Transcript ασθενεις τις μεθ που παραμενουν στην ανανηψη

ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΘΥΜΑΤΟΣ (1)
 Αμέσως μετά τον τραυματισμό: ενεργοποίηση φορέα
προνοσοκομειακής μεταφοράς (ΕΚΑΒ)
- μεγάλη σημασία στην ταχύτερη δυνατή ειδοποίηση /
μεταφορά στο Τ.Ε.Π του πλησιέστερου κατάλληλου
νοσοκομείου με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια
- δύσκολη πρόσβαση σε ορισμένες περιοχές (νησιά,
βουνά, χιονοπτώσεις κλπ)
 Αναφορά προς το κέντρο υποδοχής: κανόνας MIST
- mechanism: μηχανισμός κάκωσης
- injuries: κακώσεις που διαπιστώθηκαν
- signs: κλινικά σημεία (τα πιο διαταραγμένα)
- treatment: θεραπευτικές ενέργειες που έγιναν
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΘΥΜΑΤΟΣ (2)
 Κατά το δυνατό σταθεροποίηση αιμοδυναμικής
κατάστασης ασθενή, ακινητοποίηση, μεταφορά με
κατάλληλο όχημα (ασθενοφόρο, δυνατότητα
παρακολούθησης καρδιοαναπνευστικών παραμέτρων,
εφαρμογής ΚΑΡΠΑ)
 Eνημέρωση κέντρου υποδοχής: ετοιμασία ομάδας
τραύματος, εξοπλισμού, χώρου αναζωογόνησης
 Προτιμάται όχι το πλησιέστερο νοσοκομείο αλλά το
καταλληλότερο για τις ανάγκες του ασθενή κέντρο
τραύματος
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΘΥΜΑΤΟΣ (3)




Εξασφαλίζει την ομαλή και αποτελεσματική μεταφορά
ασθενών στα κατάλληλα νοσηλευτικά ιδρύματα
Την ευθύνη της μεταφοράς έχει ο επικεφαλής των
υπηρεσιών παροχής ιατρικής φροντίδας
Καθορίζει την αλυσίδα μεταφοράς ανάλογα με τις
κατηγορίες διαλογής και τα νοσοκομεία υποδοχής
Εξασφαλίζει την άμεση μεταφορά θυμάτων που
χρήζουν εξειδικευμένης αντιμετώπισης κατευθείαν σε
εξειδικευμένο κέντρο
Πώς γίνεται η διακομιδή;
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗ
ΜΕΤΑΦΟΡΑ





Υποτασικές ή υπερτασικές κρίσεις
Αρρυθμίες
Διαταραχές αερίων αίματος
Απόφραξη αεραγωγού
Καρδιακή ανακοπή
Αυτές οφείλονται σε:
- Εξωγενείς επιβαρυντικούς παράγοντες
- Επιπτώσεις μεταφοράς στη λειτουργία διαφόρων
συστημάτων του οργανισμού

ΕΞΩΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ












Επιταχύνσεις / επιβραδύνσεις
Κραδασμοί και δονήσεις
Θόρυβοι
Μεταβολές της θερμοκρασίας
Μετακίνηση ΕΔΤ σωλήνα
Έξοδος φλεβικών / αρτηριακών γραμμών
Έξοδος των καθετήρων παροχέτευσης
Μετακίνηση αυχενικού κολάρου
Αλλαγή στην ροή ορών / φαρμάκων
Αλλαγή στις παραμέτρους του αναπνευστήρα
Πόνος
Αιμοδυναμικές / αναπνευστικές διαταραχές
ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ-ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ
Επιταχύνσεις & επιβραδύνσεις
Ναυτία & Εμετός
Αναπνευστικές
Διαταραχές
Αύξηση ΕΠ
Αύξηση/ελάττωση πίεσης υγρών
Αιμοδυναμικές διαταραχές
Ελάττωση καρδιακής παροχής
Ελάττωση αιμάτωσης εγκεφάλου
ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ
 Ότι ενδέχεται να χρειαστεί να γίνει κατά τη διάρκεια
της διακομιδής πρέπει να γίνει πριν την έναρξη της
διακομιδής
 Συνεχής παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών
ασθενή
 Συνέχιση θεραπευτικού σχήματος
 Περιορισμός εξωγενών επιβαρυντικών
παραγόντων
 Αντιμετώπιση επιπτώσεων τους στα διάφορα
συστήματα του οργανισμού
ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ






Φορητή αναρρόφηση
Βαλιτσάκι με όλα τα απαραίτητα και αμέσου ανάγκης
φάρμακα και αναλώσιμο υλικό
Οβίδα οξυγόνου
Συσκευή Ambu
Φορητός αναπνευστήρας
Monitoring:
 ΗΚΓ
 καταγραφή αναπνευστικής συχνότητας
 αναίμακτη ή αιματηρή μέτρηση Α.Π. ή Κ.Φ.Π.
 παλμικό οξύμετρο
 θερμοκρασία σώματος
 καπνογραφία
13/4/2015
ΕΙΔΙΚΕΣ
ΣΧΕΔΙΑΣΤΙΚΕΣ
ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ
ΚΑΙ
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ
ΑΝΤΛΙΕΣ
ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΓΡΩΝ
ΘΕΡΜΑΝΤΗΡΕΣ
ΡΟΥΧΙΣΜΟΣ
GSM
ΤΗΛ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ
ΕΙΔΙΚΑ ΦΟΡΕΙΑ
ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΜΕ ΜΕΣΟ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ
ΚΑΘΗΛΩΣΗ ΤΩΝ MONITORS
ΑΓΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ
ΙΣΟΥΨΩΣ Η ΥΠΟ ΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ
ΜΙΚΡΟ ΜΕΓΕΘΟΣ - ΕΛΑΦΡΥΣ – ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΣ
ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΙ ΜΠΑΤΑΡΙΕΣ
MONITORS
ΦΩΤΙΖΟΜΕΝΑ – ΕΥΑΝΑΓΝΩΣΤΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ECG – SaO2 – NIBP – ~3 IP – EtCO2 – T o
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΕΣ
ΣΥΝΑΓΕΡΜΟΙ
ΑΠΟΣΥΝΔΕΣΗΣ - ΠΙΕΣΕΩΝ MIN/MAX
PEEP - FiO2 – I/E RATIO – RR – TV
PRESSURE CONTROLLED - PRESSURE SUPPORT
VENTILATION
CPAP
Ε.Κ.Α.Β.
 Αναπτυγμένο Πανελλαδικά σε 12 Παραρτήματα (Αθήνα,
Θεσσαλονίκη, Πάτρα, Ηράκλειο, Λάρισα, Καβάλα, Ιωάννινα,
Λαμία, Αλεξανδρούπολη, Τρίπολη, Κοζάνη, Μυτιλήνη) σύγχρονο σύστημα υπηρεσιών Επείγουσας Προνοσοκομειακής
Ιατρικής που συμβάλλει:
- στην ποιοτική αναβάθμιση και στη μείωση του κόστους των
παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας
- στην άμεση παροχή οργανωμένης μεταφοράς με συνέπεια τη
μείωση της θνησιμότητας (μείωση αποτρέψιμων θανάτων μόνο
για τα ατυχήματα κατά 30%), του χρόνου νοσηλείας και της
συχνότητας προσωρινής ή μόνιμης ανικανότητας και αναπηρίας
- στη μείωση του βαθμού μετανάστευσης προς τα μεγάλα αστικά
κέντρα με τη δημιουργία αισθήματος ασφάλειας στους κατοίκους
της περιφέρειας
Μέσα άμεσης επέμβασης και διακομιδής πασχόντων κατάλληλα
εξοπλισμένα: ασθενοφόρα, κινητές μονάδες επείγουσας
ιατρικής, μοτοσικλέτες, πτητικά μέσα (ελικόπτερα) –
εκπαιδευμένο προσωπικό, 24ωρη λειτουργία