Transcript Diagnostic des limitations de l`ouverture buccale

Dr Rudolph DIOP
Service de Stomatologie
HALD
INTRODUCTION
 Impossibilité transitoire ou permanente de
l’ouverture de la cavité buccale
 Trismus et constriction permanente des
mâchoires (CPDM)
 Intérêt : Motif de consultation (++++)
 Etiologies :
 Traumatismes maxillo-faciaux
 Cellulites cervico-faciales
 Les cancers de la cavité buccale / Oropharynx
Objectifs
 Définir en les opposant trismus et constriction
permanente des mâchoires
 Citer sans les décrire les étiologies des
constrictions permanentes
 Citer sans les décrire les étiologies du trismus
GENERALITES
 Rappels anatomiques
 Rappels physiologiques
Rappels anatomiques
 Le squelette facial
Rappels anatomiques
 L’articulation temporo-mandibulaire
Rappels anatomiques
 Les muscles masticateurs
Rappels anatomiques

Muscles élévateurs
 Masséter
 Temporal
 Ptérygoïdiens
 Muscles abaisseurs
 Digastrique
 Mylo-hyoïdiens
 Génio-hyoïdiens
Rappels physiologiques
DIAGNOSTIC POSITIF
 Circonstances de découverte
 Motif de consultation
 Découverte d’examen
DIAGNOSTIC POSITIF
 Interrogatoire
 Notion : plaie, odontalgie, traumatisme
maxillo-faciale
 Mode évolutif
 Mode d’installation
 Signes associés : douleurs, fièvre,
amaigrissement
DIAGNOSTIC POSITIF
 Examen clinique
 Examen général
 Examen physique
Examen exobuccal
 Mesure ouverture buccale
 Examen endobuccal
 Examen des ATM

DIAGNOSTIC POSITIF
 Bilan paraclinique
 Panoramique dentaire
 Autres explorations
Scanner
 IRM

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
 Contexte psychiatrique
 Contexte médico-légal
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 Étiologies des trismus
 Causes locales



Causes traumatiques
Causes infectieuses et inflammatoires
Causes fonctionnelles
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 Étiologies des trismus
 Causes générales
Tétanos (+++++)
 Causes neurologiques
 Intoxications médicamenteuses
 Causes carentielles

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 Étiologies des CPDM
 CPDM osseuse
CPDM d’origine articulaire
 Disparition de l’interligne
articulaire
 CPDM osseuse d’origine extra –
articulaire
 Persistance de l’interligne
articulaire

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 Étiologies des CPDM
 CPDM extra – osseuse

Séquelles de noma, cancers de la cavité
buccale et de l’oropharynx
Penser au tétanos