Transcript Medicina Deportiva y Primeros Auxilios en Tenis

Programa de la ITF
de Formación para Entrenadores
Curso de entrenamiento para tenistas iniciantes e
intermedios
Medicina deportiva y
primeros auxilios en
el tenis
Coach Education Series Copyright © ITF 2008
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Introducción
• Se comentarán los tipos de lesiones más
comunes y más serias de los tenistas
iniciantes jóvenes y adultos.
• Se confeccionará una lista de ejercicios
(tanto dentro como fuera de la cancha).
• Se comentarán las alternativas seguras.
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Tipos de lesiones
• A medida que aumenta la cantidad de niños que practican
este deporte, también ha aumentado la posibilidad de que
algunos de ellos se encuentren expuestos a regímenes de
entrenamiento inadecuados o excesivos bajo la dirección de
supervisores inexpertos o no calificados.
• Lesiones agudas:
– Resultado de un único impacto o acontecimiento violento.
• Lesiones crónicas ( o de desgaste):
– Producto de muchas agresiones menores repetidas.
– Tensiones menores, individualmente insignificantes, que se acumulan.
– La mayoría de las lesiones deportivas en los tenistas se deben al
desgaste.
– Repetidos micro-traumas del sistema músculoesquelético.
– El dolor, un síntoma clave de lesión por desgaste es, típicamente, un
indicador diagnóstico tardío
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El rol del médico
• Un rol preventivo
• Ayuda a los entrenadores a detectar las señales
que indican sobre entrenamiento:
– Una de las primeras señales es la falta de placer en la
actividad
– Lleva al agotamiento y al precoz abandono del deporte
• Medidas que ayudarán a prevenir el sobre
entrenamiento:
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–
–
Detección temprana
Priorizar el aprendizaje sobre los resultados
Variar los métodos de entrenamiento
Emplear entrenamiento cruzado
Proponerse metas a corto, mediano y largo plazo.
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Los factores de las lesiones
• El proceso de crecimiento de los niños y los
desequilibrios musculares
• Una técnica pobre
• Entrenamiento inadecuado
• Superficies de canchas peligrosas y
equipamiento inadecuado
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El proceso de crecimiento y los
desequilibrios musculares
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•
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•
•
•
Desequilibrios de fuerza muscular: Factor de riesgo para una lesión.
Inmadurez esquelética.
Grupos musculares apretados e inflexibles que cubren huesos y
articulaciones en crecimiento.
Entre los lados dominantes y no dominantes (contralaterales), entre
grupos musculares opuestos a cada lado de una articulación
(agonistas,antagonistas), y entre la parte superior e inferior del
cuerpo.
Son frecuentes los desequilibrios musculares contralaterales.
Problemas solamente si la diferencia de fuerza es pronunciada, o si
el lado no dominante es particularmente débil.
Las localizaciones más frecuentes son el hombro y el tronco.
Pérdida de flexibilidad y un aumento del potencial de apofisitis de
tracción debida a estrés vigoroso o repetido.
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Entrenamiento inadecuado
• A menudo, se aplican a los adolescentes fórmulas
de entrenamiento de volumen y progresión de
adultos.
• Las respuestas cardiovasculares y músculo
esquelético al entrenamiento de ambos grupos son
sustancialmente diferentes.
• Niveles excesivos de actividad física especializada
en los tenistas jóvenes puede aumentar el riesgo
de lesión, y afectar su normal crecimiento y
maduración.
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Entrenamiento inadecuado
• Sólo un sistema músculoesquelético bien preparado puede
enfrentar las demandas del tenis, libre de lesiones.
• No se pueden cometer errores durante la preparación del
tenista, ya que el precio a pagar será su salud.
• “Los deportistas sufren problemas cuando practican con
demasiada intensidad, demasiada frecuencia, demasiado
pronto después de una lesión y cuando tratan de remediarlo
demasiado poco y demasiado tarde”.
• El precalentamiento y/o el enfriamiento inadecuados también
pueden ser un contribuyente común para las lesiones en los
tenistas iniciantes e intermedios.
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Técnica pobre
• Importante en términos de prevención de
lesiones.
• Los entrenadores necesitan poseer una
cabal comprensión de la biomecánica para
poder identificar cualquier movimiento
extraño o inapropiadoque pueda poner a los
tenistas en riesgo de lesión.
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Superficies de cancha
peligrosas y equipamiento
inadecuado
• Dificultades para realizar ciertas actividades,
especialmente si la superficie de la cancha está
resbaladiza o desigual.
• El uso de raquetas de tamaño o peso inadecuados
o de raquetas con empuñaduras demasiado
grandes o pequeñas, puede colocar a ciertos
músculos bajo presión.
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Lesiones de los tenistas
iniciantes e intermedios
• El tipo de lesión y su incidencia varían con la edad
del tenista.
• Los tipos de lesiones que puede sufrir un tenista
iniciante de 10 años de edad difieren de aquellos
con que se encuentra un tenista típico de 50 años
al comenzar a jugar.
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Lesión
Principales Características
Lesiones de la
placa de
crecimiento
• La fisis o placa de crecimiento está ubicada en los extremos de los huesos
largos en crecimiento.
• Separa la epífisis (la porción de hueso entre la fisis y la superficie de la
articulación) de la metafisis (o resto del hueso largo).
• La oclusión de la placa epifisial se reconoce clínicamente como maduración
ósea.
• Si se produce una lesión antes de la oclusión de la placa epifisial, es
probable que se presenten inconvenientes significativos permanentes en el
crecimiento.
Enfermedad de
Sever
(calcáneo
posterior)
• Dolor en el talón, generalmente peor después de la actividad.
• Rigidez en los músculos de la pantorrilla (gastrocnemius y soleus) se
reconoce como parte de la causa.
• Típicamente se presenta en el jugador de 8 a 13 años.
• Puede estar asociada con anomalías de crecimiento o biomecánicas.
• Tratamiento: Aplicación de hielo, masaje, y elongación de los músculos
comprometidos.
Enfermedad de
OsgoodSchlatter
(tuberosidad
tibial)
• Dolor asociado con tumefacción por encima de la prominencia ósea en la
parte inferior de la pierna justo debajo de la rótula (tubérculo tibial).
• Común en niños entre 10 y 15 años de edad y en niñas entre 8 y 13 años de
edad.
• Empeoramiento de este dolor durante la carrera, salto, y ascenso o descenso
de escaleras.
• Tratamiento: Elongación y fortalecimiento del músculo cuádriceps.
• El tenista no debe continuar con la actividad si el dolor se agrava.
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Lesión
Sindrome
de SindigLarsenJohansson
(rótula
inferior)
Características principales
• El dolor se presenta en el polo inferior de la rótula.
• Se produce después de múltiples episodios de microtrauma en el sitio de la
lesión, pero también se ha presentado como resultado de un único episodio de
macrotrauma.
• El paciente típico tiene entre 10 y 13 años.
• Tratamiento: Similar al de la enfermedad de Osgood-Schlatter.
Dolor de
cadera
• Menos común que las lesiones antes descritas.
• Lesión en los sitios apofisiales alrededor de la cadera donde los músculos
mayores abdominales y los músculos de la cadera se originan o se insertan.
• Se produce por tracción en un área de crecimiento del hueso en adolescentes
activos.
• Tratamiento: Descanso de la actividad tenística. Se debería incorporar en el
entrenamiento un programa de fortalecimiento y elongación de los músculos
abdominales y los de la cadera.
Dolor en
codo
medio
• Inflamación en en el sitio donde se originan los músculos flexores.
• El tenista experimenta dolor con resistencia a la flexión de la muñeca.
•Tratamiento: Un mes de descanso de la actividad tenística.
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Lesión
Codo de tenista
Principales características
•
•
•
•
Dolor en la
espalda
•
•
•
Desgarros
musculares
•
•
La condición dolorosa más común del codo en los tenistas. Inflamación, dolor, y
sensibilidad en la zona externa del codo.
Dolor y/o debilidad al efectuar actividades de agarre, elevación, y/o movimientos de giro
de la muñeca.
Causas: Poca fuerza y flexibilidad de la muñeca y antebrazo, precalentamiento
inadecuado, grip incorrecto, tamaño de la empuñadura, técnica inapropiada (p.ej. revés
adelantando el codo), y un cambio repentino en el nivel o intensidad de la actividad.
Tratamiento: los casos agudos (los síntomas se presentan en menos de tres semanas),
generalmente se pueden resolver en dos a seis semanas. Los casos crónicos
(recurrentes) pueden requerir de tres a seis meses para resolverlos.
Muy común en los tenistas.
Causas: Posturas incorrectas, desequilibrios musculares y disfunción articular. La
rotación combinada, flexión y extensión de la espalda durante el servicio pueden causar
problemas.
Síntomas: Dolor repentino, punzante, persistente o sordo en la parte inferior de la
espalda.
Se presentan alrededor del hombro (manguito rotador). Manguito rotador: grupo de cuatro
músculos (supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular). Contribuye a la
estabilidad del hombro.
Sufre un estrés considerable durante las fases de elevación y desaceleración del servicio.
Pierna de tenis
•
Ruptura del músculo gastrocnemio donde se junta con el tendón de Aquiles. Se produce
por dorsiflexión forzada a raíz de una posición de flexión plantar extrema con una rodilla
completamente extendida.
Tendinosis de
Aquiles y
ruptura de
Aquiles
•
Es el resultado de estrés crónico repetitivo durante la carrera y el salto. Generalmente se
siente dolor en el área a cuatro centímetros sobrel hueso del talón.
Los síntomas pueden incluir dolor matinal y al comienzo del entrenamiento. El dolor
suele desaparecer durante el juego, pero generalmente regresa después, sólo para
empeorar la lesión y hacer progresivamente más difícil la recuperación satisfactoria.
•
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Prevención de lesiones en
tenistas iniciantes e intermedios
• Diagnosticar, tratar y/o
rehabilitar lesiones no es el
rol del entrenador de tenis.
• Un conocimiento básico de
anatomía y fisiología puede
ayudar más a los
entrenadores a preparar
prácticas tenísticas seguras
y estimulantes para sus
tenistas.
• Las medidas preventivas
generales incluyen:
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– Asegurarse de efectuar el
precalentamiento.
– Introducir mayor amplitud de
movimiento através de
elongación adecuada
– Aumentar la fuerza
progresivamente.
– Acceder a masajes con
regularidad.
– Usar calzado adecuado.
– Controlar el entrenamiento
cuidadosamente.
– Aplicar sostenes o vendajes
cuando y donde sea necesario.
– Organizar el descanso y la
recuperación.
Prevención de lesiones en
tenistas iniciantes e intermedios
• Recuerde el acrónimo, RICER:
–
–
–
–
–
Rest (Descanso)
Ice (Hielo)
Compression (Compresión)
Elevation (Elevación)
Rehabilitation (Rehabilitación)
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Condición
Medidas preventivas
Dolor en el talón
(Enfermedad de
Sever)
•
Evitar ejercicios que carguen excesivamente el talón, como saltar a la cuerda.
Limitar al tenista la cantidad de carreras y arranques repentinos (piques) (p.ej. hacer
que el tenista se pare en un área pequeña mientras que otro tenista le lanza pelotas
hacia esa área).
Dolor en la rodilla
(Enfermedad de
Osgood
Schlatter)
•
Limitar los saltosexcesivos y los saltos dentro del precalentamiento y de la sesión de
entrenamiento. Moderar la práctica de voleas bajas y otras series que obligan a los
tenistas a inclinarse muy bajo para obtener buenos resultados. Temporariamente,
evitar la acción explosiva estresante en la rodilla con el saque. Al practicar la
posición de los pies o coordinación, regular el área de ejercicio ≈ 2 m2.
Dolor en la
cadera
•
Evitar ejercicios que tiran excesivamente de los sitios apofisiales alrededor de la
cadera(p.ej. estiramientos).
Fracturas por
estrés
•
Evitar ejercicios con carga pesada y alta frecuencia (p.ej. carrera de larga distancia,
caminata subiendo y bajando colinas y escaleras, levantamiento de pesas). Evitar
los elementos de carga que han causado la lesión (saltar a la cuerda, correr sobre
superficies duras). Discutir el programa de entrenamiento con el entrenador y con el
médico. Se debe controlar el calzado, y se puede contemplar el uso de soportes
para el puente.
Dolor de espalda
•
Precalentar bien antes de servir. Probar usar un corsé de tela o un conservador del
calor lumbar. Abstenerse de enseñar un servicio veloz con kick( a los tenistas muy
jóvenes. Los tenistas deberían participar en un programa de fuerza y
acondicionamiento de los músculos de la espalda y el centro.
Codo de tenista
•
Efectuar un precalentamiento adecuado y estirar los músculos extensores del
antebrazo. Usar raqueta de material especial con buena amortiguación, cuerpo de
tamaño grande, de cabeza liviana y la empuñadura acolchada más grande que se
sienta cómoda. Usar encordado de tripa de calibre fino o tripa sintética de buena
calidad con baja tensión. Jugar con pelotas nuevas.
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Estrés por calor
• Los niños poseen mecanismos de enfriamiento
menos efectivos y son menos capaces que los
adultos de soportar tareas sostenidas bajo
condiciones calurosas; una diferencia que se torna
mayor a medida que aumenta la duración del trabajo.
• Los entrenadores deben estar atentos al aumento de
riesgo de estrés por calor en los tenistas juveniles.
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Estrés por calor
• Organizar las prácticas en períodos cortos por la
mañana y al caer la tarde y el anochecer.
• Aclimatar a los tenistas (adaptar la duración o
intensidad de la práctica a las condiciones
climatológicas).
• Incorporar períodos de descanso intermitentes (cada
15 o 20 minutos) a la sombra en las sesiones de
práctica.
• Estimular a los tenistas a que usen gorras, a que se
humedezcan el rostro con agua o que se coloquen
toallas húmedas alrededor del cuello.
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Estrés por calor
•
•
•
•
•
Verificar que los tenistas beban
suficiente líquido.
Antes de comenzar a sentir sed.
Los líquidos con concentraciones
de carbohidratos de 2–8% y de
sodio entre 20 y 40 mmol.l-1 son lo
más adecuado.
Los tenistas deberían evitar las
tabletas de sal (se pierde más agua
que sal).
Cosumir tabletas de sal sin reponer
el agua sólo logra empeorar
cualquier problema existente.
•
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•
•
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Es importante recuperar la pérdida
de líquidos (el equilibrio de flúidos)
dentro de las 24 horas de la
finalización de la sesión de
entrenamiento o del partido.
Una manera de seguir la pérdida de
líquidos es controlar el peso
corporal del tenista antes y después
de la sesión de entrenamiento o del
partido.
También los tenistas pueden seguir
su nivel de hidratación controlando
el color de la orina, que debe ser
amarillo claro.
El volumen de líquido ingerido
debe ser por lo menos 50% mayor
que el volumen de líquido (o
transpiración) perdido.
Hábitos alimenticios
• Los tenistas iniciantes e intermedios deberían tener
una dieta variada y balanceada en la cual todos los
nutrientes esenciales estén presentes:
– Carbohidratos (55-60%) del total de ingesta de calorías.
– Grasas (≈30%)
– Proteínas (≈15%)
• Para tenistas individuales, la composición de las
comidas particulares que conformen su dieta diferirá
dependiendo de factores tales como cargas de
entrenamiento, estado físico, condiciones climáticas,
y peso corporal.
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Hábitos alimenticios
• Comidas balanceadas para evitar deficiencias
vitamínicas.
• Los suplementos vitamínicos pueden ser
aconsejables para aquellos tenistas con dietas
menos balanceadas tales como los vegetarianos.
• Variedad de diferentes minerales:
–
–
–
–
Sodio (sal de cocina)
Potasio (patatas, vegetales, y frutas)
Calcio (productos lácteos)
Hierro (jugo de fruta)
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Desórdenes alimentarios
• Afectan principalmente a las mujeres jóvenes y
generalmente comienzan en la pubertad
• Las adolescentes para quienes su peso puede ser
una preocupación pueden caer en prácticas
alimentarias desordenadas
• Ayunos frecuentes o atracones y purgas pueden
perjudicar su salud, autoestima y desarrollo
psicológico.
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Desórdenes alimentarios
• Anorexia nerviosa:
– Se diagnostica cuando hay pérdida severa de peso (más
del 15% por debajo del peso corporal ideal) por auto
inanición, miedo intenso de aumentar de peso, y amenorrea
primaria o secundaria.
– Preocupación obsesiva por la comida, seguimiento estricto
de la ingesta de comida, una imagen corporal distorsionada
y el ejercicio excesivo son los síntomas comunes.
• Bulimia nerviosa:
– Pacientes con episodios recurrentes de atracones, seguidos
de comportamientos compensatorios inadecuados como el
vómito auto provocado, mal uso de laxantes, diuréticos u
otras medicaciones; ayuno; o ejercicio excesivo.
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Desórdenes alimentarios
•
Los riesgos asociados con los
desórdenes alimentarios son:
– Deficiencias nutricionales
– Disminución de la densidad
ósea
– Infertilidad
– Disminución de la función
inmunológica
– Desórdenes electrolíticos
– Presión sanguínea baja
– Latidos cardíacos lentos o
irregulares
– Problemas gastrointestinales
– Problemas psiquiátricos
•
•
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Los entrenadores pueden
sospechar la presencia de
desórdenes alimentarios en tenistas
jóvenes que parecen estar
demasiado delgadas, que poseen
una imagen corporal distorsionada
(esto es, están convencidas de que
están demasiado gordas cuando de
hecho están extremadamente
delgadas), o que presentan
ausencia de menstruación.
La detección precoz y la derivación
a consulta son importantes para
prevenir los desórdenes
alimentarios.
Primeros auxilios en el tenis
•
•
•
•
Es importante que la atención
de primeros auxilios sea
inmediata y, si es necesario, se
llame a una ambulancia.
Minimizar la posibilidad de que
lesiones menores se vuelvan
más debilitantes, y aún más,
salvar vidas.
Participar en un curso
certificado de Primeros Auxilios
Deportivos o en uno para
Entrenadores Deportivos.
Como experto en Primeros Auxilios
Deportivos, los roles más amplios y
las responsabilidades del entrenador
comprenden:
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–
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–
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–
Prevención de lesiones.
Manejo de crisis.
Manejo inmediato de la lesión.
Derivación.
Mantenimiento de registros de aptitud.
Desarrollo de relaciones profesionales
con los miembros del equipo de
Medicina Deportiva.
Comunicaciones.
Provisión de equipo de primeros
auxilios/botiquín de primeros auxilios. .
Formulación de un plan de
emergencia.
Aconsejar a los tenistas y equipos
visitantes.
Comprender sus responsabilidades
legales.
Formación continua.
Conclusión
• Factores tales como edad, género, condición física,
nivel de juego, técnica de juego, superficie de la
cancha y equipamiento inadecuado pueden
relacionarse con o contribuir a la lesión.
• Es esencial contar con un conocimiento básico de
anatomía y fisiología así como la prescripción de
entrenamiento en concordancia con principios sólidos
de entrenamiento.
• Los entrenadores deberían instruir a los tenistas sobre
estrategias preventivas para minimizar el riesgo de
estrés por calor.
• Los entrenadores deberían capacitarse como Expertos
en Primeros Auxilios Deportivos para asegurar la
seguridad en los entornos de entrenamiento.
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