学科新技术、
新进展，提高医学技术和加强人才培养；
 五是加强对基层的指导培训，既提高基层医疗技术水平，又扩大
医院学科建设的影响领域。
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Five
高效率营造学科建设氛围
---建设环境问题
 一是营造有利于学科建设政策氛围。要形成在科技强
院、人才兴院的激励机制和制约机制，把学科建设作
为医院的考核奖惩指标，作为医院和科室的绩效考核，
评先晋升的内容；
 二是营造全员尊重知识、尊重人才、尊重创造的文化
氛围。把科技、人才、创新作为医院文化建设的重要
内容，形成医院软实力的重要部分；
 三是营造医院卫技人员热爱学习，钻研技术与业务的
思想氛围。医院要形成广大卫技人员热爱业务学习，
钻研业务技术为荣，积极鼓励广大卫技人员申报各项
科研项目，进行科学研究，积极组织课题实施、结题、
验收、鉴定，申报成果奖励，撰写发表论文，开展学
术交流和继续医学教育活动。
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