Transcript Aslimnīca skaitļos un faktos21.03.2013

RĪGAS AUSTRUMU KLĪNISKĀ
UNIVERSITĀTES SLIMNĪCA
Skaitļi un fakti
2015.04.13.
Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca:
• 6 stacionāri (70 nodaļas)
• 2444 gultas
2
Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca:
gultu skaits 2012.gada beigās:
-
stacionārs «Gaiļezers» 941 gulta;
-
stacionārs «Latvijas Onkoloģijas centrs» 443 gultas;
-
stacionārs «Biķernieki» 231 gulta;
-
stacionārs «Linezers» 172 gultas;
-
stacionārs «Latvijas Infektoloģijas centrs» 177 gultas;
-
stacionārs «Tuberkulozes un plaušu slimību centrs» 410 gultas;
- stacionāra «Tuberkulozes un plaušu slimību centrs» filiāle «Ceplīši» 70
gultas.
3
Rīgas Austrumu klīniskās universitātes sastāvā
strādā vairāki valstiski nozīmīgi centri un
klīnikas:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnika;
Latvijas Onkoloģijas centrs;
Latvijas Infektoloģijas centrs;
Tuberkulozes un plaušu slimību centrs;
Apdegumu centrs;
Gerontoloģijas centrs;
Latvijas Bērnu dzirdes centrs;
Toksikoloģijas un sepses klīnika;
Latvijas plastiskās, rekonstruktīvās un mikroķirurģijas centrs.
4
Personāls
2012.gada 31.decembrī Rīgas Austrumu klīniskajā
universitātes slimnīcā strādāja 4808 darbinieki (2011.31.12 –
3679):
•
1009 (20,99%) ārsti, no tiem pamatdarbā 597 ( 2011.gadā 812, no tiem pamatdarbā 580
darbinieki), tai skaitā:
– 25 ārsti stažieri (2011.gadā – 5);
– 223 rezidenti (2011.gadā – 146);
•
ārstniecības un pacientu aprūpes personāls – 1694 (35.23%) (2011.gadā – 1266);
•
ārstnieciskā darba atbalsta personāls (māsu palīgi un sanitāri) – 774 (16,10%);
(2011.gadā – 592,) no tiem māsu palīgi – 295 (2011.gadā – 210);
•
pārējais personāls – 1331 (27.68%) (2011.gadā – 1009).
5
Personāla izglītība
• 2998 (62.4%) darbinieki bija profesionāli veselības aprūpes
speciālisti (dažāda līmeņa) (2011.gadā – 2288 darbinieki
(62.2%));
• 1810 ( 37.6%) bija dažādu citu profesiju pārstāvji
(2011.gadā – 1391 darbinieki (37.8%));
• 85 zinātņu doktori, docenti un profesori (2011.gadā – 65);
• 476 medicīnas māsas ar augstāko izglītību, no tām 45
medicīnas māsas ar maģistra grādu (2011.gadā attiecīgi –
417 un 49).
6
Medicīnas darbinieku sadalījums
7
Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā
strādā 46 specialitāšu ārsti
Anesteziologs, reanimatologs
Ārsts
Ārsts dietologs
ārsts endokrilogs
ārsts endoskopists
ārsts imunologs
ārsts patologs
ārsts- stažieris
ārsts ķirurgs
dermatologs venerologs
epidemiologs
fizikālās medicīnas ārsts
fiziopneimonologs
gastroenergologs
ginekologs- dzemdību speciālists
hematologs
imunologs
infektologs
internists
kardiologs
ķirurgs
laboratorijas ārsts
mutes, sejas un žokļu ķirurgs
nefrologs
neiroķirurgs
neirologs
oftalmologs
onkologs
onkologs- ķīmijterapeits
onkoloģijas ginekologs
otolaringologs
pediatrs
pneimonologs
psihiatrs
psihologs
psihoterapeits
radiologs (diagnosts, terapeits)
rehabilitologs
reimatologs
rezidents
torokālais ķirurgs
transfuziologs
traumatologs ortopēds
urologs
zobārsts
geriatrs
8
105
59
3
7
5
1
10
25
6
10
1
2
3
5
22
12
1
27
46
40
54
34
4
4
10
43
23
4
19
8
8
3
42
2
5
2
74
4
2
223
3
8
19
18
2
1
Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā ir
228 rezidenti 24 specialitātēs:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Anestezioloģijā un reanimatoloģijā - 23
Dermatoloģijā - 2
Endokrinoloģijā - 2
Ftiziopneimonoloģijā - 2
Gastroenteroloģijā - 2
Geriatrijā - 2
Ginekoloģijā un dzemdniecībā - 11
Ģimenes medicīnā - 38
Hematoloģijā - 2
Infektoloģijā - 8
Internā medicīnā - 29
Ķirurģijā - 27
Laboratorijas medicīnā - 11
Neiroķirurģijā - 4
Neiroloģijā - 11
Oftalmoloģijā - 5
Onkoloģijā ginekoloģijā - 2
Onkoloģijā ķīmijterapijā - 9
Patoloģijā - 4
Plastiskā ķirurģijā - 2
Radioloģijā diagnostikā - 19
Terapeitiskā radioloģijā - 5
Traumatoloģijā un ortopēdijā - 3
Uroloģijā - 5
9
Rīgas Austrumu klīniskās
universitātes slimnīcas paveiktais
ārstniecībā 2012.gadā
10
Stacionārais darbs
11
Stacionārā ārstēto pacientu skaits
2009.–2012. gadā
72000
69785
70000
68000
66000
64000
62000
60819
60370
60217
2009
2010
2011
60000
58000
56000
54000
12
2012
Stacionārā ārstēto slimnieku struktūra
(slimību pamatgrupas)
Pārējās slimības
9.61
5.92
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības
2011
2012
2.69
2.27
Skeleta, muskuļu un saistaudu slimības
3.68
3.69
Nervu sistēmas un maņu orgānu slimības
5
4.2
Elpošanas sistēmas slimības
3.2
Urogenitālās sistēmas slimības
6.55
8.28
6.87
Infekcijas un parazitārās slimības
0.81
7.49
Ievainojumi, saindēšanās u.c.
9.45
7.85
Gremošanas sistēmas slimības
9.45
8.46
Asinsrites slimības
19.79
no tiem ļaundabīgi audzēji
23.07
24.77
23.06
Audzēji
26.91
0
5
10
13
15
20
25
29.1
30
35
Izrakstīto pacientu kopējais vidējais
ārstēšanas ilgums (dienas)
14
Stacionārs
Vidējais
gultu
skaits
Izrakstīto
pacientu
skaits
Mirušo
pacientu
skaits
Ārstēto
pacientu
skaits
Vidējais
ārstēšanās
ilgums
(dienas)
Stacionāra
letalitāte %
«Gaiļezers»
929
35 342
1826
252 363
37 168
6.79
4.91
271.65
74.22
40.01
«Latvijas
Onkoloģijas
centrs»
443
11 244
222
102 904
11 466
8.97
1.94
232.29
63.47
25.88
«Biķernieki»
226
5455
227
63 825
5682
11.23
4.00
282.41
77.16
25.14
«Linezers»
167
5410
114
42 702
5524
7.73
2.06
255.70
69.86
33.08
Latvijas
Infektoloģijas
centrs»
136
5177
82
31 437
5259
5.98
1.56
231.15
63.16
38.67
«Tuberkulozes
un plaušu
slimību centrs
309
4515
74
79 484
4589
17.32
1.61
257.23
70.28
14.85
Filiāle
«Ceplīši»
53
90
7
12 074
97
124.47
7.22
227.81
62.24
1.83
Kopā
2263
67 233
2552
584 789
69 785
8.38
3.66
258.41
70.60
30.84
Gultas
dienu
skaits
15
Gultas
darba
ilgums
(dienas)
Gultas
slodze %
Gultas
aprite
16
Vidējais ārstēšanas ilgums (dienas) stacionāra
pacientiem dažādās slimību pamatgrupās
17
Letalitāte stacionārā (%)
Asinsrites sistēmas slimības
Ļaundabīgie audzēji
Elpošanas sistēmas slimības
Ievainojumi, saindēšanās u.c. ārējā iedarbe
2011.gadā
1. vietā (7,55%)
4. vietā (4,84%)
3. vietā (5,11%)
6. vietā (2,54%)
2012.gadā
1. vietā (8,33%)
2. vietā (4,38%)
3. vietā (2,94%)
4. vietā (2,87%)
Infekcijas un parazitārās slimības
Gremošanas sistēmas slimības
2. vietā (5,98%)
5. vietā (2,81%)
5. vietā (2,58%)
6. vietā (2,58%)
18
Stacionārā veikto operāciju skaits
19
Stacionārā veikto operāciju struktūra (%)
20
Pēcoperāciju letalitāte (%)
21
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
ķirurģija
•
•
•
Ieviesta mūsdienīga žults ceļu endoskopiskas un ārstēšanas metode – holedohoskopija
(vienas operācijas laikā ir iespējams veikt ne tikai žults pūšļa izņemšanu, bet vienlaicīgi
arī evakuēt akmeņus no žults ceļiem);
Aktīvi notiek darbs pie tievās un resnās zarnas, kā arī kuņģa laparoskopiskas ķirurģijas
attīstības;
Pieejama vismodernākā sonoskopijas aparatūra, kas pielietojama diagnozes precizēšanai
gan vaļēju, gan arī laparoskopisku operāciju laikā, kā arī veicot dažādas terapeitiskas
manipulācijas. Šādas aparatūras pielietojums ir kļuvis par pamatu jauna ķirurģijas virziena
attīstībai - ultrasonoskopiski asistētā ķirurģija.
Nākotnes ieceres
• Kļūt par lielāko un modernāko hepato-pankreato-biliārās ķirurģijas centru valstī.
• Sadarbībā ar Nacionālo veselības dienestu plānots izveidot hepato-pankreato-biliārās
patoloģijas konsultatīvo kabinetu, kurā konsultēt slimniekus no visas valsts.
22
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
neiroķirurģija
•
•
Uzsākts pielietot jaunas imūnhistoķīmiskās metodes galvas smadzeņu audzēju
diagnostikas uzlabošanai;
Sākta pielietot ultraskaņas metode audzēju lokalizācijas precizēšanai operācijas
laikā
Nākotnes ieceres
• Transtorakālās pieejas ieviešana mugurkaula krūšu daļas skriemeļu patoloģiju
ārstēšanā (piem., audzēju izņemšanai un mugurkaula fiksācijai);
• Uzsākt transnazālās endoskopijas operācijas pie hipofīzes un tās apkārtnes
audzējiem.
23
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
asinsvadu ķirurģija
•
•
•
Stacionāra „Gaiļezers” Asinsvadu ķirurģijas nodaļa kopīgi ar invazīvās radioloģijas nodaļu
ieviesusi trombolīzes protokolu pacientu ārstēšanai ar kritisku ekstremitātes
išēmiju.
Labi rezultāti smadzeņu insulta pacientiem ar iekšējās miega artērijas aterosklerozi;
Labi rezultāti smadzeņu insulta primārā un sekundārā profilaksē pacientiem ar
iekšējās miega artērijas aterosklerozi (2011.un 2012.gadā morbiditāte/mortalitāte pēc
karotīdu endarterektomijas operācijām – 0%).
Nākotnes ieceres
• Tiek veikta literatūras izpēte par cilmes šūnu transplantācijas mērķtiecību pacientiem
ar kritisku un invazīvi nekoriģējamu ekstremitāšu išēmiju.
24
Sasniegumi medicīnā
oftalmoloģija
•
•
•
un
plāni
2013.gadam:
Radzenes konfikālā mikroskopija – jauna izmeklēšanas metode - dod iespēju ātrai in vivo acs
virsmas infekciju diagnostikai, radzenes distrofiju diferenciālai diagnostikai, kontrolei pēc ķirurģiskām
manipulācijām, kontaktlēcu piemērošanai, pahimetrijai, radzenes endotēlija, šūnu blīvuma noteikšanai.
Priekšējas acs ābola daļas un redzes nerva diska optiskā koherentā tomogrāfija (OCT) – jauna
izmeklēšanas metode - tiek izmantota padziļinātai izmeklēšanai sekojošo diagnožu uzstādīšanai –
konjunktīvas veidojumi, radzenes distrofijas, deģenerācijas, deformācijas, apduļķojumi, keratokonuss,
visas glaukomas formas, intraokulārās lēcas pēcoperācijas pozīcijas diagnostika, varavīksnenes
audzēji, cistas.
Jauna pterīgija (Pterygium – spārnveida plēve acs spraugas mediālajā kaktiņā) - operācijas metode kad operācijas gaitā tiek veikta konjunktīvas plastika, fiksējot transplantējamus audus ar fibrīna līmi.
Nākotnes ieceres
•
Kataraktas operācijas ar multifokālu un torisku intraokulāru lēcu implantāciju, implantu lietošana
glaukomas ķirurģijā, ptozes (augšējā plakstiņa noslīdējums) ķirurģijā, VEGF- inhibitoru intravitreāla
ievadīšana.
25
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
ginekoloģija
•
•
Attīstīts kolposkopijas kabinets un uzsākta nopietna divu speciālistu papildus apmācība Apvienotajā
Karalistē;
Kolposkopijas kabinetā uzsākta pacientu papildus izmeklēšana un ārstēšana, kam dzemdes kakla vēža
organizētā skrīninga ietvaros atklātas pirmsvēža izmaiņas.
Nākotnes ieceres
•
Plānota Apvienotās Karalistes kolposkopijas ekspertu vizīte Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes
slimnīcā. Ginekoloģijas klīnika sadarbībā ar Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociāciju
organizēs konferenci ar ārzemju ekspertu piedalīšanos.
26
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
uroloģija
•
Stabili ieviesta „nefronus saudzējoša ķirurģija” – attīstoties agrīnākai diagnostikai ir operācijas laikā veic nieru
audzēja izdalīšanu un veselo nieres audu saglabāšanu. Ar šādu pieeju samazinās hroniskas nieru slimības pacientu
skaits;
•
Ieviesta laparoskopiska nieru ķirurģija – metodi ir apguvuši vairāki klīnikas ārsti specializētajā laparoskopiskās
ķirurģijas apmācību centrā Strasbūrā. Operācijas iespējams veikt ultrasonoskopijas kontrolē, kas nodrošina precīzu
audzēja izdalīšanu;
•
Attīstīta urīnpūšļa vēža ķirurģisku ārstēšana, pielietojot plašas, secīgas limfadenektomijas urīnpūšļa izņemšanas,
kas nodrošina ilgāku dzīves ilgumu pacientiem ar ielaistu urīnpūšļa audzēju.
•
Attīstīta un ieviesta jauna metode nierakmeņu slimības ārstēšanā – lāzera pielietojums akmeņu fragmentēšanai
endoskopiskas operācijas laikā (lāzera litotripsija). Jaunā tehnoloģija nodrošina līdz pat 98% veiksmīgu operācijas
rezultātu iepretim agrākai tehnoloģijai (76%) urīnvadu akmeņu gadījumā.
•
Realizēts modernas aparatūras iegādes projekts apakšējo urīnceļu urodinamisko izmeklējumu veikšanai
pacientiem ar apakšējo urīnceļu simptomiem.
Nākotnes ieceres
•
Izveidot multidisciplināru uroloģiskās onkoloģijas vienību – ārstu komandu, kas pacientiem ar uroģenitālās
sistēmas audzējiem varēs sniegt augsti kvalificētu palīdzību (diagnostiku un ārstēšanu).
•
Attīstīt nierakmeņu slimības pacientu ārstēšanu – atjaunot slimnīcā distances litoripsijas metodi.
27
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
torakālā ķirurģija, tuberkuloze un plaušu slimības
Torakālā ķirurģija:
•Video-asistētas torakālās ķirurģijas (VATS) metožu izmantošana, piemēram, VATS lobektomija ar videnes
limfadenektomiju plaušu vēža gadījumā.
Nākotnes ieceres
•Endobronhiālas brahiterapijas (apstarošanas) ieviešana onkoloģisko slimību ārstēšanā (jaunveidojamās Torakālās
ķirurģijas un invazīvās pneimonoloģijas klīnikas un Terapeitiskās radioloģijas un medicīnas fizikas klīnikas sadarbība);
•Digitālo mobilās aspirācijas sistēmu ieviešana ikdienā pēcoperācijas periodā torakālajā ķirurģijā (ļauj precīzi novērtēt un
dokumentēt hermētismu, rezultātā var paātrināt drenas izņemšanu);
•Jaunas aparatūras (kriostata vai tamlīdzīgi) iegāde, lai uzlabotu ekspres-histoloģijas veikšanas iespējas operācijas
laikā.
Tuberkuloze un plaušu slimības:
•Modernu invazīvās diagnostikas un ārstniecības tehnoloģiju izmantošana ikdienas praksē: peribronhiālu videnes
veidojumu un limfmezglu punkcija endobronhiālas ultrasonoskopijas kontrolē, autofluorescences bronhoskopijas izmantošana
agrīnā endobronhiālu pārmaiņu diagnostikā, endobronhiāla argona plazmas koagulācija.
Nākotnes ieceres
•Divu GeneXpert MTB/Rif iekārtu iegāde (Mikobakterioloģijas laboratorijai un Neatliekamās medicīnas un pacientu
uzņemšanas klīnikai), lai uzlabotu agrīnu tuberkulozes un multirezistentas tuberkulozes diagnostiku un rastu iespēju 56x samazināt 1 izmeklējuma izmaksas (lētāki reaktīvi);
•Jauna fleksiblā autofluorescences bronhoskopa iegāde, lai optimizētu diagnostiskās metodes izmantošanas iespējas.
28
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: sirds
un asinsvadu slimības
•
•
•
•
•
Izmantojot trīs dimensijas pozicionēšanas sistēmu CARTO, uzsākta sarežģīto aritmiju invazīvā ārstēšana. Tādā
veidā tiek ārstētas kambaru tahikardijas, ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana;
Uzsākta sirds resinhronizācijas terapija. Pacientam ar izteiktu sirds mazspēju un vadīšanas traucējumiem tiek
implantēts speciāls elektrokardiostimulators, kurš atjauno normālo impulsa vadīšanu sirds kambaros, rezultātā kambaru
saraušanās kļūst sinhrona, sirdsdarbības efektivitāte palielinās;
Aizvien biežāk tiek implantēti sarežģītie elektrokardiostimulatori un implantējamie kardioverteri defibrilatori
Tie ir efektīvāki par līdz šim pielietotajiem modeļiem. Līdz ar to tiek uzlabota pacientu ne tikai dzīves kvalitāte, bet
pagarināts dažos gadījumos arī pacienta dzīves ilgums.
2012.gada aprīlī jau trešo reizi organizēts starptautisks invazīvas kardioloģijas seminārs par tēmu „Hroniskas
totālas koronāro artēriju oklūzijas”. Šis ir vienīgais regulārais šāda veida pasākums Baltijas valstīs, kas ar katru gadu
kļūst populārāks.
Nākotnes ieceres
•
Invazīvajā kardioloģijā tiks uzsāktas absorbējamo stentu implantācijas. Absorbējamie stenti uzsūcas 10-12 mēnešu
laikā un spēj atjaunot asinsvada sienas normālu fizioloģisko stāvokli.
29
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
neiroloģija
•
•
•
•
Neiroangioloģijas nodaļā ieviesta trombektomijas invazīvās terapijas metode, insulta pacientu
ārstēšana, kas atļauj izņemt trombu citādi nepieejamos asinsvados;
Vispārējās neiroloģijas nodaļā darbu uzsākusi Epilepsijas vienība, kuras mērķis ir uzlabot epilepsijas
diagnostiku, pielietojot ilgstošu lēkmju video monitorēšanu (unikāla izmeklēšanas metode Latvijā);
Uzsākts multiplās sklerozes vienības darbs. Novembra beigās nodibināts kabinets
demielinizējošo slimību diagnostikai un ārstēšanai;
Uzsākts veikt perifēro nervu ultrasonogrāfiju - jaunums Latvijā.
Nākotnes ieceres
•
Neiroangioloģijas nodaļā paredzēts paplašināt trombektomijas invazīvās terapijas īpatsvaru insulta
pacientu ārstēšanā;
•
Vispārējās neiroloģijas nodaļā noorganizēt reiboņu diagnostikas un ārstēšanas kabinetu un
izveidot motoro nervu sistēmas slimību pētījumu un ārstēšanas centru.
30
Sasniegumi medicīnā un plāno 2013.gadam:
endokrinoloģija un terapija
•
•
•
•
•
– Endokrinoloģija:
Hilomikronu sindroma pacientu ārstēšana, izmantojot plazmaferēzi (sadarbībā ar Valsts
asinsdienesta asins gravitācijas daļu);
Smagu imūntireotoksikozes pacientu sagatavošana totālai tireoidektomijai (sadarbībā ar
stacionāra „Gaiļezers” 13. Ķirurģijas nodaļu);
Izveidots MEN-2a sindroma ģenētiskais skrīnings (sadarbībā ar Biomedicīnas centru);
Selektīva kakla un virsnieru vēnu kateterizācija epitēlijķermenīšu adenomas un primāra
aldosteronisma topiskai diagnostikai (sadarbībā ar Invazīvās angioloģijas un kardioloģijas
nodaļām).
– Terapija:
Stacionāra „Gaiļezers” Terapijas nodaļā 2012.gada 1.jūnijā ir pirmo reizi ievadīts augsta satura dzelzs
preparāts - Monofer (Dzelzs III izomaltozīds) 1000mg - slimniecei ar dzelzs deficīta mazasinību,
kuras iemesls ir dzelzs uzsūkšanās traucējumi. Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā šāda
terapija veikta pirmo reizi. Pēc izplatītājfirmas apgalvojuma - arī pirmo reizi Latvijā. Ievades veida
priekšrocība ir samazināt injekciju daudzumu (to pašu daudzumu var ievadīt 10 reizēs) ar augstu
drošības garantiju.
31
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
anestezioloģija un intensīvā terapija
Stacionāra „Gaiļezers” Intensīvās terapijas klīnikā:
•Izstrādātas un ieviestas jaunas mūsdienīgas Intensīvās terapijas novērojumu un ordinācijau kartes, kas sniedz
plašāku, precīzāku un detalizētāku slimnieka stāvokļa atspoguļojumu, slimības dinamiku;
•Iegādāts kvalitatīvs trombelastogrāfs, ko izmanto galvenokārt intensīvās terapijas speciālisti smagu asins recēšanas
traucējumu diagnostikai un novēršanai;
•Kapnometrija kā papildus svarīga informācija, veicot plaušu mākslīgo ventilāciju, tiek veikta visiem pacientiem;
•Iegādāts ultrasonogrāfijas aprāts Intensīvās terapijas klīnikas vajadzībām, ko izmanto dažādi speciālisti.
Stacionāra „Gaiļezers” Anestezioloģijas klīnikā:
•Iegādāts ultrasonogrāfijas aparāts un līdz ar to attīstītas jaunas iespējas anestezioloģijas dienesta darbā (nervu pinumu
blokādes, asinsvadu punkcijas USS kontrolē). Ultraskaņas pielietošana anesteziologa manipulāciju procesā ļauj samazināt
medikamentu un materiālu patēriņu, saīsināt manipulāciju laiku un paaugstināt ķirurģisko pacientu drošību, ka arī sniedz
lielākas iespējas studentu, rezidentu apmācībā specialitātē, kas ir ļoti būtiski universitātes slimnīcai;
•Medikamentu dozētas ievades ierīču iegāde. Augsta līmeņa perfuzori, kuru darbības pamatā ir medikamenta mērķa
koncentrācijas sasniegšana speciāli izstrādātas programmas vadībā, tiek pielietoti galvenokārt anesteziologa darbā ārpus
operāciju zāles-piemēram, endoskopisko manipulāciju laikā. Metode ļauj standartizēt un atvieglot sedācijas procedūras
nodrošināšanu, paaugstināt pacientu drošību un intensificēt pacientu apriti;
•Anesteziologu ambulatoro konsultāciju nodrošināšana plānveida pacientiem uz regulāra pamata.
32
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
toksikoloģija un sepse
Toksikoloģijas un sepses klīnikā:
•Iegādāta ultrasonogrāfijas iekārta un apmācīts personāls darbam ar to. Tagad asinsvadu punkcijas un patoloģisko
kolekciju punkcijas notiek kontrolēti ar samazinātu sarežģījumu risku, tādējādi tiek palielināta pacienta drošība.
•Izstrādāta un ieviesta klīniskajā praksē «Intensīvās terapijas lapa» (IT lapa) – tā ir informatīvāka un optimizē ārsta
reanimatologa darbu dokumentācijas aizpildīšanā;
•Sepses ārstēšana balstīta uz starptautiskām sepses ārstēšanas rekomendācijām
•Regulāri personāla zināšanu papildināšana kursos un semināros, starptautiskos kongresos. Toksikoloģijas un sepses klīnika
piedalās multicentriskā starptautiskā pētījumā «Evaluate Novel Renal Biomarkers as Early Predictors of Septic Acute Kidney
Injury»;
•Jaunu mākslīgās plaušu ventilācijas (MPV) režīmu ieviešana klīniskajā praksē. Izveidots jauns mākslīgās plaušu
ventilācijas dienests, veiktas apmācības akreditētās starptautiskajās mācību iestādēs;
•Pirmo reizi Latvijā organizēts Vispasaules sepses dienai veltīts starpdisciplinārs seminārs.
33
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
onkoloģija un ķīmijterapija
•
Attīstot aknu ķirurģiju, stacionārā „Latvijas Onkoloģijas centrs” veiktas vairāk nekā 30 aknu rezekcijas operāciju jeb
hemihepatektomijas, tādējādi attīstot primāru aknu audzēju un to metastātisko bojājumu ārstēšanas iespējas;
•
Attīstot abdominālo ķirurģiju, uzsākts veikt laparoskopiskās operācijas resnajai un taisnajai zarnai. Pēdējo mēnešu laikā
veiktas piecas šādas kolorektālas operācijas. Ieguvums – pacientiem šīs operācijas mazāk traumējošas, pacienti ātrāk atgūstas no
operācijas un 4.vai 5.dienā var atstāt stacionāru;
•
Krūts ķirurģijā iezīmējas tendence palielināties tādu operāciju īpatsvaram, kuru rezultātā pacientei tiek saglabāts krūts
dziedzeris;
•
Onkoginekoloģijā ieviestas pasaules līmeņa operācijas ginekoloģisko audzēju ārstēšanā - stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs”
Ginekoloģijas nodaļas speciālisti uzsākuši veikt lielo asinsvadu limfadenektomijas (paraaortālās) operācijas pacientēm ar
ginekoloģiskajiem audzējiem;
•
Sadarbībā ar mikroķirurgiem veiktas sarežģītas audzēju operācijas;
•
Attīstītas magnētiskās rezonanses iespējas aknu ļaundabīgu veidojumu stereotaktiskās staru terapijas efektivitātes
novērtēšanā;
•
Ķīmijterpijas dienas stacionārs, kas dienā apkalpo 50-60 pacientu, ir atrisinājis rindu jautājumus un pacientiem ķīmjterpijas
pieejama, atbilstoši ārstēšanās plānam (nav jāgaida rindās, tiek ievērots nepieciešamais intervāls);
•
Stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs” Ginekoloģijas nodaļas speciālisti izstrādājuši un Nacionālais veselības dienests
apstiprinājis vadlīnijas onkoginekoloģisko pacientu ārstēšanai.
Nākotnes ieceres
•
Attīstīt stereotaktiskās staru terapijas klīnisko pielietojumu arī citu lokalizāciju gadījumos. Modernizēt esošo aparatūru, lai ar to
varētu veikt stereotaktisko staru terapiju;
•
Ginekoloģijas nodaļā plānots uzsākt veikt peritonektomijas (vēderplēves rezekcijas) olnīcu audzēja pacientēm;
•
Tiek izstrādāts projekts par Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnikas pārcelšanu uz stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs”
telpām (no stacionāra „Linezers”), vienlaikus paplašinot Ķīmijterapijas dienas stacionāru;
•
Tiek izstrādāts projekts par centralizētu ķīmijterapijas preparātu sagatavošanu (fasēšanu). Tas atvieglos nodaļas darbu un ļaus
sniegt palīdzību lielākam skaitam pacientu;
•
Plānots izveidot multidisciplināru ādas vienību – ārstu komandu, kas pacientiem ar ādas audzējiem varēs sniegt augsti
kvalificētu palīdzību (diagnostiku un ārstēšanu);
•
Tiek strādāts pie vadlīnijām izplatītāko lokalizāciju audzēju diagnostikai un ārstēšanai.
34
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
infektoloģija un hepatoloģija
•
•
•
•
Starptautiski citējama publikācija – nodaļa grāmatā par aknu biopsijā iegūto audu griezumu morfoloģisko attēlu digitālo
analīzi (L.Vīksna, I.Strumfa, B.Strumfs, V.Zalcmane, A.Ivanovs, V.Sondore. Future aspects of liver biopsy: from reality
to mathematical basis of virtual microscopy. Published: November 21, 2012 in „Liver Biopsy – Indications, Procedures,
Results”, ed. by Nobumi Tagaya, In-Tech (full chapter);
Stacionāra „Latvijas Infektoloģijas centrs” mediķu izstrādātais „C vīrushepatīta izārstēšanās prognozes modelis” raisījis
interesi starptautiskā konferencē Prāgā;
Nacionālās mikrobioloģijas references laboratorija saņēmusi augstu starptautisku novērtējumu;
Infektoloģijai un hepatoloģijai piederīgu jaunu izgudrojumu ienākšana ārstniecības praksē. Patentu valde piešķīrusi
stacionāra „Latvijas Infektoloģijas centrs” pētniekiem Latvijas patentu uz šādiem izgudrojumiem: Akūta alkohola hepatīta
gaitas prognozēšanas paņēmiens, Aknu komas norises prognozēšanas metode akūta B vīrushepatīta gadījumā.
Nākotnes ieceres
•
Uzlabot ambulatoro pacientu veselības aprūpes kvalitāti, ierīkojot elektronisko pacientu reģistrācijas sistēmu;
•
Aktualizēt HIV pacientu ārstēšanas vadlīnijas atbilstoši pasaules tendencēm HIV ārstēšanas jomā;
•
HIV/AIDS klīnikas koncepta izstrāde;
•
Aknu slimību centra izveide, apvienojot speciālistus no stacionāriem «Gaiļezers», «Latvijas Infektoloģijas centrs» un
«Latvijas Onkoloģijas centrs».
35
Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam:
pacientu aprūpe
•
•
•
Jaunas gultas stacionāra „Gaiļezers” pacientiem. Piegādātas jaunas 812 funkcionālās hidrauliskās
gultas, 27 funkcionālas elektromehāniskās gultas, 11 intensīvās terapijas gultas regulējamas ar
elektrisku vadības pulti, 8 funkcionālo hemodialīzes krēsli un 850 pacientu galdiņi;
Jauns aprūpes modelis Neiroķirurģijas nodaļā. Mainīta māsu darba organizācija - pārejot no
funkcionālā aprūpes modeļa uz komandas aprūpes modeli.
Nieroķirurģijas nodaļā atvērta pacientu pastiprinātas novērošanas un ārstēšanas palāta (6
gultas). Pacientiem nepieciešamības gadījumā var nodrošināt vitālo funkciju monitoringu, ko nevar
nodrošināt parastā palātā.
36
Ambulatorais darbs
37
Ambulatorais darbs (apmeklējumi, operācijas)
Ambulatorais darbs
2010.gads
2011.gads
211 438
231 073
300 241
21 814
23 229
28 339
21 139
17 179
20 198
7477
6993
6879
•2012. ga
Ambulatorie apmeklējumi (kopējais
skaits)
Dienas stacionārā ārstēto pacientu
skaits
Ambulatorās operācijas (kopējais
skaits)
t.sk. dienas stacionārā
38
2012.gads
2010.
gads
•2011. gads
Profilaktiskās apskates 2012.gadā
Profilaktiskās apskates
SSK-10 kods
Onkocitoloģiski izmeklēto sieviešu skaits (25–
70 gadi) kopā
no tām
diagnosticēts
Skaits
3424
dzemdes kakla vēzis
C53.0-9
60
Ca in situ
D06.0-9
0
viegla vai vidēji smaga
dzemdes kakla displāzija
N87.0-1
3
N87.2
0
smaga dzemdes kakla
displāzija
39
Ambulatoro poliklīnikas apmeklējumu struktūra
2012.gadā (%)
40
Biežāk reģistrētās slimības ambulatorajiem
pacientiem (apmeklējumu skaits)
Krūts ļaundabīgs audzējs
13367
Hronisks v īrushepatīts
15740
12161
16
8397
8607
Prostatas ļaundabīgs audzējs
7776
7429
Ļaundab. ādas audz., melanoma
Vairogdziedzera slimības
7019
4652
5815
6014
Glaukoma
Cukura diabēts
5543
4152
Leikocītu traucējumi
5246
3613
Leikoze
4987
4513
Labdabīga krūts displāzija
4814
5007
2012. gads
4104
HIV infekcija
Elpošanas orgānu tuberkuloze
3903
10
3310
Prostatas hiperplāzija
2011. gads
3876
3285
3384
Spondiloze
Astma
2670
675
2539
2253
Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs
2373
2309
Urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs
2237
2023
Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs
Katarakta
2044
1912
Hipertensijas slimība
1895
2115
0
2000
4000
6000
8000
10000
41am bulatoro apm eklējum u skaits
12000
14000
16000
18000
Ambulatori veikto orgānu sistēmu operāciju
struktūra 2012.gadā (%)
42
Pakalpojumu profils dienas stacionārā 2012.gadā
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
onkoloģijas un hematoloģijas ķīmijterapija
oftalmoloģija
neiroloģija
hroniska nieru aizstājterapija
invazīvā kardioloģija
ginekoloģija
vispārējā ķirurģija
traumatoloģija un ortopēdija
plastiskā un rekonstruktīvā ķirurģija
uroloģija
iekšķīgās slimības
reimatoloģija
dermatoloģija
43
Dienas stacionāra darbs
Dienas stacionāra darbs
2010.gads
2011.gads
2012.gads
Dienas stacionārā ārstēto
pacientu skaits
t.sk. operēto pacientu skaits
21 814
5046
23 229
4904
28 339
4963
Dienu skaits dienas stacionārā
35 275
48 481
42 469
tai skaitā
stacionāros:
“Gaiļezers”
49,93%
“Latvijas
Onkoloģijas
centrs”
27,24%
“Linezers”
11,68%
“Biķernieki”
11,14%
Operāciju skaits dienas
stacionārā
7477
44
6993
6879
Dienas stacionāra darbs
Dienas stacionāra darbs
2010.gads
Onkoloģijas un hematoloģijas
ķīmijterapijas procedūru skaits
dienas stacionārā
tai skaitā
stacionāros:
6863
2011.gads
10 626
2012.gads
12 168
“Latvijas
Onkoloģijas
centrs”
91,50%
“Linezers”
8,50%
Koronarogrāfijas procedūru
skaits dienas stacionāros
Hemodialīzes procedūru skaits
dienas stacionāros
45
704
714
745
9325
11 116
8834
Dienas stacionārā ārstēto pacientu dzimumu
struktūra (%) 2012.gadā
46
Dienas stacionāros veikto orgānu sistēmu
operāciju struktūra 2012.gadā (%)
47
Diagnostika
48
Laboratoriskās medicīnas centra veikto
izmeklējumu skaits
2011.gadā
2012.gadā
no tām
no tām
KOPĀ
stacionārā
ambulatori
KOPĀ
stacionārā
ambulatori
2 376 285
1 794 919
581 366
2 986 893
2 272 473
714 420
stacionārā
«Gaiļezers»
1 807 213
1 568 932
238 281
Stacionārā
«Latvijas
Onkoloģijas
centrs»
569 072
225 987
343 085
Laboratoriskie
izmeklējumi
tai skaitā:
• Laboratoriskās medicīnas centrs ar visām testēšanas sfērām regulāri piedalās starptautiskajā ārējā kvalitātes
kontroles sistēmā «Labquality»;
• Stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» laboratorijā ir veikts darbs VPP programmas ietvaros projektā
«Diagnostisko metožu izstrāde ļaundabīgu audzēju riska faktoru noteikšanai, agrīnai audzēju un pirmsvēža stāvokļu
diagnostikai, audzēju terapijas optimizēšanai»;
• Turpinās sadarbība ar Biomedicīnas studiju centru: 6. ietvara programmas «Genomel» ealizācija.
49
Laboratoriskās medicīnas centra aktualitātes
•
•
•
•
Veikti apjomīgi Laboratorijas Informācijas sistēmas (LIS) paplašināšanas un kapacitātes uzlabošanas darbi;
Pateicoties izbūvētajam pneimatiskajam pastam, kas ar LMC savieno Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīniku,
Intensīvās terapijas nodaļu, Toksikoloģijas klīniku, Imūnhematoloģijas laboratoriju un Asins kabinetu, ievērojami paātrinājies
laboratorisko testu veikšanas laiks steidzamās un neatliekamās situācijās;
Ieviesti vairāki jauni laboratoriskie testi:
– Multifunkcionālais analizators Sysmex XE-5000, kas ietver sevī hematoloģiskā analizatora un ķermeņa šķidruma satura
izmeklēšanas funkcijas ar plūsmas citofluorimetriskās testēšanas metodi;
– Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikā kā vienīgajā neatliekamās palīdzības struktūrā valstī sekmīgi
ieviesta jaunā kardiomarķiera - augsti jutīgā Troponīna T izmantošanu akūtā miokarda infarkta diagnostika;
– vienīgā Latvijā iekārta kaulaudu vielmaiņas marķieru (t.s. osteomarķieru) noteikšanai;
– Nomainīti vairāki ikdienā intensīvi noslogotie un tādēļ fiziski nolietojušies analizatori, kuru vietā ir uzstādīti jaudīgi
jauni pēdējo paaudžu analizatori dažādu laboratorisko testu veikšanai.
Meklējot iespējas palielināt ambulatoro un maksas laboratorisko izmeklējumu skaitu, 2012.gada oktobrī ir apstiprinātas jaunās
maksas laboratorisko izmeklējumu cenas, kuras, salīdzinot ar iepriekšējo tarifu, ir pazeminātas par 20-30%.
Nākotnes ieceres
•
Nākotnes plānos ir iekļauta molekulārās bioloģijas laboratorisko izmeklējumu nodrošināšanas attīstība, mikrobioloģiskās
testēšanas ekspress diagnostikas ieviešana Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikas etapā, tostarp, uz MRSA
infekciju un tuberkulozi, ginekoloģijas klīnikā – uz gonoreju un hlamīdijām. Plānots ir uzlabot un paplašināt imunoloģiskās
testēšanas iespējas ar plūsmas citofluorimetrijas metodi, ko plaši pielieto onkoloģisko slimnieku imunoloģiskā stāvokļa
novērtēšanai.
50
Patoloģijas centra paveiktais
Galvenie uzdevumi:
• patoloģisko procesu izcelsmes, attīstības un nāves iemeslu izzināšana;
• operāciju un biopsiju materiāla patomorfoloģiska izmeklēšana;
• biomateriālu citoloģiska izmeklēšana.
2010.gads
Autopsiju skaits
2011. gads
2012.gads
419
419
399
32 251
40 136
32 700
171 644
176 785
178 809
Citoloģisko izmeklējumu
skaits, tai skaitā:
46 399
23 154
22 020
- stacionāra pacientiem
23 100
3 699
3 878
- ambulatorajiem
pacientiem
23 299
19 457
18 142
Histoloģiski izmeklēto
pacientu skaits
Histoloģisko izmeklējumu
skaits (operāciju un
biopsiju materiāliem)
51
Diagnostiskās radioloģijas centrā veikto
izmeklējumu skaits
2011. gadā
Izmeklēšanas
metode
2012. gadā
no tiem
KOPĀ
no tiem
KOPĀ
stacionārā
ambulatori
stacionārā
ambulatori
Rentgendiagnostika
(t.sk. instrumentālās
metodes)
158 565
68 718
(43,34%)
89 847
(56,66%)
95 194
53 625
(56,33%)
41 569
(43,67%)
Skaitļotājtomogrāfija
(CT)
93 786
37 992
(40,51%)
55 794
(59,49%)
66 776
36 363
(54,46%)
30 413
(45,54%)
Ultraskaņas
diagnostika
171 606
74 689
(43,52%)
96 917
(56,48%)
121 362
66 514
(54,81%)
54 848
(45,19%)
Kodolmagnētiskā
rezonanse
15 560
3574
(22,97%)
11 986
(77,03%)
10 251
2951
(28,79%)
7300
(71,21%)
● diagnostiskie
izmeklējumi
4819
4097
(85,02%)
722
(14,98%)
2952
2841
(96,24%)
111
(3,76%)
● terapeitiskās
endovaskulārās
manipulācijas (skaits)
2206
2198
(99,64%)
8
(0,36%)
2122
(99,67%)
7
(0,33%)
Angiogrāfija:
2129
Angiogrāfija
(diagnostisko manipulāciju un terapeitisko endovaskulāro
manipulāciju skaits)
2011.gadā
Metode
KOPĀ
2012.gadā
no tiem
stacionārā
ambulatori
KOPĀ
no tiem
stacionārā
ambulatori
Diagnostiskā
angiogrāfija
(manipulāciju
skaits)
4819
4097
(85,02%)
722
(14,98%)
2952
2841
(96,24%)
111
(3,76%)
Terapeitiskās
endovaskulārās
manipulācijas
(skaits)
2206
2198
(99,64%)
8
(0,36%)
2129
2122
(99,67%)
7
(0,33%)
• Koronārā angiogrāfija tiek veikta Rīgas Austrumu KUS Sirds un asinsvadu slimību klīnikā Neatliekamās kardioloģijas nodaļas
koronarogrāfiju kabinetā; pārējās diagnostiskās angiogrāfijas tiek veiktas Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas
Diagnostiskās radioloģijas centrā Invazīvās radioloģijas nodaļā;
• Koronārā angioplastija tiek veikta Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Sirds un asinsvadu slimību klīnikā
Neatliekamās kardioloģijas nodaļas koronarogrāfiju kabinetā; citas angioplastijas tiek veiktas Rīgas Austrumu klīniskās
universitātes slimnīcas Diagnostiskās radioloģijas centrā Invazīvās radioloģijas nodaļā.
53
Endoskopiskie izmeklējumi
(skaits)
2011. gadā
Izmeklēšanas metode
2012. gadā
no tiem
no tiem
KOPĀ
ENDOSKOPIJAS (kopā)
t.sk.
KOPĀ
stacionārā
ambulatori
15 759
8665 (54,98%)
7094
(45,02%)
9992
4393
(43,97%)
Ezofagogastroduodenoskopija
stacionārā
ambulatori
22 749
16 301
(71,66%)
6448
(28,34%)
5599
(56,03%)
13 250
8177
(61,71%)
5073
(38,29%)
•
Kolonoskopija
1923
702
(36,51%)
1221
(63,49%)
2182
1060
(48,58%)
1122
(51,42%)
•
Bronhoskopija
3516
3254
(92,55%)
262
(7,45%)
3374
3127
(92,68%)
247
(7,32%)
•
Pārējās metodes
328
316
(96,34%)
12
(3,66%)
3943
3937
(99,85%)
6
(0,15%)
54
Funkcionālā diagnostika
(izmeklējumu skaits)
2011.gadā
Metode
Funkcionālā
diagnostika
(izmeklējumu
skaits)
KOPĀ
127 791
2012.gadā
no tiem
stacionārā
ambulatori
95 215
(74,51%)
32 576
(25,49%)
KOPĀ
125 472
no tiem
stacionārā
ambulatori
100 869
(80,39%)
24 603
(19,61%)
Funkcionālās diagnostikas izmeklējumi (elektrokardiogrāfija, fiziskās slodzes testi ar EKG, t.sk.
Veloergometrija, ehokardiogrāfija, Holtera monitorēšana, asinsvadu doplerogrāfija, elektroencefalogrāfija,
elektrofizioloģiskā diagnostika (sirds aritmiju diagnostika un elektrokardiostimulatoru darbības pārbaude,
neirogrāfija, elektromiogrāfija, neirometrija)) Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā tiek veikti:
•
Sirds un asinsvadu slimību klīnikas Diagnostiskās kardioloģijas nodaļā;
•
Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikā.
55
Fizikālā terapija un rehabilitācija
56
Procedūru skaits
2011.gadā
Metode
Fizikālā terapija
(procedūru skaits)
2012.gadā
no tiem
KOPĀ
stacionārā
ambulatori
46 293
29 769
(64,31%)
16 524
(35,69%)
22 775
17 917
(78,67%)
8262
5337
(64,6%)
KOPĀ
no tiem
stacionārā
ambulatori
276 445
247 257
(89,44%)
29 188
(10,56%)
4858
(21,33%)
33 131
26 277
(79,31%)
6854
(20,69%)
2925
(35,4%)
20 017
11 180
(55,85%)
8837
(44,15%)
12
11
(91,67%)
1
(8,33%)
Rehabilitācija
(proc. skaits):
 Ārstnieciskā
vingrošana
 Masāža
Manuālā terapija
(procedūru skaits)
57
Slimnīcas attīstība
58
Eiropas Reģionālā attīstības fonda finansētie
projekti
•
2010.gada otrajā ceturksnī uzsākta Eiropas Reģionālās attīstības fonda projekta
«Stacionārās veselības aprūpes infrastruktūras pilnveidošana SIA «Rīgas Austrumu
klīniskā universitātes slimnīca», veicot pasākumus veselības aprūpes pakalpojumu
kvalitātes un izmaksu efektivitātes uzlabošanai, kā arī energoresursu izmantošanas
efektivitātes paaugstināšanai» īstenošana. Projekta kopējās attiecināmās izmaksas ir 10
miljoni latu, no kuriem 85% ir Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums (I).
•
2011.gada ceturtajā ceturksnī sāka realizēt Eiropas Reģionālās attīstības fonda projektu
«Stacionārās veselības aprūpes infrastruktūras pilnveidošana SIA «Rīgas Austrumu
klīniskā universitātes slimnīca»». Projekta kopējās attiecināmās izmaksas ir 10 miljoni
latu, no kuriem 85% ir Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums (II).
•
Kopš 2012.gada aprīļa tiek realizēts Eiropas Reģionālās attīstības fonda projekts
«Stacionāra «Latvijas Infektoloģijas centrs» infekcijas slimību stacionārās veselības
aprūpes infrastruktūras uzlabošana». Projekta kopējās attiecināmās izmaksas ir 2,5
miljoni latu, no kuriem 85% ir Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums (III).
59
Eiropas Reģionālā attīstības fonda projektā (I)
paveiktais
Projekta mērķis: uzlabot veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas kvalitāti, izmaksu efektivitāti un pieejamību
Rīgas pilsētas, Rīgas reģiona un citu Latvijas reģionu iedzīvotājiem
Projekta realizācijas rezultātā paveiktais:
• piegādāts un uzstādīts elektrofizioloģijas laboratorijas komplekts (1,15 miljoni latu);
• piegādātas un uzstādītas 812 funkcionālās hidrauliskās gultas, 27 funkcionālas elektromehāniskās gultas, 11
intensīvās terapijas gultas regulējamas ar elektrisku vadības pulti, 8 funkcionālo hemodialīzes krēsli un 850
pacientu galdiņi (1,41 miljons latu);
• veikta Terapeitiskās radioloģijas un medicīnas fizikas klīnikas telpu grupas rekonstrukcija stacionārā «Latvijas
Onkoloģijas centrs» (834 081 lats);
• veikta stacionāra «Biķernieki» ķirurģiskā profila nodaļas (Apdegumu centra) renovācija (451 561 lats)
• veikta stacionāra «Gaiļezers» 9.korpusa telpu grupas renovācija (122 982 lati);
• veikta stacionāra «Biķernieki» logu, ārdurvju nomaiņa un stacionāra «Gaiļezers» 9. korpusa logu nomaiņa (123
865 lati)
• veikta stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» ēkas siltināšana (665 760 lati);
• veikta stacionāra «Gaiļezers» ēkas siltināšana, logu nomaiņa un stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» vitrīnu
nomaiņa (2,53 miljoni latu);
• veikta jumtu siltināšana un jumtu ieseguma nomaiņa (1,14 miljoni latu).
Pašlaik notiek stacionāra «Gaiļezers» 7. korpusa rekonstrukcijas darbi, kā rezultātā tiks renovētas telpas, kurās
vienuviet koncentrēs radioloģiskās un funkcionālās diagnostikas struktūrvienības. Kopējās izmaksas ir 3,3 miljoni
latu, tai skaitā pirmās kārtas – 1,65 miljoni latu. Izpildes termiņš – 2013.gada aprīlis.
60
Eiropas Reģionālās attīstības projekts (I) skaitļos
Nr.
1
2
3
4
5
Izmaksu pozīcijas nosaukums
Informācijas un publicitātes pasākumi
Elektrofizioloģijas laboratorijas komplekta
piegāde un montāža
Pacientu gultu ar pacientu skapīšiem un
galdiņiem un nomaiņa
Klīnikas „Gaiļezers” 7. korpusa telpu
rekonstrukcija
Klīnikas „Gaiļezers” 9. korpusa telpu grupas
renovācija
Izmaksas
Kopā
ERAF līdzekļi
Slimnīcas līdzekļi
1 000
0,00
1 000,00
1 148 224
0,00
1 148 224
1 351 775
59 233
1 411 009
1 645 589
211 421
1 857 011
122 981
0,00
122 981
6
Terapeitiskās radioloģijas struktūrvienību
telpu grupas rekonstrukcija
833 982
99
834 081
7
Stacionāra “Biķernieki” ķirurģiskā profila
nodaļas renovācija
451 561
0,00
451 561
8
Stacionāra „Biķernieki” logu, ārdurvju
nomaiņa un stacionāra „Gaiļezers” 9. korpusa
logu nomaiņa
112 800
11 065
123 865
9
Stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs” ēkas
siltināšana
665 760
0,00
665 760
10
Stacionāra ”Gaiļezers” ēkas siltināšana, logu
nomaiņa un stacionāra „Latvijas Onkoloģijas
centrs” vitrīnu nomaiņa
2 527 107
0,00
2 527 107
11
Jumtu siltināšana un jumtu ieseguma
nomaiņa
1 139
61217
0,00
1 139 217
10 000 000
281 819
10 281 819
KOPĀ:
Eiropas Reģionālā attīstības fonda projektā (II)
plānotās aktivitātes
•
Operāciju bloka rekonstrukcija:
Aktivitātes izmaksas 9,65 miljoni latu
Izstrādāts un būvvaldē saskaņots tehniskais projekts
Iepirkuma dokumentācija 2013.gada 22.janvārī saskaņota Ministru kabinetā
•
Operāciju bloka tehnoloģiju piegāde un montāža
Aktivitātes izmaksas 1,11 miljoni latu
Sagatavota iepirkuma dokumentācija, šobrīd tiek saskaņota Finanšu ministrijā, Tieslietu ministrijā, Valsts
kancelejā un Ministru kabinetā
•
Stacionāra «Gaiļezers» 7. korpusa telpu rekonstrukcijas II kārta
Aktivitātes izmaksas 1,44 miljoni latu
Būvdarbu līgums noslēgts ar SIA «RE&RE»
Darbu izpildes termiņš 2013.gada aprīlis
Faktiski veikto darbu apjoms (kopā I un II kārta) līdz 2013.gada 31.javārim 57%
62
Eiropas Reģionālās attīstības projekts (II) skaitļos
Izmaksas
Nr.
Izmaksu pozīcijas nosaukums*
Kopā
ERAF līdzekļi
Līdzfinansējums no
VGA
300
0
300
1
Informācijas un publicitātes pasākumi
2
Operāciju bloka tehnoloģiju piegāde un
montāža
1 110 200
0
1 110 200
3
Operāciju bloka rekonstrukcija
7 613 668
2 033 170
9 646 837
4
7.korpusa telpu rekonstrukcijas II kārta
1 444 655
10 000
1 454 655
10 000 494
2 211 498
12 211 992
KOPĀ:
63
Eiropas Reģionālā attīstības fonda projektā (III)
plānotais
• Stacionāra «Latvijas Infektoloģijas centrs» ēkas Nr.1
rekonstrukcija
Aktivitātes izmaksas 767 699 lati
Būvdarbu līgums noslēgts ar pilnsabiedrību «JPG2B»
Darbu izpildes termiņš 2013.gada marts
Faktiski veikto darbu apjoms līdz 2012.gada 31.decembrim 90%
• Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnikas telpu rekonstrukcija
stacionārā «Latvijas Onkoloģijas centrs»
Aktivitātes izmaksas 1,75 miljoni latu (projektēšana un būvniecība)
Tiek izstrādāts tehniskais projekts (SIA «Tectum», termiņš 2013.gada
februāris)
64
Eiropas Reģionālās attīstības projekts (III)
skaitļos
Nr.
Izmaksu pozīcijas
nosaukums
1
Informācijas un publicitātes
pasākumi
2
Ēkas Nr.1 rekonstrukcija
3
Izmaksas
Kopā
ERAF finansējums
Slimnīcas līdzekļi
793
0,00
793
767 699
0,00
767 699
Ķīmijterapijas un
hematoloģijas klīnikas telpu
rekonstrukcija
1 752 378
0,00
1 752 378
KOPĀ:
2 520 871
0,00
2 520 871
65
Valsts galvotais aizdevums
Aktivitātes nosaukums
Projekta iesniegumā apstiprinātās izmaksas
Veiktās izmaksas
Atlikums
Celtniecība (refinansēti
agrākie ieguldījumi)
670 672
575 671,68
95 000,32
17 252 944
601 821
2 182 443,88
208 926,04
15 070 500,12
392 894,96
6 496 883
6 443 968,38
52 914,62
899 170
808 170,28
90 999,72
Operāciju zāles
aprīkojums
1 600 000
102 362,84
1 497 637,16
Pārējais aprīkojums
(t.sk.intensīvā terapija)
ārstniecisko
pakalpojumu
nodrošināšanai un
vecās aparatūras
nomaiņai
9 027 176
8 832 930,78
194 245,22
Informācijas un
komunikāciju
tehnoloģijas un iekārtu
iegāde
851 000
717 250,58
133 749,42
Mēbeļu un aprīkojuma
iegāde
1 295 000
220 631,18
1 074 368,82
Projekta
administrēšana un
sadārdzinājuma risks
361 334
0,00
361 334,00
20 092 355,64
18 963 644,36
Rekonstrukcija
Projektēšana
Radioloģiskās un citas
attēldiagnostikas
iekārtu iegāde
Datu digitālās
pārraides sistēmas
izveidošana
KOPĀ:
39 056 000
66
Valsts galvotais aizdevums: rekonstrukcija
•
Aktivitātes Rekonstrukcija (2,18 miljoni latu) ietvaros šobrīd uzsākta stacionāra «Latvijas Onkoloģijas
centrs» autostāvvietas izbūve, darbus plānots pabeigt līdz 2013.gada 15.maijam.
•




Minētās aktivitātes ietvaros veikti sekojoši rekonstrukcijas darbi:
Ūdensapgādes maģistrālo cauruļvadu kapitālais remonts stacionārā «Gaiļezers»;
Centrālā siltummezgla Hipokrāta ielā 4 rekonstrukcija;
Siltummezglu un siltumtrases rekonstrukcija;
Maģistrālo elektrotīklu, ūdensvada un iekšējās siltumapgādes sistēmas rekonstrukcija stacionārā
«Linezers»;
Telpu renovācija stacionāra «Gaiļezers» Intensīvās terapijas klīnikā;
Ārējā apgaismojuma rekonstrukcija stacionāra «Gaiļezers» iekšpagalmā;
Transformatoru apakšstaciju rekonstrukcija;
Pneimopasta sistēmas projektēšana un izbūve;
Videonovērošanas sistēmas ierīkošana Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikai un
Toksikoloģijas un sepses klīnikai;
Dīzeļģeneratora piegāde, uzstādīšana un nodošana ekspluatācijā;
Stacionāra «Gaiļezers» automātiskās rezerves ieslēgšanas spēka sadaļu rekonstrukcijas būvdarbi;
Stacionāra «Gaiļzezers» 8. un 13.korpusa kanalizācijas cauruļvadu remontdarbi.








67
Valsts galvotais aizdevums: projektēšana
•
Aktivitātes Projektēšana (208 926 lati) ietvaros šobrīd uzsākta Citostatisko līdzekļu sagatavošanas
bloka telpu (Slēgta tipa aptiekas) tehniskā projekta izstrāde, darbus plānots pabeigt līdz aprīlim.
•
Minētās aktivitātes ietvaros izstrādāti šādi tehniskie projekti:











Terapeitiskās radioloģijas un medicīnas fizikas klīnikas telpu rekonstrukcijas tehniskais projekts;
Spēka kabeļu starp transformatoru apakšstaciju nomaiņas tehniskais projekts;
Stacionāra «Gaiļezers» internā profila 9. un 17.nodaļas renovācijas tehniskais projekts ;
Operāciju bloka rekonstrukcijas tehniskais projekts;
Automātiskās rezerves ieslēgšanas spēka sadaļu rekonstrukcijas tehniskais projekts;
Stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» autostāvvietas tehniskais projekts;
Ūdensvada rekonstrukcijas tehniskais projekts;
Ārējās un iekšējās informācijas un reklāmas koncepcijas un standarts;
Ārējās un iekšējās informācijas un reklāmas izvietojuma projekts;
Stacionāra «Gaiļezers» 1.stāva vienkāršotas renovācijas projekts;
Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas ēku un teritorijas makets.
68
Valsts galvotais aizdevums: radioloģiskās un
citas attēldiagnostikas iekārtu iegāde
•
Aktivitātes Radioloģiskās un citas attēldiagnostikas iekārtu iegāde (6,44 miljoni latu) ietvaros šobrīd tiek
veikti rentgenogrāfijas kabineta remontdarbi. Kabinetu plānots atklāt martā.
•
Minētās aktivitātes ietvaros veikti šādi darbi:






Firmas "General Electric" magnētiskās rezonanses iekārtas piegāde un uzstādīšana;
Staru terapijas bloka aparatūras modernizēšana un papildināšana;
Dozimetrijas aparatūras un bloku laboratorijas aprīkojuma iegāde;
Rentgendiagnostikas iekārtas tehnoloģiska pilnveidošana;
Digitālās retgenoskopijas iekārtas iegāde;
Staru terapijas plānošanas sistēmas paplašināšana ar jaunu darba staciju ar intensitātes modulētas
staru terapijas un plānošanas iespējām;
Tiešās digitālās rentgenogrāfijas iekārtas iegāde.

69
Valsts galvotais aizdevums: datu digitālās
pārraides sistēmas izveidošana
•
Aktivitātes Datu digitālās pārraides sistēmas izveidošana (808 170 lati) ietvaros šobrīd tiek izstrādāta
Radioloģijas informācijas sistēma un Medicīnas iekārtu informācijas sistēma, darbus plānots pabeigt
jūnijā (būs nepieciešamība pagarināt līgumu.
•
Minētās aktivitātes ietvaros veikti šādi darbi:


Paplašināta digitālās aprites sistēma;
Iegādāti serveri un programmatūra.
70
Valsts galvotais aizdevums: pārējais aprīkojums
•
•

















Aktivitātes Pārējais aprīkojums (8,83 miljoni latu) ietvaros iegādāts nepieciešamais aprīkojums
slimnīcas darbības nodrošināšanai.
Būtiskākais:
Anestēzijas darba stacijas un pacientu novērošanas sistēmas;
Angiogrāfijas iekārta;
Hiperbārās oksigenācijas iekārtas;
Ultrasonoskopijas iekārtas;
C-loka rentgeniekārtas;
Medicīniskā aparatūra Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikai un Toksikoloģijas un
sepses klīnikai;
Oftalmoloģijas aparatūra un instrumenti;
Rentgendiagnostikas iekārtu pilnveidošana;
Scintigrāfijas kameru pilnveidošana;
Laringoskopu komplekta, elpināšanas ierīču, medicīnisko gāzes sūkņu iegāde;
Pacientu vitālo funkciju novērošanas sistēmu iegāde;
Infūzijas sūkņa un mākslīgās plaušu ventilācijas iekārta iegāde;
Mikroskopa iegāde neiroķirurģisko operāciju veikšanai;
Videolaparoskopijas iekārtu un instrumentu komplektu iegāde;
Endoskopiskā aparatūra;
Piecu krāsu plūsmas citometra iegāde;
Apakšējo urīnceļu funkcionālās izmeklēšanas iekārtas iegāde.
71
Valsts galvotais aizdevums: informācijas un
komunikāciju tehnoloģijas un iekārtu iegāde
•
Aktivitātes Informācijas un komunikāciju tehnoloģijas un iekārtu iegāde (717 250 lati)
veikti šādi darbi:
 Informatīvās sistēmas «Ārsta birojs» V3 ieviešana;
 Datortīkla centrālā vadības bloka izveide un datortīklu renovācija;
 Datoru un printeru iegāde.
72
Valsts galvotais aizdevums: mēbeļu un
aprīkojuma iegāde
•
Aktivitātes Mēbeļu un aprīkojuma iegāde (220 631 lati) veikti šādi darbi:

Mēbeļu izgatavošana, piegāde un uzstādīšana Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas
klīnikas un Toksikoloģijas un sepses klīnikas kabinetiem;
Aprīkojuma izgatavošana, piegāde un uzstādīšana darbavietu nodrošināšanai pēc rekonstrukcijas
Terapeitiskās radioloģijas un medicīnas fizikas klīnikas telpās;
Mēbeļu izgatavošana, piegāde un uzstādīšana stacionāra «Biķernieki» ķirurģiskā profila nodaļas
telpām.


73
Valsts galvotais aizdevums: plānotās aktivitātes
Atlikusī summa veido 18,96 miljonus latu. Plānots īstenot sekojošas aktivitātes:








Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnikas telpu rekonstrukcija – 262 857 lati (nepieciešamais
līdzfinansējums ERAF) ;
Stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» telpu renovācija – 1,56 miljoni latu;
Citostatisko līdzekļu sagatavošanas bloka izveide – 441 581 lats;
Stacionāra «Tuberkulozes un plaušu slimību centrs» pārcelšana – 1,14 miljoni latu (ietver stacionāru
«Linezers» un «Biķernieki» telpu renovāciju);
Stacionāra «Gaiļezers» 7.korpusa rekonstrukcija – 2 ,89 miljoni latu (nepieciešamais līdzfinansējums
ERAF);
Operāciju bloka rekonstrukcija – 5,12 miljoni latu (nepieciešamais līdzfinansējums ERAF);
Centrālās sterilizācijas daļas optimizācija – 219 000 lati;
Teritorijas labiekārtošana un infrastruktūras pilnveidošana – 1,14 miljoni latu.
74
Rīgas Austrumu klīniskās
universitātes slimnīcas finanses
75
Ieņēmumi
Kopējie ieņēmumi 2012.gadā
59 196 528
Stacionārais darbs saskaņā ar noslēgto līgumu ar
NVD
Ambulatorais darbs saskaņā ar noslēgto līgumu ar
NVD
Maksas medicīnas pakalpojumi (arī maksa par
ārstēšanos paaugstināta servisa apstākļos)
Pacientu iemaksa (stac., amb. un līdzmaks. par
operāciju)
28 677 564
Ieņēmumi par rezidentu apmācību
1 557 926
Saimnieciskā darbība
3 970 709
Citi ieņēmumi
1 559 644
Ieņēmumos ieskaitītās dotācijas, dāvinājumi,
investīcijas atbilstoši pamatlīdzekļu nolietojumam
par pārskata periodu
1 063 497
11 738 829
3 010 694
7 617 665
76
Ieņēmumu struktūra
77
Izdevumi
Kopējie izdevumi 2012.gadā
62 762 317
Atalgojums
23 954 781
Valsts sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas,
arī riska nodeva
5 889 194
Komunālie maksājumi
2 726 462
Medikamenti, medicīnas preces
16 327 106
Ēdināšanas izdevumi (pakalp. + produkti slimnieku
ēdināšanai)
1 402 811
Saimniecības izdevumi
7 450 733
Pamatlīdzekļu nolietojums
5 011 230
78
Izdevumu struktūra
79