Transcript presentación de la Conferencia - Ser médico: El Blog de Julio Zarco

MASTER EN EPIDEMIOLOGÍA Y
SALUD PÚBLICA 2014-2015
La atención al paciente como
estrategia de salud
Universidad Rey Juan CarlosFacultad de Ciencias de la Salud
22 de Septiembre de 2014
Julio Zarco Rodríguez
Director General de Atención al Paciente
Servicio Madrileño de Salud
¿Qué entendemos por atención
al paciente?
• Atención
a
las
sanitarias orgánicas
necesidades
•Atención a las necesidades psicosociales
–
–
–
–
–
Médico griego examinando a un paciente con el estómago
distendido.
Relieve en mármol del s. II a. C.
British Museum, Londres
Protección individual y a la familia
Confortabilidad/calidad de vida
Ayuda-Empatía
Información
Autonomía/Independencia/Autocui
dado
Información, Autonomía y
Autocuidado del paciente
Atención
sanitaria
Atención
psicosocial
Información y
Autocuidado
Friso griego con un médico curando a enfermos.
Repercuten
en la salud
Estrategia de
Salud
Información
• Todo ciudadano tiene derecho a la información
• El paciente con información adecuada puede y
debe tomar decisiones sobre su proceso
INFORMACIÓN ES AUTONOMÍA
“El paciente debe tener información
adecuada para poder tomar sus
propias decisiones”
¿La información en salud repercute
en la calidad de vida?
•La calidad de vida está condicionada por
el bienestar físico, psíquico y social del
individuo
•Un individuo que sabe qué hacer para
mejorar su calidad de vida puede modificar
sus hábitos de vida: “Educación para la
salud” (EPS)
•El pilar fundamental de la EPS es la
información
Esculapio y su hija Higia en un relieve votivo del siglo V a.
de C. en el Templo de Esculapio, Atenas.
Pacientes agradecidos ofrecen regalos a un médico griego.
Obsérvese la serpiente simbólica enroscada en el árbol
–
un paciente diabético debe tener
información sobre su nutrición
– un paciente insomne debe tener
información sobre hábitos higiénicos de
sueño
¿Quién facilita la información?(1)
Procesos educativos:
instituto, universidad…
colegio,
– Ventajas:
– permeabilidad del individuo
– facilidad de incorporación de
la información
– plasticidad en la incorporación
de hábitos
– Inconvenientes:
– dispersión de la atención
– otros objetivos, otros intereses
Escultura de Hipócrates enseñando,
Kos, Grecia.
¿Quién facilita la información?(2)
Medios de comunicación: tv, internet,
prensa…
– Ventajas:
– rapidez y amplitud en la difusión
– Inmediatez
– gran impacto
– no requiere proceso activo de
aprendizaje
– Inconvenientes:
– excesiva información
– información no selectiva
– información sesgada por agentes
sociales, políticos, etc
– en ocasiones poco formados en
contenidos técnicos
Escriba sentado. Museo del Cairo
¿Quién facilita la información?(3)
Profesionales
farmaceúticos
PROFESIONALES DE
AP
sanitarios:
médicos,
enfermeros,
• Ventajas:
– conocimiento de la salud y la enfermedad
– credibilidad para el ciudadano
– conocimiento biopsicosocial del individuo
– conocimiento de la familia y del entorno
– accesibilidad y cercanía del ciudadano
• Inconvenientes:
– no se asume el rol de informador y de educador
– escaso tiempo
– falta de formación:
» EPS
» habilidades comunicacionales
» metodología pedagógica
¿ A quién se informa?
Ley de autonomía del paciente:
•
El titular de la información es el paciente
•
También puede dirigirse la información a las personas
vinculadas al paciente en los supuestos:
–
–
–
•
Esperando al médico
Figura en Arena. Barcelona 2009
Si, a juicio del médico, el paciente carece de capacidad
para entender la información
Cuando por causa de su estado físico o psíquico así se
considere oportuno.
Cuando se trate de un menor de edad que no es capaz
intelectual, ni emocionalmente de comprender el alcance
de la intervención.
Si el paciente está incapacitado para la información:
–
–
Deberá ser informado del modo más adecuado a sus
posibilidades de comprensión
Se deberá también informar a su representante legal
circuito de la información
EDUCADORES
PROFESORES
PROFESIONAL
SANITARIO
CIUDADANO
MEDIOS DE
COMUNICACIÓN
"Para comunicarse de manera efectiva, debemos
darnos cuenta que todos somos diferentes en la
forma en que percibimos el mundo y usar este
conocimiento como guía para nuestra
comunicación con los demás.
Anthony Robbins.
Autor y orador que motiva la auto-ayuda
(contemporáneo)
El autocuidado y la cultura de la salud
I Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud (Otawa, 1986).
Recursos personales que voluntariamente pone
en marcha el individuo sano o enfermo para
consigo o para con otros, para incrementar la
calidad de vida integral a lo largo de toda su
vida.
–
–
–
–
Fomento de autonomía del ciudadano
Fomento de la libertad individual
Incremento de la información del ciudadano
Aprendizaje de estrategias pedagógicas,
cognitivas, psicoafectivas…
– Fomento de la solidaridad y compromiso
social: “dar a los demás”
– Trabajar con el concepto: “calidad de vida
integral”
– Fomento de la prevención, promoción y
educación para la salud
Algunos beneficios del
autocuidado
• Mejora la calidad de vida de los
ciudadanos
• Incrementa
la
autoestima
del
individuo y la sensación de control de
su vida
• En la sociedad: ayuda a la
vertebración de los agentes sociales,
incrementando la cultura de la salud y
generando sociedades responsables,
maduras y más sanas
Monumento homenaje a enfermería durante la
Guerra de Vietnam
Arlington
Algunos beneficios del
autocuidado (2)
• En el individuo sano:
–Previene
múltiples
patologías
y
disfunciones
psicofísicas
• En el individuo enfermo:
–Mejora la percepción de su
enfermedad
–Disminuye el número de visitas
médicas
–Disminuye el consumo de fármacos
–Se convierte en un aliado activo, junto
al equipo médico
–Mejora la capacidad de
enfrentamiento a su patología
–Disminuye sus costes sociosanitarios
–Ayuda a otros iguales en su proceso
Situación actual del
autocuidado
•En la población:
John William Waterhouse: Un niño enfermo traído al templo de
Esculapio (A Sick Child brought into the Temple of
Aesculapius, 1877).
– 80% desconoce herramientas y
medidas del autocuidado
– 20% conoce dichas herramientas:
» 100% son pacientes crónicos
» 90% son medidas físicas de
autocuidado
» 40% participan en grupos de
autoayuda
» 90% cree que sus medidas son
ajenas a dicho proceso
» 90% presenta a la enfermera como
el profesional de referencia
Encuesta SERMAS sobre autocuidado en la población
(2009):
"En el arte de vivir,
el hombre es al mismo tiempo
el artista y el objeto de su arte,
es el escultor y es el mármol,
el médico y el paciente."
Erich Fromm,
psicólogo alemán (1900-1980)
Propuestas para el cambio:
formación e información
1. Incrementar la información y formación en grado y
postgrado sobre autocuidado en medicina.
2. Cambios curriculares en medicina, trabajo social,
enfermería, magisterio y ciencias de la información sobre
autocuidado.
3. Creación en las Facultades de medicina y Escuelas de
enfermería de Departamentos sobre Autocuidados, para
facilitar la información, la formación y la investigación en
esta área.
4. Reorientación del modelo sanitario, gravitándolo entorno
a la AP y al manejo del paciente crónico.
5. Entender los resultados de las auto-pruebas y lo que
significan para la gestión de su condición.
6. Encontrar fuentes de información de salud fiables y
actualizadas para satisfacer necesidades específicas.
Propuestas para el cambio:
formación e información (2)
7. Obtener información precisa y contrastada acerca de
los medicamentos y asesoramiento sobre cómo
tomarlos.
–
Ej, en Reino Unido, el X-PIL: fuente de información fiable
y actualizada sobre medicamentos.
•
•
•
•
Se asegura de que los folletos de información del paciente (PILs)
suministrados con los medicamentos sean accesibles y
comprensibles para todos, incluso para ciegos
(incluye
información en braille).
X-PIL complementa el sitio web con un compendio electrónico
de medicamentos (eMC).
La eMC contiene la información de prescripción de miles de
medicamentos y se utiliza ampliamente por el público, los
médicos, farmacéuticos y enfermeras.
El año pasado más de 7 millones de documentos fueron
visitados en la eMC.
8. Descubrir los grupos de apoyo nacionales y locales y
organizaciones sobre los distintos problemas de salud.
Propuestas para el cambio:
formación e información (3)
9. Colaborar en programas de educación general o
específica para la formación y ayuda en autocuidado y
autogestión.
10. Obtener acceso, cuando proceda, a las tecnologías
para ayudarles a la auto-supervisión y auto-medicación.
•Existen también “websites” personalizadas con ejemplos e
historias que los propios pacientes pueden exponer en la red,
dando a conocer su caso y dando información sobre el problema
que puede así ayudar a otros pacientes.
11. Quien pretenda educar para el autocuidado, requiere
sin excusa practicarlo en todos los sentidos.
12. Aprender y educarse en salud es aprender a cuidarse y
a cuidar los servicios y prestaciones que tenemos en
nuestra sociedad.
Propuestas para el cambio:
formación e información (4)
13. La mejor apuesta por nuestra felicidad es una
filosofía de vida que nos haga responsables de
nosotros mismos y de nuestras voluntades.
– Cuidar de nuestro sistema y de nuestra sociedad, como
cuidamos de nuestro cuerpo y nuestra familia, es una
manera de ver la vida que nos permite querer saber,
querer aprender, querer hacer y querer seguir haciendo
lo que creemos que es mejor para nosotros y para los
nuestros.
Propuestas para el cambio:
salvando las barreras del profesional
14. Interiorizar que la salud es consecuencia de un proceso
dinámico, que depende del cuerpo, de la mente, de las
emociones, de la vida espiritual y de las relaciones con los
demás y con el mundo que nos rodea.
15. Asumir que el autocuidado es una vivencia cotidiana,
predicando con el ejemplo.
16. Evitar que sus intervenciones sean ‘amenazantes’ o
‘coercitivas’ para la gente; sino que sirvan de estímulo a la
auto-eficacia en las personas
17. Explorar y comprender las diferencias que existen entre
conocimientos, actitudes y prácticas, para plantear actividades
que mejoren todos estos ámbitos.
18. Contextualizar el fomento del autocuidado de acuerdo con
las características culturales, de género, y etapa del ciclo vital.
Manos autodibujándose
M.C. Escher
Propuestas para el cambio:
salvando las barreras del profesional
(2)
19. Fomentar comportamientos saludables y en la adopción
de los mismos.
20. Inclusión del autocuidado en la cartera de servicios,
pasando del “consejo sobre” al “servicio de promoción del
autocuidado”.
21. Identificar las prácticas de autocuidado individualizadas,
que llevan y deben llevar a cabo cada individuo en particular
y promover las mediante un proceso educativo (acciones
reforzadoras )
22. Incrementar la capacidad que tienen los colectivos para
promocionar su salud, a través del empoderamiento, para
influir sobre los determinantes de la salud.
“Bloque humano” y “Mano en el desierto”
Composición esculturas de
Mario Irarrázabal
23. Trabajar en equipo interdisciplinario en permanente
intercambio
de
conocimientos
científico-técnicos,
humanísticos, de experiencias y vivencias
24. Formar a formadores en autocuidado
Propuestas para el cambio:
salvando las barreras de la
Administración
Objetivo:
Fomentar la presencia del paciente en la
Administración
Acciones:
–
–
–
Ciceron en el Senado. Cessare Maccari
–
–
Potenciar la formación de profesionales en
determinadas patologías.
Fomentar el autocuidado y la participación
de pacientes.
Verificar y facilitar la difusión de información
de las asociaciones dirigida a pacientes.
Facilitar espacios y foros de unión a
asociaciones.
Difundir memorias de actividades de
asociaciones.
El paciente como eje del
Servicio Madrileño de la Salud
Convenios con asociaciones de pacientes:
Algunos ejemplos
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ASION
Federación Autismo
Fundación S.Down
Fundación Manantial
ASHER ( Hemofilia)
Música en Vena
Fundación Aladina
Fundación Mundo Bipolar
Diabetes Madrid
Asociación Parkinson Madrid
Fundación lesionado medular y ASPAYM
El paciente como eje del
Servicio Madrileño de la Salud (“)
Otras acciones relevantes (2):
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•
•
•
•
Carpeta virtual
Programa “Casa verde” y Servicio de Atención
Temprana
a
la
Esquizofrenia”Fundación
Manantial.
Plan de formación en Autismo en AP- Federación
de Autismo.
“Protocolo de atención, manejo y derivación de
pacientes con Parkinson en Comunidad de Madrid”
Formación Pediatras de AP en Cáncer InfantilASION
Acompañamiento familiares pacientes oncológicos
ASION
Carné hemofilia- Servicio de Rehabilitación H. de
Fuenlabrada
Apoyo psicológico en pacientes hospitalizadosFundación Aladina
El paciente como eje del
Servicio Madrileño de la Salud
Otras acciones relevantes (3):
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•
•
•
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Actividades para mejorar la estancia de pacientes ingresados en los hospitales
del SERMAS a través de la música- Música en Vena.
Colaboración Web Enfermedades Raras - FEDER: Mapa de raras
Colaboración Gestor de Caso Enfermedades Raras - FEDER
Difusión de actividades solidarias-ASATE, ASACO y otras.
Colaboración podcast web- Taller de radio Fundación lesionado medular
Servicio APAD- CERMI
Generación de información con sociedades científicas
Colectivo “Yo-si-sanidad-universal”: Atención al inmigrante
Amnistía Internacional: Atención al inmigrante
Médicos del mundo: Atención al inmigrante
Federación Madrileña de Asociaciones de Vecinos: información.
El paciente como eje del
Servicio Madrileño de la Salud
Jornadas con Asociaciones de
Pacientes:
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II Jornadas de Formación con Asociaciones de
Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares (12
Sept 2014)
Jornadas de Formación en cefalea y migrañasAsociación Española de Cefaleas (11 Sept 2014)
II Jornadas de Formación en Cáncer Infantil con
ASION (Octubre 2014)
I Jornadas con Asociaciones de Pacientes:
“Implícate con el paciente crónico”. Marzo 2015
https://www.youtube.com/watch?v=DHVCDRRzF-Y
….
Muchas gracias
@JulioZarcoR
[email protected]
Ser médico: www.juliozarco.com