Transcript L`éducation pour la santé

L’éducation pour la santé
• Éduquer un patient=DIFFICILE
• Nécessite une pédagogie spécifique
centrée sur les besoins et potentialités
de la personne.
L’éducation pour la santé =
pas seulement des intérêts individuels,
Également, intérêts collectifs, sociaux
et économiques.
PLAN
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Définitions
Buts
Caractéristiques
Les méthodes éducatives et leur nature
Approches et intentions en EPS
Repères
Thèmes
L’éducation pour la santé
• Selon vous, l’éducation pour la santé, c’est…
• Réflexions sur…
– La posture de l’éducateur.
– Où vous situez vous ?
• Exercices…
– Selon vous, éduquer c’est…
– Selon vous, l’éducation nutritionnelle c’est…
Définitions
Ce qu’éduquer veut dire ?
Être un éducateur ?
Définitions (1)
ÉDUQUER vient du latin :
• EDUCARE : élever, nourrir des plantes, des
animaux, des hommes.
• EDUCERE (EX DUCERE) : conduire hors de,
tirer, faire sortir.
Définitions (2)
2 sens
Educare :
Processus exogène
L’éducation repose sur
les apports extérieurs à
l’individu.
Educere :
Processus endogène
L’éducation consiste à faire
éclore les potentialités
inhérentes à la personne.
Définitions (3)
Larousse
• Action de développer les facultés physiques,
intellectuelles et morales
Petit Robert
• Mise en œuvre de moyens propres à assurer la
formation et le développement d’un être humain
Les nombreux synonymes
Affiner, apprendre, apprivoiser, civiliser, conduire,
cultiver, discipliner, dresser, dégrossir, développer,
enseigner, entraîner, exercer, façonner, former,
gouverner, guider, habituer, instruire, lettrer, nourrir,
policer, polir, préparer, pétrir, soigner, styler, éclairer,
élever.
Définitions (4)
Définition de Charles HADJI *
« … Intervenir dans le cours d’un
développement, pour l’infléchir dans un
sens jugé souhaitable… »
*Agrégé de Philosophie
Docteur en Lettres et Sciences Humaines
Professeur Université de Grenoble
Définitions (6)
« Il n’y a pas d’éducateur, il n’y a que des
gens qui montrent aux autres comment ils
font pour s’éduquer eux-mêmes ».
Jean Guiton
Auteur de « l’évaluation des compétences »
Définitions (7)
• Tout éducateur a des intentions vis-à-vis des personnes
auprès desquelles il travaille.
• Idée de « partenariat » où chacun serait à sa place : le
professionnel dans une position d’humilité, (qui situe
l’éducateur dans son rapport à autrui, non pas comme un
technicien),et le patient comme sujet de droit.
• Acquérir des techniques de communication: savoir
écouter, se faire comprendre, faciliter l'expression, aider
à apprendre…
Les buts
• « L’éducation pour la santé du patient a
pour but que la personne qui consulte un
professionnel des soins, quel que soit son
état de santé, soit en mesure de contribuer
elle-même à maintenir ou améliorer sa
qualité de vie »
Brigitte Sandrin Berthon
Médecin de santé publique,
Directrice du Cres Languedoc-Roussillon
Les buts
Le choix de rechercher auprès du patient, de sa famille
ou d’un groupe « le meilleur niveau de santé »
(diagnostic IDE) est le résultat d’une DDS (analyse,
identification des besoins ou problèmes, objectifs)*
La démarche éducative = un des buts principal de
l’exercice IDE
• S’intéresser aux conditions de vie des personnes, aux
dynamiques qui font et défont la vie des groupes et des
organisations.
• S’intéresser aux ressources nécessaires pour se
protéger et promouvoir sa santé
• Considérer l’entourage social comme un support
essentiel pour le changement, le reconnaître et le
valoriser.
• Inscrire nos pratiques dans la lutte contre les
discriminations et les inégalités.
Les buts
• Nécessaire pour un individu de bénéficier
d’un type d’éducation lui permettant de
développer son potentiel et ses aptitudes.
• EPS = processus systématique
d’apprentissage, continu, centré sur le
patient.
• Objectif : ce n’est pas de lutter contre la
maladie mais de promouvoir la santé
Caractéristiques de l’éducation
Reconnaître l’autonomie de l’autre
• C’est aider l’autre à vivre comme différent
de soi et l’accompagner dans sa recherche
d’autonomie
• Éduquer,c’est plus qu’informer.
• C’est savoir qui nous sommes…
Établir une relation de « parité asymétrique »:
• Créer une proximité, être ouvert sur l’autre
différent de soi…
• L’éducation repose sur le dialogue, l’écoute, la
négociation avec le sujet de soins et la
construction d’un projet commun.
• Passer d’une démarche prescriptive et injonctive
à une démarche de participation active du
patient.
Avoir du sens pour le patient
Éducation sera possible…
• Si le patient y trouve un intérêt, un désir, une
satisfaction voire du plaisir…
• S’il peut l’intégrer dans son projet de vie, à son
avenir.
• S’il peut la situer par rapport à son histoire
personnelle, familiale et culturelle…
Accepter l’imprévisible
• Il n’y a pas d’éducation sans intention de faire
exister l’imprévisible, le non imaginé.
• L’éducation est création et non façonnage.
• Laisser la place au désaccord, voire au rejet
• Savoir se remettre en question
• Réfléchir, dialoguer, argumenter avec le patient
sur les solutions possibles
Les méthodes éducatives
Que recouvre le terme éducation ?
Les conceptions de la démarche éducative
varient selon les auteurs :
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Information
Guidance
Conseil
enseignement-apprentissage
sensibilisation et communication
techniques de modification de comportements
Se pose la question du respect de la liberté du patient
et de son autonomie de décision…
Le modèle « traditionnel* » :
Apport de connaissances
INDIVIDU
Modification des comportements
* En général, critiqué car il donne une vision « réductrice »
de l’action éducative…
Des actions d’information
• Objectif : accroître les connaissances des patients
et du grand public sur les maladies, leur prévention,
leur traitement, l’organisation du système de soins.
• Moyens :
– Brochures d’accueil à l’hôpital
– Dépliants sur la MSN, allaitement, syndrome du
bébé secoué…
– Fiches relatives à des examens médicaux….
Des actions éducatives de proximité
• Objectif :permettre aux personnes de s’approprier des
informations et d’acquérir des aptitudes.
• Moyens : entretiens individuels, activités de groupe,
supports écrits ou audiovisuels…
 Travail d’accompagnement dans la durée
 Coordination des différents professionnels nécessaire
Des actions de communication
• Objectif :
 Modifier les représentations* et les normes
sociales*
 Renforcer l’image du patient acteur, sujet de
son histoire de santé.
Ex. : promotion de l’allaitement maternel, promotion de la
santé du nourrisson et prévention de la MSN.
La nature des méthodes
L’information
Limites : que les personnes informées ne changent
pas forcément leur comportement face à la santé.
La persuasion :
Il s’agit de modifier le comportement de l’autre parfois
par l’injonction.
Limites: droit à la liberté des individus est brimé.
L’éducation.
Les avantages : libre choix de l’individu,
responsabilité, liberté respectée.
Les inconvénients : le changement ne touche qu’un
nombre limité de personnes.
Approches en EPS
L’approche persuasive,
volontariste, injonctive
• Doit faire changer les comportements d’un
individu ou d’un groupe.
Par ex : Fumer tue.
• Pour l’IPDE, c’est la prescription de
comportements favorables à la santé de
l’enfant d’un point de vue professionnel.
L’approche « cognitive »
• Permet à l’individu par le biais de l’information
de se saisir de ce qui lui semble important pour
sa santé.
Par ex : Vous voulez arrêter de fumer, Tabac Info
Services peut vous aider.
• Pour l’IPDE : viser l’appropriation des savoirs du
professionnel par les parents.
L’approche responsabilisante
• A partir de l’expérience de l’individu ou du
groupe, c’est pouvoir modifier ses croyances,
ses représentations, son comportement à
l’égard du problème de santé.
Par ex : « Les antibiotiques, c’est pas
automatique ».
• Pour l’IPDE, cette approche fait appel à la
responsabilité des parents dans les
comportements qu’ils ont adoptés.
L’approche participative
• Vise la motivation et la participation pour
entraîner un changement de comportement.
• Pour nous, professionnels et parents ne sont
plus dans une relation de face à face : ils sont
partenaires.
Développer l’éducation du patient suppose:
La prise en compte globale des besoins* du
patient (en plus de sa santé) dans toutes ses
dimensions:
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Individuelle
Familiale
Culturelle
Professionnelle
Sociale
Les intentions
Les intentions
• L’EPS privilégiera la démarche participative.
• Elle garantit une adéquation des programmes
aux besoins et demandes des personnes
concernées.
• Elle exige un regard tolérant et respectueux sur
des valeurs non-conformes aux nôtres.
Quels repères pour l’éducation pour la santé ?
• Une grande prudence dans la mobilisation de la peur, de
la culpabilité.
• Une attention au désir, au plaisir des personnes comme
mobilisateurs de leur énergie.
• Un regard et des pratiques qui construisent, confortent,
renforcent l’estime que les personnes ont d’elles même,
la confiance qu’elles ont dans leurs capacités.
• Une attention aux émotions mobilisées par le champ de
la santé.
Les thèmes
• La nutrition, le tabac, la contraception, les accidents, les
vaccinations, l’accès aux soins, le sida, le cancer, les
allergies…
• Le corps : relation bronchite chronique et tabac
• Attitudes personnelles dans le champ de la santé : connaître les
gestes qui sauvent.
• Système de santé : où et quand se faire vacciner?
• Politique de santé : info sur la législation sur la publicité en matière
d’alcool.
• Environnement et facteurs socio-économiques : accidents
domestiques, saturnisme.
• Système social (services autres que sanitaires): associations de
consommateurs
Les groupes cibles
Les jeunes, les femmes enceintes, les personnes
âgées dépendantes, les personnes en situation de
précarité…
Type
Relais
Public cible
Masse
Médias
(TV, presse, radio,
Internet…)
Population générale
Intermédiaire
Associations
Famille, école,travail,
groupes à risques…
Individu
Professionnels de santé
Patients, usagers
Classification selon J.Bury