Familles thérapeutiques

Cours IFSI 1 ère année Mardi 5 octobre 2010 Christelle CATY-VILLA Pharmacien CH SAINTES

Plan de cours

     Généralités Médicaments dirigés contre un agent infectieux Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe Médicaments utilisés pour corriger un dysfonctionnement de l’organisme Autres : Psychotropes, Antalgiques, Anesthésiques… 2

Généralités

 Les médicaments thérapeutiques.

sont classés par familles thérapeutiques c’est-à-dire selon leurs propriétés 

Exemple : Les antalgiques ont des mécanismes d’action différents mais ont le même but : diminuer la douleur.

 Ensuite, les médicaments sont classés en fonction :  De leur mode d’action  De leur structure chimique 3

Généralités

 Le code ATC (Anatomical Therapeutic Chemical classification system)  Établi par l’OMS  Classement    1) par groupe anatomique (système ou organe sur lequel le médicament agit) 2) par groupe thérapeutique 3) par sous groupes thérapeutiques/pharmacologiques ou chimiques  Exemple : Le diazépam (Valium®)  N Système nerveux     N05 Psycholeptiques N05B Anxiolytiques N05BA Benzodiazépines N05BA01 Diazépam 4

Médicaments dirigés contre un agent infectieux

 Anti-infectieux  Antibiotiques (antibactériens) : traitement des infections bactériennes.

 Béta-lactamines, fluoroquinolones, aminosides, macrolides…..

5

Médicaments dirigés contre un agent infectieux

 Antituberculeux, antilépreux : traitements des mycobactéries   Antiviraux : traitement des virus (VIH, Hépatite, Herpès….) Exemple : Antirétroviraux 6

Médicaments dirigés contre un agent infectieux

 Antifongiques : traitement des infections fongiques (champignons)  Amphotéricine B, antifongiques azolés….

 Antiparasitaires : traitement des infections dues à un parasite (paludisme, amibes….)  Antipaludéens, antihelminthiques…..

7

Médicaments dirigés contre un agent infectieux

 Vaccins  Prévention ou traitement des infections virales ou bactériennes  Gammaglobulines spécifiques (MDS)  Contre l’hépatite B, rage, tétanos  Sérums  Antivenimeux 8

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie

 Traitement des affections cardiovasculaires : hypertension, angor, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque….

 Tonicardiaques : Adrénaline, Noradrénaline, Dopamine, Dobutamine, Digoxine (Anti arythmique)…  Médicaments de l’hypertension artérielle pulmonaire  Correcteurs des hypotensions : Midodrine (GUTRON ®), Etiléfrine (EFFORTIL®)… 9

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie

 Médicaments indiqués dans plusieurs affections cardiovasculaires  b bloquants : angor, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, traitement post-infarctus, anti arythmiques…  Diurétiques, Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion, Sartans : hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, traitement post-infarctus …  Inhibiteurs calciques : angor, hypertension artérielle, traitement post infarctus, anti arythmiques…  Dérivés nitrés : angor, insuffisance cardiaque 10

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie

 Autres antihypertenseurs : a -1-bloquants, vasodilatateurs, antihypertenseurs centraux   Autres antiangoreux : Nicorandil (ADANCOR ®), Molsidomine (CORVASAL®) Anti ischémiques : Claudication intermittente, déficit intellectuel du sujet âgé….

 Veinotoniques et vasculoprotecteurs 11

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie

 Antiarythmiques : classification en fonction de leur mode d’action  Classe I :    Classe I a : Hydroquinidine (SERECOR ®) Classe I b : Lidocaïne (XYLOCARD®) Classe I c : Flécaïnide (FLECAINE®)   Classe II : b -bloquants Classe III : Amiodarone (CORDARONE ®)  Classe IV : Inhibiteurs calciques  Rappel : la digoxine est aussi utilisée dans les troubles du rythme 12

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Endocrinologie

 Troubles de la thyroïde :   Hormones thyroïdiennes (Hypothyroïdie) Antithyroïdiens (Hyperthyroïdie)  Affections surrénaliennes  Glucocorticoïdes et Minéralocorticoïdes  Médicaments agissant sur les hormones de la sphère gynécologique  Antioestrogènes (Tamoxifène), Androgènes, Antigonadotropes, Antiandrogènes (Cyprotérone), Angonistes de la LH-RH  … 13

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Gynécologie-Obstétrique  Contraception – IVG :   Oestroprogestatifs ou progestatifs Antiprogestérone (MIFEGYNE®)  Ménopause :  Ménopause : Oestrogénothérapie substitutive  Inducteurs d’ovulation  Accouchements :   Ocytociques Utérorelaxants  … 14

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Pneumologie, Rhumatologie  Pneumologie :    Antiasthmatiques : bronchodilatateurs, corticoïdes (inhalation)… Antitussifs Fluidifiants bronchiques  Rhumatologie :  Anti inflammatoires locaux : corticoïdes en infiltration     Antigoutteux : colchicine, allopurinol Traitement de l’ostéoporose, de la perte osseuse et de l’hypercalcémie : biphosphonates… Traitements de la polyarthrite rhumatoïde Anti-arthrosiques   Myorelaxants … 15

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Gastro Entérologie, Urologie   Gastro entérologie :   Antiémétiques Antidiarrhéiques     Laxatifs Pansements digestifs : reflux, diarrhée Antiulcéreux : antisécrétoires, topiques antiulcéreux, antiacides … Urologie :   Médicaments de l’adénome prostatique : a -1 bloquants… Médicaments de la vessie instable : antispasmodiques anticholinergiques… 16

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Ophtalmologie, ORL, Stomatologie, Dermatologie     Ophtalmologie : Collyres principalement  Antiseptiques, antibiotiques, antiviraux, mydriatiques, anti-glaucomateux, anti inflammatoires ….

ORL :    Antivertigineux Décongestionnants Gouttes auriculaires… Stomatologie : bains de bouches antiseptiques… Dermatologie : Le plus souvent sous forme de pommades, gels, lotion …  action locale  Dermocorticoïdes (Eczéma)      Cicatrisants Antiherpétiques, antifongiques et antibiotiques locaux Antiseptiques externes Kératolytiques : dermatoses … 17

Médicaments utilisés pour corriger un dysfonctionnement de l’organisme  Immunologie / Allergologie :  Corticoïdes : allergie, maladies auto-immunes…   Antihistaminiques H1 : Allergie Immunodépresseur : Greffe, Polyarthrite rhumatoïde…  Cancérologie :    Cytotoxiques : Antimétabolites, poisons du fuseau… Anticorps monoclonaux Anticancéreux « thérapie ciblée » : Médicaments inhibiteurs de récepteurs spécifiques (souvent tyrosine kinase) 18

Médicaments utilisés pour corriger un dysfonctionnement de l’organisme   Troubles métaboliques :  Diabète :    Insuline Antidiabétiques oraux Hyperlipidémie : Hypolipémiants   Vitamines … Hématologie :     Antianémiques : EPO… Anticoagulants : héparine, AVK Hémostatiques : Facteurs de la coagulation (MDS)… ….

19

Autres

 Psychotropes :  Anxiolytiques : benzodiazépines    Hypnotiques Antidépresseurs Neuroleptiques  Neurologie :  Antiépileptiques    Antimigraineux Antiparkinsoniens Traitements de la maladie d’Alzheimer : anticholinestérasiques… 20

Autres

     Analgésiques : 3 paliers  Niveau I : paracétamol, aspirine   Niveau II : Opioïdes faibles (Codéine, Tramadol) Niveau III : Opioïdes forts (Morphine) Anti inflammatoires non stéroïdiens : AINS Antispasmodiques : SPASFON ®, DEBRIDAT ® Anesthésiques : Lidocaïne, Curares… Toxicologie :  Médicaments de servage tabagique (patch nicotine…), sevrage aux opioïdes (buprénorphine, méthadone)  Antidotes 21