Transcript azami stok miktarının belirlenmesi ve stok yönetimi

Sedat ÇAKICI
Strateji Geliştirme Başkanlığı
Mal Yönetimi ve Mali Analiz Daire Başkanı
1
Stok Kavramı
Stok, işletmelerde üretiminin veya hizmet sunumunun
devamlılığı için önceden tedarik edilip atıl olarak bekletilen ve
ihtiyaç doğdukça kullanıma sunulan kaynakları ifade etmektedir.
Sağlık İşletmelerinin başlıca stok kalemleri arasında;
İlaçlar,
Tıbbi Malzemeler,
Laboratuvar Kit’leri
Kırtasiye Ürünleri,
Temizlik Malzemeleri,
Yedek Parçalar,
Gıda Malzemeleri,
Yakıtlar(Katı, sıvı)
Gazlar vb. tüketime yönelik ürünler bulunmaktadır.
2
Sağlık Kurumlarında Stok Tutma Sebepleri
Ekonomik
Faktörler
SUT
Hizmetin
Sürekliliği
&
Tedarik
Süreci
3
Stok Yönetimi Niçin Önemli ?
KONTROL
• Satın alma
• Elde Tutma
MALİYET
• Takip
• Sipariş
• Mal kabul
• Miad
• Talep azlığı
• Demode olma
RİSK
4
Sağlık Bakanlığına Bağlı Döner Sermayeli İşletmelerin Tıbbi
Malzeme, İlaç ve Laboratuvar Giderleri
Gider Kalemleri
2009
Tibbi Malzeme Gideri 1.068.387.662
Artış
Oranı
2010
Artış
Oranı
2011
Projeksiyon
Artış
Oranı
15%
1.149.516.224
8%
1.357.566.906
18%
İlaç Gideri
727.591.652
29%
732.496.172
1%
754.378.423
3%
Laboratuvar Gideri
637.924.419
24%
641.433.598
1%
646.739.544
1%
2.523.445.994
4%
2.758.684.873
9%
192.245.240
25%
239.321.150
24%
2.715.691.235
5%
Toplam Mal Alımı
Laboratuvar Hizmet
Alımı
GENEL TOPLAM
2.433.903.732 21%
153.761.000
15%
2.587.664.732 21%
2.998.006.023 10%
Satın alma ve elde tutma maliyeti yüksek olan stokların Sağlık işletmelerinde
önemli bir kısmını ilaç, tıbbi sarf ve laboratuar malzemeleri oluşturmakta olup
bu kalemler yılda yaklaşık 3 milyar TL’lik bir hareketi içermektedir.
5
STOK YÖNETİMİ ALANINDA GERÇEKLEŞTİRİLEN UYGULAMALAR

2008

Malzeme Kaynakları Yönetim Sitemi (MKYS) geliştirilip kulanım
zorunlu hale getirildi.

2009

Azami Stok Miktarı Uygulaması başlatıldı.

İl düzeyinde Stok Koordinasyon Ekipleri oluşturuldu.

Stok Fazlası Taşınır modülü hizmete açılıp “Stok Havuzu”nda
bulunan ürünler için piyasadan alım durduruldu.

İhale Öncesi MKYS Sorgulaması zorunlu hale getirildi.

İhtiyaç Fazlası Taşınır ürünlerin Bedelsiz devri sağlandı.

Kurum düzeyinde “İhtiyaç Tespit Komisyonları” kuruldu.
6
2011 Yılında 60 Milyon TL tutarında stok fazlası devir gerçekleşecektir.
7
STOK FAZLASI TAŞINIR DEVİRLERİNE ÖRNEKLER
STOK FAZLASI MALZEME DEVRİ & FİRMA BORÇLARINI AZALTIP KURUMLAR ARASI KAYNAK DÖNGÜSÜ SAĞLIYOR
DEVREDEN KURUM
DEVRALAN KURUM
MALZEME ADI
TUTAR
ANKARA DR.Z.TAHİR BURAK KAD.SĞ.EĞ.ARŞ.HS.
ŞANLIURFA ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ
HUMAN ALBUMIN %20 100 ML
54.925,21
TRABZON NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAS.
MERSİN TOROS DEVLET HASTANESİ
MERONEM IV 1 GR 1 FLK
47.338,98
GAZİANTEP AV.CENGİZ GÖKÇEK DEVLET HASTANESİ SİVAS NUMUNE HASTANESİ
İNFÜZYON POMPASI
41.796,00
BURSA GEMLİK MUAMMER AĞIM DEVLET HASTANESİ İSTANBUL GÖZTEPE EĞİTİM VE ARŞ.HS.
SEVORANE 250 ML LİKİT ÇÖZELTİ
39.935,29
ERZURUM NENEHATUN KADIN DOĞUM HASTANESİ İSTANBUL BAKIRKÖY KAD.DOĞ.ÇO.HST.HS
ELDİVEN STERİL CERRAHİ NO:7,5
28.832,00
BOLU İZZET BAYSAL KAD.DOĞ.ÇO.HST.HS
ANKARA DR.Z. TAHİR BURAK KAD.SAĞ.EĞT.ARŞ.HS. ZYVOXID IV 2MG/ML 300 ML
ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RİZE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
TEGELINE 5 GR 100 ML FLAKON
27.727,27
24.649,83
BATMAN BÖLGE DEVLET HASTANESİ
ERZURUM BÖLGE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİSOLİAN 400 MG TB
24.006,46
DÜZCE ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
MERSİN TARSUS DEVLET HASTANESİ
ACTILYSE 50 MG 1 FLAKON
23.109,30
GİRESUN DR.A.İLHAN ÖZDEMİR DEVLET HASTANESİ
MALATYA DEVLET HASTANESİ
AĞRI POMPA SETİ
23.079,17
TRABZON NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HAS.
AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ
TARGOCİD 400 MG 1 FLAKON
22.735,30
8
2011 Yılında 40 Milyon TL ihtiyaç fazlası devir gerçekleşecektir.
9
İHTİYAÇ FAZLASI TAŞINIR DEVİRLERİNE ÖRNEKLER
İHTİYAÇ FAZLASI TAŞINIR DEVİRLERİ-KAYNAK TASARRUFU SAĞLIYOR
DEVREDEN KURUM
İSTANBUL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
ALAN KURUM
MUĞLA YATAĞAN DEVLET HASTANESİ
MALZEME ADI
TUTAR
KÜVÖZ
86.585
İSTANBUL KARTAL YAVUZ SELİM DEVLET HASTANESİ EDİRNE UZUNKÖPRÜ DEVLET HASTANESİ
MESH
83.754
MERSİN ERDEMLİ DEVLET HASTANESİ
KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ DEVLET HASTANESİ
RÖNTGEN CİHAZI -C KOLLU
76.110
İSTANBUL BAKIRKÖY DR.SADİ KONUK EĞT.ARŞ.HS.
YALOVA DEVLET HASTANESİ
C KOLLU SKOPİ CİHAZI
74.844
HATAY İSKENDERUN DOĞUM VE ÇOCUK BAKIMEVİ
ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HS.
BEBEK VENTİLATÖRÜ
59.346
GAZİANTEP NİZİP DEVLET HASTANESİ
ŞANLIURFA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ SEYYAR RÖNTGEN CİHAZI
54.825
İSTANBUL EYÜP DEVLET HASTANESİ
KARAMAN DEVLET HASTANESİ
AMBULANSLAR
46.610
KİLİS DEVLET HASTANESİ
ADANA ÇUKUROVA DEVLET HASTANESİ
ÜRODİNAMİ CİHAZI / MM/SOLAR
33.040
TOSYA DEVLET HASTANESİ
İSTANBUL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
ANESTEZİ CİHAZI (ABT 3 VOIES)
30.002
KOCAELİ DEVLET HASTANESİ
BOLU İZZET BAYSAL DEVLET HASTANESİ
ELEKTRİKLİ MOTORLU KARYOLALAR
29.363
IĞDIR DEVLET HASTANESİ
ISPARTA GÜLKENT DEVLET HASTANESİ
FOTOTEREPİ CİHAZI
27.648
KONYA SARAYÖNÜ DEVLET HASTANESİ
SAKARYA GEYVE DEVLET HASTANESİ
CERRAHİ SÜTÜR İĞNESİ NO:4
23.659
YALOVA DEVLET HASTANESİ
ANKARA DR.HULUSİ A. ELMADAĞ DEVLET HS.
ACTİLYSE 50 MG 1 FLAKON
23.307
ANKARA DR.Z.TAHİR BURAK KADIN SAĞ.EĞT.ARŞ.HS. ŞIRNAK BEYTÜŞŞEBAP DEVLET HASTANESİ
ACTİLYSE 50 MG 1 FLAKON
23.074
VAN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTALIKLARI HST. İZMİR KARŞIYAKA DEVLET HASTANESİ
SPİNO EPİDURAL SET
22.770
10
Yıllar İtibariyle Stok Düzeyleri Grafiği
11
AZAMİ STOK MİKTARI UYGULAMASI VE SONUÇLARI
Sağlık Bakanlığı Kurumlarının İlaç Stoğu
(Milyon TL)
355
Sağlık Bakanlığı Kurumlarının Tıbbi Sarf
Stoğu (Milyon TL)
% 43 Azalış
437
% 27 Azalış
408
275
214
2008
2009
2010
338
320
201
2011-07
2008
2009
2010
2011-07
Tüketim Grubu
2008
2009
2010
15.Tem.11 Azalış Oranı
İlaç Stoğu
355
275
214
201
43%
Tıbbi Malzeme Stoğu
437
408
338
320
27%
12
BAŞARI ÖRNEĞİ
ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİNE AİT
STOK --HAREKETLERİ
210 MİLYON GELİR BÜTÇELİ -- İLAÇ
1140 YATAKLI
ANKARA NUMUNE EĞİTİM
ARAŞTIRMA HASTANESİ
Tüketim Analizi
2010
Tüketim
Tutarı
15.09.2011
Tüketim
Tutarı
Aylık
Tüketim
2011
Tüketim
Tutarı
Artış
Oranı
J SİSTEMİK ANTİENFEKTİFLER
3.029.811
2.358.856
277.512
3.468.905
13%
B KAN VE KAN YAPICI ORGANLAR
2.224.072
1.663.499
195.706
2.446.322
9%
699.528
671.411
78.990
987.370
29%
12.991.886
9.318.352
1.096.277 13.703.458
5%
N SİNİR SİSTEMİ
TOPLAM İLAÇ TÜKETİMİ
Stok Analizi
2010 Yıl
Sonu
Stok Tutarı
15.09.2011
Stok Tutarı
Aylık
Tüketim
Artış
Oranı
Stok Düzeyi
AY
J SİSTEMİK ANTİENFEKTİFLER
459.187
434.682
277.512
-6%
1,6
B KAN VE KAN YAPICI ORGANLAR
723.161
537.370
195.706
-35%
2,7
N SİNİR SİSTEMİ
335.899
156.122
78.990
-115%
2,0
3.253.377
1.794.858
1.096.277
-81%
1,6
TOPLAM İLAÇ STOĞU
Düşük stokla çalışmak finansal sürdürülebilirlik için önem arz etmektedir.
Tabloda yer alan hastanemiz önceki yıla göre stoklarını % 40 oranında azaltmış olup
ortalama 1,5 aylık ilaç stoğuyla çalışılabildiğinin örneğini oluşturmaktadır.
13
HATALI UYGULAMA ÖRNEĞİ
320 YATAKLI 27 MİLYON BÜTÇELİ ………………….. DEVLET HASTANESİ
J SİSTEMİK ANTİENFEKTİFLER
217.606
184.114
25%
2011
Projeksiyon
Tüketim
Tutarı
23.014
270.756
B KAN VE KAN YAPICI ORGANLAR
441.464
355.272
31%
44.409
522.459
N SİNİR SİSTEMİ
120.184
82.936
19%
10.367
121.964
1.095.913
842.435
21%
105.304
1.238.874
Tüketim Analizi
TOPLAM İLAÇ TÜKETİMİ
Stok Analizi
2010
Tüketim
Tutarı
2010 Yıl
Sonu
Stok Tutarı
15.09.2011
Tüketim
Tutarı
Artış
Oranı
15.09.2011
Stok Tutarı
Artış
Oranı
Aylık
Tüketim
Aylık
Tüketim
Stok Düzeyi
Ay
J SİSTEMİK ANTİENFEKTİFLER
102.577
422.126
412%
23.014
18
B KAN VE KAN YAPICI ORGANLAR
165.332
572.357
346%
44.409
13
85.255
112.922
132%
10.367
11
508.305
1.375.458
271%
105.304
13
N SİNİR SİSTEMİ
TOPLAM İLAÇ STOĞU
İhtiyaç tespit ve tedarik planlaması sağlıklı yapılmazsa stoklar kontrolsüz artar.
Yüksek stok kurumun borç yükünü artırdığı gibi mali tablonun bozulmasına da netice
verebilir.
14
HATALI UYGULAMA ÖRNEĞİNDE YER ALAN HASTANENİN
AYLIK STOK HAREKETLERİ
…………..……. Devlet Hastanesi 2011 Yılı Stok Hareketleri
MKYS KAYITLARI
SAYMANLIK KAYITLARI
MKYS Devir
Ay
MKYS
Giren
Satınalma
MKYS
Çıkan
TDMS Devir 1.273.038
1.273.038
Tüketim
MKYS
Kalan
TDMS
Giren
TDMS
Çıkan
TDMS
Kalan
MKYS
TDMS
Farkı
Fark
Oranı
OCAK
499.773
456.833
792.765
612.991
980.045
42.659
3.301 1.312.395
-332.350
-33,9%
ŞUBAT
866.505
864.237
551.729
486.768
1.294.822
245.873
400.205 1.158.064
136.758
10,6%
MART
538.917
529.005
589.323
510.608
1.244.416
597.060
144.846 1.610.278
-365.862
-29,4%
NİSAN
687.957
683.987
802.253
668.717
1.130.120
1.113.739
368.108 2.355.909 -1.225.789
-108,5%
MAYIS
602.568
557.372
547.933
495.325
1.184.755
647.176 1.695.460 1.307.626
HAZİRAN
1.787.515 1.782.577
525.434
457.336
2.446.836
445.008
TEMMUZ
1.593.882 1.592.343 1.466.497 1.177.035
2.574.221
414.662
TOPLAM
6.577.117 6.466.352 5.275.934 4.408.779
2.634.225
-122.870
-10,4%
406.336 1.346.297 1.100.539
45,0%
849.722
33,0%
3.506.178 3.054.717 4.215.483 -1.581.258
-60,0%
36.461 1.724.499
Aylık ortalama 600 Bin TL satın alma ve tüketim yapan hastanemiz 2 ay içerisinde 3 Milyon
TL üzerinde alım yaparsa stoklar 2 katına çıktığı gibi borç yükü de ödenemez hale gelir.
15
BAŞARI ÖRNEKLERİ
Bir Kısım Hastanelerin 2010 - 2011 Yılı İlaç Tüketimleri
2010 İlaç
Tüketimi
2011 İlaç
Tüketimi
(8 Ay)
İzmir Tepecik Eğitim ve
Araştırma Hastanesi
16.333.433
6.403.443
9.605.165 6.728.267 41%
İzmir Bozyaka Eğitim ve
Araştırma Hastanesi
10.143.483
4.317.144
6.475.715 3.667.767 36%
3.332.278
1.000.522
1.500.783 1.831.495 55%
Ankara Türkiye Yüksek İhtisas
Eği.Arş.Hst.
10.004.602
5.457.224
8.185.836 1.818.766 18%
İzmir Atatürk Eğitim ve
Araştırma Hastanesi
17.169.354 10.263.853 15.395.780 1.773.574 10%
Kurum Adı
Gaziantep 25 Aralık Devlet
Hastanesi
2011
Öngörülen
Tüketim
Azalış
Tutarı
Azalış
Oranı
Adana Numune Eğitim ve
Araştırma Hastanesi
8.119.635
4.275.612
6.413.417 1.706.218 21%
İstanbul Eğitim ve Araştırma
Hastanesi
5.734.699
2.799.276
4.198.914 1.535.785 27%
16
BAŞARI ÖRNEKLERİ
Bir Kısım Hastanelerin 2010 - 2011 Yılı Laboratuvar Tüketimleri
Kurum Adı
2011
2010
2011
Laboratuvar
Laboratuvar
Öngörülen
Tüketimi
Tüketimi
Tüketim
(8 Ay)
Azalış
Tutarı
Azalış
Oranı
Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 13.771.573
7.008.999 10.513.499 3.258.075
24%
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
9.571.387
5.026.762
7.540.144 2.031.244
21%
Aydın Devlet Hastanesi
3.094.596
808.115
1.212.173 1.882.423
61%
Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğ.Arş.Hst.
4.274.175
1.803.055
2.704.582 1.569.592
37%
Diyarbakır Kadın Doğum ve Çocuk Hast. Hs.
2.810.589
974.099
1.461.149 1.349.440
48%
Bingöl Doğum ve Çocuk Bakımevi
2.405.393
757.716
1.136.573 1.268.819
53%
Van Özalp Devlet Hastanesi
1.462.988
319.181
478.772 984.216
67%
Iğdır Devlet Hastanesi
2.191.499
804.952
1.207.428 984.071
45%
17
STOK YÖNETİMİ NDE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR
Kurumlar Stok Tim’leri kurmalı,
Kurum stokları her ay incelenip;
Stok seviyeleri,
Depo düzeni, miad kontrolü,
Satın alma fiyatlarının mukayesesi,
Fiili stok ile kayıtların karşılaştırılması,
Yıllık ihtiyaç miktarlarının tutarlılığı,
TDMS-MKYS stok uyumu ile
İhtiyaç Tespit Komisyonu çalışmaları kontrol edilmeli.
18
İletişim Bilgilerimiz
Strateji Geliştirme Başkanlığı
Mal Yönetimi ve Mali Analiz Daire Başkanlığı
-----------------------------------------------------Stok Yönetimi ve Analiz Şube Müdürlüğü ---
[email protected]
Tel: 0312 - 573 71 93 / 573 71 94 / 573 71 97
------------------------------------------------------Mal Yönetimi Şube Müdürlüğü
Tel: 0312 - 573 71 23 / 573 71 89 / 573 71 90
------------------------------------------------------MKYS Destek Hattı 312 - 573 71 21 / 573 71 22 --- [email protected]
19