Transcript kalandozasok_6

Alvás és érzelmi működés
Az óra témái
•
•
•
•
•
Álmok és érzelmek
REM fázis és érzelmi emlékezet
REM, álmodás, érzelmi szabályozás
Traumatikus rémálmok (PTSD)
Érzelem és álomzavarok egy
pszichiátriai kórképben (BPD)
• Idiopátiás rémálomzavar
Néhány fontos fogalom az óra során
• REM (RapidEyeMovement) fázis
•
•
•
•
•
•
•
Theta, alfa, beta, gamma aktivitás
Agytörzsi eredetű burst-ök (PGO hullámok és szemmozgások)
Szabálytalan légzés és szívritmus
Csökkent izomtónus
Élénk álombeszámolók
Csökkent szerotonin, noradrenalin
Fokozott acetilkolin transzmisszió
REM és emocionális hálózat aktivitása
Amygdala és érzelmi információfeldolgozás
•
•
Érzelmi ingerekre intenzív aktivitás
Érzelmi válasz szervezése
•
•
•
•
szívritmus, légzés, izomtónus, stb.
Figyelmi funkciók modulálása
Érzelmi emlékek generálása
Sérülése: Klüver-Bucy szindróma
•
Nem megfelelő érzelmi reakciók
Az érzelmi információ közvetlen és közvetett
idegi útja
Az érzelmi információfeldolgozás alacsonyszintű
útja
Az érzelmi információfeldolgozás
magasabb szintű útja
REM fázis és érzelmi működés
• PGO hullámok és amigdala aktivitásának kölcsönhatása
macskáknál
• REM fázis alatt embereknél: kiterjedt érzelmi hálózat működése
• Amigdala aktivitás időben megelőzi a gyors szemmozgások
megjelenését
• Érzelmi ingerek elalvás előtt, illetve érzelmi túlterheltség
(depresszió) REM fokozódást idéznek elő
• Narkolepszia: érzelmi ingerek kiválthatják a REM állapotot (és
esetükben a hirtelen elalvást)
Amygdala ingerlése epilepsziás éber
személyeknél (Vignal, 2007)
• spontán rohamok és elektromos ingerlés hatására álomszerű
élmények, emlékek, látomások
• amygdala ingerlése álomszerű élmények keletkezéséhez
vezetett
• „embereket látok, mindenféle embert, de olyan zavaros,
homályos az egész, mintha egy kórházban lennék, és félek
valamitől” – majd az ingerlést követően amnézia az élményre
Érzelmi töltetű álmok
Ebben az álmomban egy iskolában jártam, futottam, majd valakivel beszélgetni
kezdtem, de nagyon érthetetlen volt a párbeszéd. Aztán hirtelen jött egy másik ember,
aki közölte, hogy az egyik legkedvesebb barátom meghalt. Sírni kezdtem, nagyon rossz
érzés fogott el. A következő kép, amire emlékszem, hogy gyertyákat mentünk gyújtani a
házukhoz, majd kijött az édesanyja, aki tagadta az egészet. Ezután ébredtem fel.
Az álmomban a Duna-parton, főleg a József Attila szobornál voltam. A kedvesem
játszotta a főszerepet, folyamatosan olyan dolgokat mondott, amelyektől
elmondhatatlanul szomorú lettem. Folyamatosan taszított magától és sejtelmesen, de
számomra egyértelműen közölte, hogy el fog hagyni, és már van is valakije. A tetőpont
az a rész volt, amikor említette, hogy már fel is hívta XY és már jönnek is értem. Hirtelen
elfogott a szorongás, a nyomott, beszorító érzés. Aztán megérkezett 6-7 ember,
kiugrottak egy kisbuszból és elkezdtem velük verekedni. Hármat-négyet sikerült
legyőznöm, de aztán az egyik pisztolyt fogott és a halántékomhoz nyomta. Érzetem a
hideg vasat, még a cső végét is, ahogy a fejemhez ér. Aztán a többiek felkeltek, lefogtak
és összevertek, hogy ne nagyon lássak és végül a kedvesem annyit mondott: dobjátok
bele. És elkezdtek vonszolni, belehajítottak a vízbe, ahol fuldokolni kezdtem, és egyre
mélyebbre merültem, és hirtelen felébredtem.
Érzelmi emlékezet
• Érzelmi színezetű emlékekre jobban emlékezünk
• Leggyakoribb paradigma: félelmi kondicionálás
• A félelmi válasz később kioltható, ha a hangingert
nem kíséri áramütés
• Az érzelmi válasz, és azzal
összefüggésben az
amygdala ingerlése
fokozza az emlékezeti
rögzülést
• Noradrenalin kitüntetett
szerepe
•A noradrenerg receptorok
blokkolásával megszűnt az
érzelmek emlékezetfokozó
hatása
Érzelmi információ feldolgozása
Érzelmi
arckifejezések
nézése során az
amygdala
aktivitása
modulálja az
arcfeldolgozásért
felelős területek
aktivitását.
Morris et al, 1998
Szelektív figyelem
érzelmi információra
Az érzelmi valencia hasonló
választ vált ki e szenzoros
területek neuronjaiból, mint
a szelektív figyelem.
Vuilleumiler, 2005 alapján
REM fázis és érzelmi emlékezet
• Humán vizsgálatok: Érzelmi emlékek rögzülése
összefüggést mutatott a REM fázissal
• Alvásmegvonás hatása az első négy (mélyalvás) vs. az utolsó négy
(sok REM) órában
• REM theta (4-8 hz) és érzelmi képek felidézése
• Állatkísérletek: Félelmi kondicionálás
• REM theta (hippokampusz, amygdala, Ventromediális
Prefrontális kéreg) összefügött a félelmi válasz
rögzülésével
• REM theta: érzelmi információk rögzülése? Párbeszéd
az amygdala, hippokampusz és frontális területek közt?
Alvásmegvonás és érzelmi
információfeldolgozás
• Alvásmegvonás után fokozott érzelmi válasz
• Szubjektíven intenzívebbnek ítéljük az ingereket, a semlegeseket
negatívabbnak
• Fokozott pupillatágulás, fokozott amygdala aktiváció az érzelmi ingerekre
• Sérült érzelmi szabályozás?
• Amygdala és Frontális területek diszkonnekciója,
„szétkapcsolása”
Az alvás és érzelmi szabályozás modelljei 1.
(Walker, 2009)
• az
alvás hatására az érzelmi
emlékről fokozatosan leválik
az élményhez kapcsolódó
„eredeti” érzelem
• az érzelmet „elfelejtjük”,
az emléket „megjegyezzük”
Az alvás és érzelmi szabályozás modelljei 1.
(Walker, 2009)
REM fázis – optimális idegrendszeri folyamatok az
érzelmek szabályozásához: „az alvás terápiája”
•
•
•
Érzelmi emlékek reaktivációja – Amygdala
Érzelmi emlékek átszervezése kiterjedt idegrendszeri
hálózatokba – theta hullámok (amygdala,
hippokampusz, prefrontális kéreg)
Csökkent érzelmi reakciók – alacsony aminerg
(noradrenalin) transzmisszió
• Képek (negatív, semleges, pozitív) nézegetése, majd alvás vs.
alvásmegvonás
• Utána mindkét csoport alhatott
• Képek felidézése 2 nap múlva, majd fél év múlva
• Közben agyi aktivitás mérése
• A képnézés után alvásmegvont csoport a negatívak
felidézésénél főként amygdala aktivációt mutatott
• Az alvó csoportnál a negatívak felidézésekor egy kiterjedt
frontális aktiváció volt látható : AZ ÉRZELMI EMLÉK
ÁTSZERVEZŐDÖTT
Sterpenich et al, 2009
REM fázis és álmodás elősegíti az
érzelmek szabályozását?
Gujar et al, 2010
Érzelmi szabályozás az álmok szintjén
A félelem kioltás modellje
(Nielsen és Levin, 2007)
• Az álmodás során az eredetileg rémisztő
élmények új kontextusba helyeződnek, és így
felülíródik az élmény rémisztő jellege
• A félelmi válasz kioltódik
Érzelmi emlékek újraszervezése
Top-down kontroll
VMPFC, Ant.Cinguli
Érzelmi emlékek
átszervezése,
kiterjedtebb
kortikális hálózatokba
Érzelmi
emlékek
reaktivációja
Érzelmi emlékek új
kontextusba helyezése
Amigdala
Hippokampusz
Érzelmi reakciók:
szimpatikus,
motoros aktiváció
És ha a rendszer sérül?
• Egy híres PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) beteg
PTSD
•
•
•
•
•
•
A traumatikus élményre való megrázó emlékezés
Az emlékezés a trauma újra átélését eredményezi
Flashback – villanófényemlékek
Rémálmok
Alvászavarok – hiperarousal
Vegetatív aktiváció (mintha valós veszély lenne)
• kórosan rögzült érzelmi emlék
• fokozott amygdala aktiváció
• érzelmi aktiváció elégtelen gátlása
• érzelmi emlék „megreked”
Traumatikus rémálmok kezelése
• Farmakológiai:
Kórós vegetatív aktiváció a túlzott noradrenalin transzmisszió
eredményeképpen (REM-ben ennek alacsonynak vagy zérónak
kéne lennie)
noradrenerg receptorok
gátlása
• Pszichológiai:
Érzelmi emlék kóros rögzülése: Képzeleti Ismétlés
Terápiája, amelynek célja az érzelmi emlék újraírása
Két reprezentációs (emlékezeti) útvonal
(Brewin, 2010)
VS
• Verbális,
konceptuális
• Kapcsolódik az
előzetes tudáshoz
• Akaratlagosan
előhívható
• Képi, perceptuális
• Érzelmi választ
indukál
• Nem-akaratlagos
hozzáférés
PTSD:az emékek átírásának zavara?
• A trauma film paradigma (Holmes)
A verbális feldolgozás csökkenti, a vizuális feldolgozás fokozza a
későbbi betörő emlékképek megjelenését
Az irreleváns részletekre való kóros emlékezés
(Levi-Gigi és Kéri Szabolcs)
A PTSD-s betegel jobban emlékeznek az
irreleváns ingerekre
Kognitív védőoltás a „flashback”-ek ellen
(Holmes és mtsa, 2010)
A feldolgozás fokozása helyett a feldolgozás gátlása: vizuális
avagy a verbális kapacitás lefoglalása TETRIS vs. Verbális quiz
(Holmes és mtsai, 2010)
PTSD és alvászavarok: Alvás és érzelmi
információfeldolgozás (Walker és mtsai, 2011)
Az alvó csoportban: csökkent
amygdala reaktivitás és fokozott
ventromediális PFC aktivitás az
érzelmileg felkavaró képekre
PTSD: nem megfelelő az információ
transzfer az amygdala és PFC közt?
Félelmi válasz kioltása és REM fázis
Azoknál a személyeknél, akik aludtak és eljutottak REM fázisba,
jobban kioltódott a félelmi válasz. A lecsökkent bőrellenállás
válasz azt mutatta, hogy ők megtanulták, hogy az ingereket már
nem követi áramütés.
A REM fázis-ig eljutó személyek az ingerekre fokozott aktivitást
mutattak a ventromediális Prefrontális Kéregben.
Spoormaker et al, 2012
Borderline személyiségzavar: az
érzelemszabályozási deficit paradigmatikus esete
• félelem az elhagyatástól
• instabil kapcsolatok
• identitászavar
• impulzivitás
• önsértő viselkedés
• érzelmi labilitás
• belső üresség
• csökkent kontrollfunkciók
• átmeneti stresszhez
kapcsolódó paranoid gond.
Borderline Személyiségzavar (BPD) és
gyakori rémálmok
•
•
•
•
REM fázis eltérései
Különböző alvászavarok
Gyakori rémálmok és álomszorongás
Hiperszenzitív amygdala és elégtelen Prefrontális
funkciók
Nem minden rémálom traumatikus rémálom
•
A leggyakoribb rémálmok (német egyetemisták):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Zuhanunk
Üldöznek minket
Tehetetlenség, bénulás
Késés
Horror film
Hozzátartozó, barát halála
Vizsga
Fizikai támadás
Baleset
Vadállatok támadása
Rémálom Zavar
• Intenzív, érzelmileg felkavaró élmény REM ill. hajnali NREM alvás
során, mely gyakorta hirtelen felébredéssel zárul
• Gyakoriság: Hetente egyszer vagy többször
• A negatív álomélményre vonatkozó élénk emlék
• Felébredés utáni éber állapot, zavartság, kábultság hiánya
• A rémálmok ébrenléti hatása (érzelmi-kognitív-szociális
működés)
Alvást elősegítő és éberséget fokozó folyamatok
egyensúlyának zavara?
• Sérül az alvás folytonossága
• Töredezett, éberebbnek tűnő alvásmintázat
• Fokozott REM nyomás a depresszív és szorongásos
tünetekkel összefüggésben
Fokozott REM nyomás
Csökkent SWS
Simor P, et al. (2012)
A CAP (Ciklikus Alternáló Mintázat)
Parrino et al, (2012)
Éberségfokozódás és valósághű rémálmok
Rémálomzavarban az alvás
(REM) és az éberség jegyei
keverednek
Gyors alfa fokozódás
elsősorban a hátulsó,
látókérgi területek felett
Rémálom mint hasznos szimuláció?
(Revensuo, 2000)
• Cél: A potenciális veszélyekkel kapcsolatos reakciók és
viselkedések begyakorlása
• A rémálmok szimulálják a fenyegető helyzeteket, és így
begyakorolhatjuk a megfelelő viselkedéseket, felkészülhetünk a
várható veszélyekre
Köszönöm a figyelmet!