Transcript Lumbální punkce

Lumbální punkce
Slavíková Lenka DiS.
Punkce







Nabodnutí dutého orgánu nebo tělní dutiny nebo
Patologického úvaru speciální punkční jehlou
Odběr vzorku tkáně k vyšetření
Invazivní metoda – proto příprava jak fyzická
tak i psychická
Přirozené dutiny – žíly, tepny, mozkové komory, páteřní
kanál, močový měchýř, Douglasův prostor, pohrudniční
dutinu
Patologické dutiny – cysty, abscesy …
Orgány – játra, ledviny, slezina, sternum, prostata
Lumbální punkce





Je lékařský výkon
Zavedení jehly do subarachnoidealního prostoru
Místo vpichu = L3-L4; L4-L5
Malé děti a novorozenci = níže – mícha sahá až
do sakrání oblasti
Nyní již ambulantní výkon
Užití




Diagnostický
Biochemické vyš.
Mikrobiologické vyš.
Cytologické vyš.





Terapeutický
Podávání antibiotik
Podávání cytostatik
Anestetika do páteřního
kanálu
Snížení zvýšeného
nitrolebního tlaku
pacientů s hydrocefalem
a benigní intrakraniální
hypertenzí
Pomůcky














Sterilní stolek
Sterilní tampóny
Desinfekce
Rouška děrovaná a celistvá
Pinzeta
Lumbální jehla
Zkumavky
Emitní miska
Sterilí rukavice
Mesokain ( lokální anestetikum )
Claudův manometr,
Náplast , benzín
Jehly stříkačky
Ústenka
Příprava pacienta





Edukace pacienta
Tělesná příprava
Vymočit, FF
Požadovaná poloha
Respekt ke studu pacienta
Asistence sestry









Odmastit kůži pacienta
Asistence při lokání anestezii
Stojí tváří pacientovi - sleduje jeho stav
Pacient se musí uvolnit
Asistence při punkci , vyjmutí mandrénu
Queckenstedtova zkouška – tlak na v. juguláris
Stoockeyho zkouška – tlak na břicho
Zachytit odkapávající likvor do sterilních zkumavek
Ošetření místa vpichu
Péče o pac. po výkonu





Na zádech bez polštáře – 4 -24 hodin
Sledovat stav pac. + FF + neurologické změny
Bolest hlavy
Místo vpichu
Dostatek tekutin
Péče o pomůcky


Jednorázové pomůcky vyhodíme - třídíme
odpad
Ostatní pomůcky desinfikujeme a připrávime
pro další použití
Komplikace








Mravenčení brnění DK,
Otok
Krvácení
Vytékání likvoru
Migréna
Nauzea
Zvracení
Poruchy vědomí
Děkuji za pozornost