Transcript 2 ¿Quienes pueden afiliarse al SIS?

“AFILIACIÓN AL SEGURO
INTEGRAL DE SALUD”
¿Qué labor realiza el SIS?
Es la entidad responsable de financiar las
atenciones de salud de sus asegurados,
las cuales se brindan en los
establecimientos del Ministerio de Salud.
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¿Quienes pueden afiliarse al
SIS?
Las personas pobres y pobres extremas
que no cuentan con ningún tipo de
seguro de salud pueden acceder al:
Seguro Subsidiado y Semisubsidiado
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¿Cuál es la función que cumplen el MINSA, el
SIS y los establecimientos de salud?
FUNCIÓN
RECTORA
Protejer a los
peruanos que más
lo necesitan y
financiar las
prestaciones de
salud.
MINSA
USUARIO
SIS
FUNCIÓN
ASEGURADORA
Brindar servicios de
salud con calidad y
calidez llegando a
todas las personas
que residen en
territorio nacional
PRESTADOR
FUNCIÓN
PRESTADORA
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SIS Subsidiado o Gratuito
¿A quienes está dirigido?
Dirigido a la población pobre
o pobre extrema que no
cuenta con ningún tipo de
seguro de salud
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¿Qué etapas de vida incluye el SIS
Gratuito?
NIÑOS
0 - 9 años
ADULTOS
20 – 59 años
ADOLESCENTES
10 - 19 años
ADULTOS MAYORES
60 a más años
“NO TIENE LÍMITE DE EDAD”
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SIS Semi subsidiado o De Costo Mínimo
¿A quienes está dirigido?
Dirigido a la población con
limitada capacidad de pago,
menores de 65 años que no
cuentan con ningún tipo de
seguro, realizando un pago
mensual.
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SIS De Costo Mínimo
¿Cuál es el aporte mensual?
EN EL PLAN INDIVIDUAL
EN EL PLAN FAMILIAR
APORTE
MENSUAL
INGRESO
MENSUAL
APORTE
MENSUAL
INGRESO
MENSUAL
De S/. 10.00
Menor a
S/. 700
S/. 30.00
Hasta
S/. 1,000
De
S/. 20.00
De S/. 700 y
menos de
S/. 1,000
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¿Quienes pueden afiliarse al seguro
De costo Mínimo?
Público en
general
Público
corporativo
Vendedores
Independientes
Trabajadores de
microempresas
PÚBLICOS
Estudiantes
mayores
de edad
Taxistas Mototaxistas
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¿Qué etapas de vida incluye el SIS de
Costo Mínimo?
NIÑOS
0 - 9 años
ADULTOS
20 – 59 años
ADOLESCENTES
10 - 19 años
ADULTOS MAYORES
60 a 64 años
“SI HAY LÍMITE DE EDAD”
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¿Dónde puedo afiliarme al SIS?
Gratuito
En Puesto o Centro de Salud
cercano al domicilio
En las Oficinas Desconcentradas
del SIS (ODSIS) a nivel nacional
Con
promotores
autorizados.
de
venta
De Costo Mínimo
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¿Cómo Afiliarse al SIS Gratuito?
Pasos para afiliarse al SIS Gratuito
Categoriza
como
población
objetivo:
“B” y “C” 3
Individual o
Familiar
Aplica la
Evaluación
Socioeconómica 2
– FESE-F1  No contar con
1

Acude al
establecimiento
de salud más
cercano
otro seguro de
salud
Presentar DNI u
otro documento
que lo identifique
Firma la ficha
de afiliación
Vigencia
Indefinida
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CATEGORIA DE LA FESE
“A”
“B”
NO
POBRE
POBRE
No
accede al SIS
“C”
FESE
Vigencia
3 años
POBRE
EXTREMO
Acceden al SIS
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Revocatoria de FESE.F1 del SIS Gratuito
3
Solicita en tú
establecimiento
de salud
la revocatoria
de FESE
visitará tú
domicilio y evaluará tú situación
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2
Incongruencia
con tu realidad
personal/familiar
4
El personal de salud
Se emitirá
un informe
social de tú situación
FESE
“A”
1
Nueva
categoría de
FESE
Considera
otras variables
Revoca FESE
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Grupos Focalizados por el SIS Gratuito
• Los grupos focalizados, son grupos poblacionales
determinados por disposiciones legales, para recibir
el beneficio SIS requieren acreditar su condición.
• La mayoría de los grupos focalizados, no aplican la
FESE.F1, afiliándose directamente al SIS en el
establecimiento de salud cercano a su domicilio,
presentando la credencial que los identifica como tal.
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¿Los Grupos Focalizados aplican FESE.F1?
CÓDIGO
GRUPO FOCALIZADO
APLICA LA
FESE.F1
01
Club de madres
SI
02
Comedor popular
SI
03
Vaso de leche
SI
04
Wawa wasi
SI
05
Lustrador de calzado
SI
06
Indultados inocentes
NO
07
Víctimas de violación de los DDHH – CDH
NO
08
Mujeres víctimas de esterilizaciones forzadas
NO
09
Víctimas de conflicto armado
NO
10
Agentes comunitarios
NO
11
Población dispersa alto andina
NO
12
Población dispersa de la Amazonía
NO
13
Niño / wawa wasis
NO
14
Personas en situación de albergue
NO
15
Personas indigentes
NO
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¿Cómo Afiliarse al SIS De Costo Mínimo?
Pasos para afiliarse al SIS de Costo Mínimo
INICIO
Requieres
un seguro
de salud
Apersónate a los puntos de
inscripción y lleva tú DNI y
un documento que
identifique a tus hijos
Presenta los requisitos
de afiliación y firma la
ficha de afiliación
Regresa al punto de
inscripción, presenta el
comprobante de pago y
solicita tú contrato de
afiliación
Acude al Banco de la
Nación (Después de 03
días) y realiza el pago de
tú primera cuota
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Si no respetan tus derechos comunícate con
nosotros:
Oficina Desconcentrada del SIS – ODSIS a
nivel nacional
Sede Central:
Telf. 463-2222 anexo: 2107-2109-2110
Web: www.sis.gob.pe
Correo electrónico: [email protected]
Línea Gratuita de INFOSALUD: 0800 – 10828 a
nivel nacional.
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“CONOCE TUS DERECHOS
DEFIENDE TU SALUD”
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