Transcript hoyuelos cutáneos congénitos: factores etiológicos y asociación a

HOYUELOS CUTÁNEOS CONGÉNITOS: FACTORES ETIOLÓGICOS Y
ASOCIACIÓN A PATOLOGÍA
SAIZ AGUELO F.J.; ANADÓN GONZÁLEZ M.L.; JIMÉNEZ SALAS M.; LOSILLA CASANOVA A.C.; SABATÉ LISSNER D.; NARANJO ORIHUELA Á.
CENTROS DE SALUD DE REUS (TARRAGONA)
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INTRODUCCIÓN:
Cuando realizamos la exploración física al neonato o al niño pequeño, nos podemos encontrar unas fosas cutáneas que hemos de valorar, ya que sus distintas formas de presentación, localización o
asociación con otros síntomas nos pueden orientar a una entidad clínica de mayor transcendencia. Se trata de depresiones cutáneas en las que la piel está fijada a planos profundos por ausencia de
dermis y/o tejido subcutáneo.
DESCRIPCIÓN:
Presentamos 3 casos clínicos con hoyuelos cutáneos congénitos, con presentación típica y de hallazgo casual.
Caso clínico 1: lactante de 6 meses , sin antecedentes de interés y con exploración física articular normal que presenta unas depresiones cutáneas de 5-6 mm
en ambas rodiillas . Madre con serologías negativas.
Caso clínico 2: lactante de 18 meses con hoyuelos supraespinosos escapulares simétricos y congénitos. La exploración física es normal.
La madre presenta el mismo tipo de lesiones. Se trataría de una presentación autosómica dominante, en la que se ha descrito su
asociación con luxación recurrente de hombro.
Caso clínico 3: niña de 3 años, con desarrollo normal que presenta 2 hoyuelos asimétricos en muslo .
A la madre se le realizó amniocentesis, por lo que son relacionados con un traumatismo mecánico.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN:
Ante el hallazgo de depresiones cutáneas congénitas , realizaremos la búsqueda, a través de la exploración física, de signos que nos puedan hacer sospechar la existencia de patología subyacente
asociada.
Aunque se trata de lesiones habitualmente benignas y de etiología desconocida, hemos de tener en cuenta su asociación con múltiples entidades, como infecciones ( rubeola congénita), errores innatos
del metabolismo ( déficit de fosfato), traumatismos mecánicos durante la gestación ( amniocentesis), síndromes congénitos ( Síndrome de deleción18q, trisomía 9p, Síndrome de Silver-Russell,
Síndrome de Apert, Síndrome de pterigion poplíteo), luxación recurrente de hombro y otros síndromes polimalformativos.
Descartaremos, en los localizados en extremidades, artrogriposis, pseudoartrosis de rodilla, ausencia de cúbito o peroné, pie zambo.
Debe alertarnos de forma especial las depresiones cutáneas congénitas de línea media y lumbosacras, ya que pueden ser marcadores de una malformación espinal, sin olvidar los hoyuelos coccígeos
del pliegue glúteo, variante morfológica de la normalidad.
PALABRAS CLAVE: hoyuelos, asociación, patología subyacente.
Bibliografía:
- Vilar Coromina N, et al. Hoyuelos cutáneos: una complicación de la amniocentesis .An Pediatr (Barc) 2007; 66:407-9.
- Von Raebrox A, Campbell B, Ramesh R, Bunker T. The association of acromial dimples with recurrent posterior dislocation of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 2006; 15:591-3
- Samlaska C. Congenital supraespinous fossae. J Am Acad Dermatol.1991;25:1078-9
- Pereda Carrasco C, Jordá Cuevas E: hoyuelos cutáneos congénitos. Piel.2008;23:18-23 y 74-80