Transcript א ל י מ ו ר
אלי מור עליון Pectoralis Major אמצעי תחתון הראש הבריחי(עליון) -חצי מדיאלי של עצם הבריח half of clavicle , הראש האמצעי -מהסחוס של צלעות 2-6ועצם החזהsternum , הראש התחתון –ומהמחתלת של שריר אלכסוני חיצוני של הבטן. תחלO - בעצם הזרוע– לטראלי לגיד של הדו ראשי. אחזI - תנועת החביקה ,וסיבוב הזרוע פנימה, הראש העליון-קרוב אופקי ואלכסון מעלה של הזרוע, ראש אמצעי קרוב אופקי של הזרוע. ראש תחתון קרוב אופקי באלכסון מטה של הזרוע. פעולהA- כתף מפרקים 118 אלי מור תחל- O Biceps Brachii דו – ראשי זרועי הראש הארוך והוא הלטראלי יותר -בשכמה מעל הגלנויד הראש הקצר והוא מדיאלי יותר -בזיז מקור העורב בשכמה. תחלO - רוב הגיד בגבששת הרדיוס וחלק מהגיד נאחז ברקמת חיבור בשרירי האמה. אחזI - כופף מרפק .מבצע סופינציה ועוזר בכפיפת כתף. פעולהA- מרפק -.כתף -רדיוס אולנה. מפרקים אחז- I 119 אלי מור Coracobrachialis מקור העורב זרוע תחלO - אחז- I מקור העורב בשכמה Coracoid process - תחלO - אמצע עצם הזרוע ,בצד המדיאלי אחזI - עוזר בכפיפה של הזרוע.ועוזר בקרוב הזרוע. פעולהA- כתף מפרקים 120 אלי מור Brachialis שריר הזרוע תחל- O אמצע עצם הזרוע בצד הפרונטאלי תחלO - אולנה – בעצם הגומד אחזI - כופף מרפק פעולהA- מרפק מפרקים אחז- I 121 אלי מור Brachioradialis תחל- O זרוע חישור בעצם הזרוע ליד המרפק בצד החיצוני ) מדיאלי) תחלO - ברדיוס בחלק התחתון אחזI - כופף מרפק כאשר האגודל פונה מעלה ( ) mid position בין פרונציה לסופינציה .באמצע . פעולהA- מרפק מפרקים אחז- I 122 אלי מור כופפי כפית של כף היד Golfer elbow כאבים בצד המדיאלי במרפק אופיינית לשחקני גולף ולכן הבעיה נקראת גולפר אלבו . נתן לראות כי שלושה שרירים יוצאים מאותה נקודה בעצם הזרוע .לכן במשחק גולף נוצר עומס גדול בנקודה זו. Flexor Digitorum Profundus Flexor Digitorum Superficialis 3 תחל- O 1 2 1 ( מזכיר את הטניס אלבו) 2 אחז- I 123 כופפי כפית של כף היד 124 אלי מור RECTUS ABDOMINIS ישר בטני אחז- I תחל- O 125 אלי מור EXTERNAL OBLIQUE אלכסוני חיצוני Linea alba בסחוס של הצלעות התחתונות. תחלO - עצם הכסל ,בעצם החיק של האגן וברצועה המרכזית של הבטן ( ) Linea alba אחזI - כאשר צד אחד עובד השריר מבצע רוטציה (סיבוב) של עמוד השדרה ,כיווץ של שני הצדדים תתבצע כפיפה בעמוד השדרה. פעולהA- עמוד שדרה מפרקים 126 אלי מור INTERNAL OBLIQUE אלכסוני פנימי Thoracolumbar Linea alba EXTERNAL OBLIQUE עצם הכסל () Iliac crestובמחתלת של חוליות המותניים ובית החזה () Thoracolumbar תחלO - צלעות תחתונות ורצועה מרכזת של הבטן )Linea alba ׁ) אחזI - השריר בצד שמאל יסובב את עמוד השדרה שמאלה. פעולהA- חוליות עמוד השדרה מפרקים 127 אלי מור TRANSVERSE ABDOMINAL סחוס הצלעות ,עצם הכסל , Iliac crestובמחתלת של חוליות המותניים ובית החזה () Thoracolumbar תחלO - עצם החיק ,ורצועה מרכזת של הבטן ))ׁLinea alba אחזI - תומך באיברי הבטן הפנימיים ועוזר בנשימה פעולהA- מפרקים 128 אלי מור 129 אלי מור ILIOPSOAS מותן כסל תחל- O חמש חוליות מותניים ועצם הכסל בצד הקדמי תחלO - עצם הירך בצד הפנימי אחזI - כופף ירך עיקרי מסובב אגן קדימה.מגדיל את הלורדוזה המותנית ,עוזר בכפיפה צידית, פעולהA- חוליות מותניים ומפרק ירך מפרקים אחז- I 130 אלי מור מקרבים ADDUCTORS תחל- O עצם השת תחלO - עצם הירך אחזI - קרוב ירך פעולהA- מפרק ירך מפרקים אחז- I 131 אלי מור SARTORIUS שריר החייטים מתחת לזיז קדמי העליון של עצם הכסל תחלO - בעצם הטיביה בצד המדיאלי מתחת לברך אחזI - עוזר בכפיפת ירך ומבצע סיבוב החוצה של הירך פעולהA- מפרק הירך מפרקים תחל- O אחז- I 132 TENSOR FASCIA LATAE מותח מחתלת הירך -תחל O I.T.B SYNDROME -אחז I 133 אלי מור אלי מור תחל- O אחז- I ראש אחד בעצם האגן ועוד שלושה ראשים בעצם היערך QUADRICEPS תחל O - בעצם הטיביה מתחת לפיקה אחז I - מפרק ירך ומפרק הברך מפרקים פושט ברך עיקרי ועוזר בכפיפת ירך פעולה A - 134 אלי מור QUADRICEPS שריר ארבע ראשי -במבט צידי שריר ארבע ראשי -במבט חזיתי אפשר לראות כיצד עצם הפיקה שזורה בתוך הגיד של הארבע ראשי עצם הפיקה מיניסקוס מדיאלי נקודת האחז של גיד השריר הארבע ראשי מיניסקוס לטראלי 135 אלי מור OSGOOD SHLATTER מחלה אופיינית לספורטאים בגיל 13-15 כאשר אימונים בעומסים גבוהים יוצרים עומס רב על השריר הארבע ראשי אשר יגרום לנזק בנקודת האחז של הארבע ראשי בטיביה .בשלב הראשון יופיע כאב, בשלב מתקדם גם נפיחות ובשלב מתקדם יותר כאבים בריצה עליה וירידה במדרגות. 136 אלי מור OSGOOD SHLATTER בצילום רואים שלב מאוד חמור של אוסגוד שלאטר כאשר ישנו שבר תלישה .הגיד נתלש ביחד עם העצם .בשלב זה נדרש ניתוח לקיבוע הגיד והעצם בעזרת בורג. 137 אלי מור TIBIALIS ANTERIOR תחל- O שוק קדמי אחז- I בעצם הטיביה מתחת לברך בצד הלטראלי ליד ראש הפיבולה תחלO - בגליל מספר 1בצד המדיאלי אחזI - כפיפה גבית של כף הרגל .לשריר תפקיד מאוד חשוב בהליכה פעולהA- מפרק הקרסול מפרקים 138 זיהוי שרירים אלי מור PES ANSERINUS SARATORIUS SEMITENDINOSUS SEMIMEMBRANOSUS SARATORIUS SEMITENDINOSUS SEMIMEMBRANOSUS 139 אלי מור זיהוי שרירים 140 אלי מור זיהוי שרירים 141 אלי מור זיהוי שרירים 142 שם השריר תחלO- אחזI- Trapezius טרפז בסיס הגולגולת, ,רצועת העורף חוליות C7-T12 עצם שליש חיצוני של הבריח,וברכס קוץ .השכמה Rhomboids מעוינים .חוליות צוואר C7ועד T1-5 בזיזים הגביים של .החוליות פעולהA- .הרמת שכמות ,קרוב ,שכמות ./הורדת שכמות כאשר השכמות מקובעות :פשיטת עורף(בחוליות )הצוואר מפרק שכמה בית חזה ,חוליות .הצוואר בגבול המדיאלי של .השכמה .קרוב שכמות שכמה בית חזה . Levator scapula -מרים השכמה בגבששת האחורית של הזיזים הרוחביים חוליות צוואר 4של .C1-C4עליונות בגבול המדיאלי ובחלקו העליון של השכמה .קרוב לקרן .העליונה הרמת שכמות / כאשר השכמה מקובעת הטיית ראש .הצידה שכמה בית חזה ,חוליות .צואריות Sterno cledo mastoid מפנה הראש חלק עליון חיצוני של עצם החזה ,ובשליש המדיאלי של עצם .הבריח mastoid process Latissimus Dorsi רחב גבי T7 5+מחוליה חוליות המותניים הסקרום והרכס האחורי של האגן בחלק העליון בצד .המדיאלי של הזרוע ERECTOR SPINAE ,עצם העצה ,האגן השריר שבצד ימין יפנה את הראש לצד .שמאל /ולהפך בין חולית האטלס וחולית .הציר פשיטה של הזרוע , קרוב של הזרוע, וסיבוב פנימה של .הזרוע .מפרק הכתף פשיטה בעמוד חוליות עמוד שם השריר תחלO- אחזI- פעולהA- מפרק -Deltoidה עוזר לשריר בתחילת פעולת הרחקת הזרוע ,עד 30מעלות ובעיקר מיצב את ראש .הזרוע במפרק הכתף מפרק הכתף . Supraspinatus על קוצי מהמשטח העל קוצי בשכמה )supraspinatus )fossa .ליד הקרן העליונה בראש עצם הזרוע בחלק .העליון Infraspinatus תת קוצי מהמשטח התת קוצי :בשכמה )(Infraspinatus fossa הגבול המדיאלי לאורך או גבול הקרוב לחוליות vertebral border. בראש עצם הזרוע ,בצד הפוסטריורי של הגבששת הגדולה בעצם הזרוע )(Greater tuberical ליד ה-על קוצי ( (Supraspinatus מסובב החוצה את ראש עצם הזרוע.ומצמיד את לתוך עצם הזרוע המפרק (לשכמה) .מייצב .את מפרק הכתף Teres Minor עגול קטן אמצע הגבול הלטראלי .של השכמה בחלק האחורי של הגבששת הגדולה )(Greater tubercle בעצם הזרוע ,צמוד לאחז של התת ומתחת קוצי (Infraspinatus(. מסובב החוצה את ראש עצם הזרוע.ומצמיד את לתוך עצם הזרוע המפרק (לשכמה) .מייצב .את מפרק הכתף Subscapularis תת שכמי מהצד הפנימי של השכמה,לאורך כל הצד הפנימי של הגבול ,המדיאלי (fossa ) Subscapular .בין השכמה לצלעות בחלק העליון,בגבששת , (Lesserהקטנה בזרוע )tubercle מסובב פנימה את ראש עצם הזרוע.ומצמיד את לתוך עצם הזרוע המפרק (לשכמה) .מייצב .את מפרק הכתף כתף כתף מפרק הכתף . שם השריר תחלO- אחזI- Teres Major עגול גדול בצד הפוסטריורי של השכמה ובשליש התחתון של הגבול הלטראלי ,מעל הקרן .התחתונה בצד הפרונטאלי ובשליש העליון של עצם הזרוע.בחלק התחתון של :הגבששת הקטנה )(Lesser tubercle DELTOIDדלתא הראש הקדמי -מהשליש הלטראלי של עצם הבריח .Clavicle הראש האמצעי -מקוץ – השכמה Acromion הראש האחורי -מרכס ההקוץSpine בגבבששת הדלתוידDeltoid tuberosity בצד הלטראלי באמצע עצם .הזרוע Triceps Brachii תלת ראשי .1 Infraהראש הארוך מתחת למשטח glenoid .המפרקי בשכמה .2 הראש הלטראלי מתחיל .מהחלק העליון של הזרוע .3הראש המדיאלי מתחיל מאמצע עצם הזרוע בצד .הפוסטריורי שלושת הראשים נאחזים בגבששת האולנה Aolecranon prosses פעולהA- פשיטה של הזרוע ,עוזר לLatissimus Dorsi (רחב גבי) .מבצע סיבוב פנימה של הזרועINTERNAL ROTATION וקרוב -של הזרועADDUCTION . כאשר כל השריר פועל הוא מבצע הרחקת הזרוע עד 90- מעלות -אחורי מבצע הרחקה אופקית של הזרוע במפרק ,הכתף קדמי .מבצע כפיפה של הזרוע אמצעי מבצע הרחקה של .הזרוע כל השריר מבצע פשיטה - Extensionבמרפק .1הראש הארוך עוזר בקרוב ופשיטה של הזרוע במפרק .הכתף מפרק כתף כתף מרפק .וכתף אחזI- פעולהA- מפר שם השריר GLUTEUS MAXIMUS עכוז גדול מהחלק האחורי של הכסל ( (ilium ) (sacrumומהעצה מגבששת העכוז מתחת לתל הגדול בעצם הירך ) (gluteal tubrerosity ומהמחתלת של הירך פושט ירך ומסובב ירך .החוצה (hip extension)lateral rotation מפרק GLUTEUS MEDIUS עכוז תיכון מהצד הפוסטריורי של posteriorרכס הכסל iliac crest בגבששת הגדולה בעצם .הירך Greater trochanter of femur הרחקה במפרק הירך ,ומייצב את האגן .בהליכה .1בחלק האחורי צידי ובחלקה התחתון של עצם הירך femur ושלושת הראשים מעצם האחרים 2.3.4 השת)(ISCHIUM 2 ,1בראש השוקית ו – ,4 ,3בצד האחורי מדיאלי של השוקה ((tibia .מתחת למפרק הברך מתחיל מעל שתי הגבליות מעל מפרק הברך בצד הפוסטריורי של הFemur נאחז בעצם הCalcaneus בעזרת גיד התאומים ( )אכילס מתחיל מתחת למפרק הברך מקו soleus ה בעצםTibia נאחז בעצם הCalcaneus בעזרת גיד התאומים )( אכילס תחלO- HMSTRING חבליים GASTROCNEMIUS תאומים soleus סוליה עוזר בפשיטת הירך .וכופף ברך עיקרי כפיפה כפית במפרק הקרסול ועוזר בכפיפת .הברך כפיפה כפית במפרק הקרסול plantar flexion .מפרק ה .ירך .ברך וק ק אחזI- פעולהA- מפרק שם השריר Serratus Anterior משור קדמי 9צלעות ראשונות, -מתחיל מ )(עליונות נאחז בצידו הפנימי של הMedial border בשכמה מצמיד שכמות לבית החזה,מסובב החוצה את השכמה ,ומרחיק .שכמות שכמה בית .חזה Pectoralis Major שריר החזה הגדול הראש הבריחי(עליון) -חצי מדיאלי של עצם הבריח half of clavicle הראש האמצעי -מהסחוס של צלעות 2- 6ועצם החזה sternum הראש התחתון –ומהמחתלת של שריר .אלכסוני חיצוני של הבטן בעצם הזרוע - לטראלי לגיד .של הדו ראשי תנועת החביקה, וסיבוב הזרוע ,פנימה הראש העליון-קרוב אופקי ואלכסון ,מעלה של הזרוע ראש אמצעי קרוב .אופקי של הזרוע ראש תחתון קרוב אופקי באלכסון .מטה של הזרוע Biceps Brachii דו ראשי זרועי הראש הארוך והוא הלטראלי יותר- בשכמה מעל הגלנויד הראש הקצר והוא מדיאלי יותר -בזיז .מקור העורב בשכמה רוב הגיד בגבששת הרדיוס וחלק מהגיד נאחז ברקמת חיבור בשרירי .האמה כופף מרפק .מבצע סופינציה ועוזר .בכפיפת כתף מרפק-. כתף - רדיוס .אולנה Coracobrachialis מקור העורב מקור העורב בשכמה Coracoid process אמצע עצם הזרוע, בצד המדיאלי עוזר בכפיפה של הזרוע.ועוזר .בקרוב הזרוע כתף תחלO- כתף שם השריר RECTUS ABDOMINIS תחלO- Piubisפיוביס - בסחוס של הצלעות התחתונות. EXTERNAL OBLIQUE עצם הכסל (Iliac crest )ובמחתלת של חוליות המותניים ובית החזה () Thoracolumbar אחזI- בחלק הסחוסישל צלעות5- 7 XIPHOID עצם הכסל ,בעצם החיק של האגן וברצועה המרכזית של הבטן ( ) Linea alba צלעות תחתונות ורצועה מרכזת של הבטן ))ׁLinea alba פעולהA- תומך בצלעות ובגב מסובב אגן לאחור כופף ע,ש עוזר בנשימה עמוד שדרה כאשר צד אחד עובד השריר מבצע רוטציה (סיבוב) של עמוד השדרה ,כיווץ של שני הצדדים תתבצע כפיפה בעמוד השדרה .עמוד שדרה השריר בצד שמאל יסובב את עמוד השדרה שמאלה. INTERNAL OBLIQUE סחוס הצלעות ,עצם הכסל TRANSVERSE , Iliac crest ובמחתלת של חוליות המותניים ובית החזה () Thoracolumbar עצם החיק ,ורצועה מרכזת של הבטן Linea ))ׁalba מפרק תומך באיברי הבטן הפנימיים ועוזר חוליות עמוד השדרה שם השריר תחלO- אחזI- Brachialis שריר הזרוע אמצע עצם הזרוע בצד הפרונטאלי אולנה – בעצם הגומד Brachioradialis זרוע החישור בעצם הזרוע ליד המרפק בצד החיצוני )(מדיאלי ברדיוס בחלק התחתון עצם הירך בצד חמש חוליות מותניים ועצם הכסל הפנימי מתחת לצוואר הירך ILIOPSOASבצד הקדמי מותן כסל פעולהA- כופף מרפק כופף מרפק כאשר האגודל פונה מעלה )(mid position בין פרונציה לסופינציה . .באמצע כופף ירך עיקרי ,מסובב אגן קדימה (מגדיל את הלורדוזה המותנית)ועוזר בכפיפה צידית. ראש אחד בעצם האגן )(AIIS –Rectus femorisהישר היריכי ועוד שלושה ראשים בעצם הירך -Vastus lateralisהראש החיצוני -Vastus medialisהראש הפנימי ארבע-ראשי QUADRICEPS –Vastus intermediuעמוק אמצעי בגבששת הטיביה מתחת לפיקה פושט ברך עיקרי ועוזר בכפיפת ירך מפרק מרפק מרפק מפרק ירך עמוד שדרה מותני כתבו את שם השריר בלועזית ואת הפעולה . שם בלועזית------------------: -O -I -A שם בלועזית------------------: -O -I -A שם בלועזית------------------: -O -I -A שם בלועזית------------------: שם בלועזית--------------: -O -O -I -I -A -A 1 2 3 שם בלועזית------------: שם בלועזית------------------: -O -O -I -I -A -A שם בלועזית------------------: 4 -O שם בלועזית-----------------: -I -O -A -I -A שם בלועזית------------------: שם בלועזית------------: -O -O -I -I -A -A שם בלועזית------------------: -O שם בלועזית-----------------: -I -O -A -I -A שם בלועזית------------------: שם בלועזית------------: -O -O -I -I -A -A שם בלועזית------------------: -O שם בלועזית-----------------: -I -O -A -I -A שם בלועזית------------------: שם בלועזית------------: -O -O -I -I -A -A שם בלועזית------------------: -O שם בלועזית-----------------: -I -O -A -I -A שם בלועזית------------------: שם בלועזית------------: -O -O -I -I -A -A שם בלועזית------------------: -O שם בלועזית-----------------: -I -O -A -I -A שם בלועזית------------------: שם בלועזית------------: -O -O -I -I -A -A שם בלועזית-----------------: -O -I -A שרירים תנועות ומפרקים-טבלה שכמות Upper Trapezius, Levator scapula Elevation -הרמה Trapezius Lower Depression -הורדה Trapezius, Rhomboids Middle Retraction -קירוב Serratus Anterior Protraction -הרחקה Serratus Anterior UPWARD ROTATION -סיבוב החוצה Rhomboids Levator scapula DOWNWARD ROTATION -סיבוב פנימה זרוע-כתף Deltoid Anterior Flexion - כפיפה Latissimus Dorsi (Teres Major) Extension - פשיטה Latissimus Dorsi, Teres Major, Pectoralis Major Adduction -קירוב Deltoid (Supraspinatus) Abduction - הרחקה Pectoralis Major HORIZONTAL ADDUCTION -קירוב אופקי Deltoid Posterior HORIZONTAL ABDUCTION -הרחקה אופקית Teres Maj Latissimus D, Pectoralis M Subscapularis INTERNAL ROTATION -סיבוב פנימה Infraspinatus, Teres Minor EXTERNAL ROTATION סיבוב החוצה המשך -טבלה -שרירים תנועות ומפרקים מרפק -אמה סופינציה Biceps Brachii פרונציה Pronator teres כפיפהFlexion - במצב סופינציהBiceps : Brachii במצב פרונציהBrachialis : במצב פטישBrachioradialis : פשיטה Extension - Triceps Brachii שורש כף היד והאצבעות כופפי שורש כף יד והאצבעות Flexors פושטי שורש כף יד והאצבעות Extensors שרירים תנועות ומפרקים- טבלה-המשך בטן וגב Rectus Abdominis, Ex/Internal Oblique כפיפת עמ"ש Erector spinae פשיטת עמ"ש External Oblique, Internal Oblique סיבוב עמ"ש , External, Internal, Oblique QUADRATUS LUMBORUM כפיפה צידית ) (בטן רוחביTransverse abdominal תמיכה באברי בטן כל צד יפנה את הראש לצד הנגדי-Sterno cledo mastoid ) (באותו צדSplenius Cervicis, Splenius Capitis הפנייה והטיית ראש ) (יחדSplenius Cervicis, Splenius Capitis פשיטת עמש"צ שרירים תנועות ומפרקים- טבלה-המשך ירך Iliopsoas, Quadriceps Flexion -כפיפה Gluteus Maximus, Hamstrings Extension -פשיטה Adductors (Sartorius-(חייטים Adduction -קירוב Tensor Fasciae Latae- ,Gluteus Medius Abduction -הרחקה Adductors INTERNA ROTATION -סיבוב פנימה Gluteus Maximus , Sartorius EXTERNAL ROTATION -סיבוב החוצה Iliopsoas anterior pelvic tilt -סיבוב אגן קדימה Rectus Abdominis posterior pelvic tilt -סיבוב אגן אחורה Flexion -כפיפה ברך Quadriceps Extension -פשיטה Plantar flexion -כפיפה כפית Dorsi flexion -כפיפה גבית Fibularis Longus & Brevis פשיטת אצבעות ובוהן Inversion -סיבוב פנימה Eversion סיבוב החוצה קרסול אלי מור יציבה Posture - .1 מושגי יסוד מרכז כובדCenter of Gravity . שטח הבסיסBase of Support . Line of Gravity קו הכובד. יציבות Stability - יציבה – Posture האינטראקציה שבין היציבה ליציבות גורמים מגבילים. שרשראות תנועתיותKinematics Chains - עומסים – Intra Discal Pressure-Loads ליקוים ביציבה 143 אלי מור יציבה Posture - מושגי יסוד .1מרכז כובדCenter of Gravity . נקודה דמיונית בה פועל כוח המשיכה על הגוף. בגוף סימטרי ( חומר וצורה ) מרכז הכובד יהיה במרכז הגאומטרי של הגוף. בגוף אסימטרי (חומר וצורה) מרכז הכובד יטה לכיוון הצד הכבד (מרכז המסה). ☻מרכז הכובד בגוף האדם : לכל איבר בגוף מרכז כובד משלו ,מרכז של מרכזי הכובד של כל האיברים יהיה מרכז הכובד של כל הגוף. 144 אלי מור מרכז הכובד בגוף האדם ☻ המיקום המדויק של מרכז הכובד משתנה בין אנשים. ☻ מיקומו של מרכז הכובד מושפע מגורמים שונים:גובה ,יציבה,משקל האיברים השונים ,רקמות הגוף השונות וחלקם היחסי. ☻ מרכז הכובד אצל האדם הממוצע ממוקם קדמית לחוליה. S2- ☻ במעברים בין תנוחות שונות ,הליכה, וריצה מרכז הכובד משתנה בהתאם. אלי מור קו הכובד יציבה-מושגי יסוד שטח הבסיסBase of Support . השטח שנוצר בין נקודות המגע של הגוף עם הקרקע. שטח הבסיס בעמידה שטח הבסיס בעמידת שש שטח הבסיס בישיבה 145 קו הכובד. Line of Gravity .קו הכובד -קו אנכי העובד דרך מרכז הכובד. קו הכובד = קו ייחוס בעזרתו ניתן לבחון את היציבה ואת המיקום היחסי של חלקי הגוף השונים ,האחד ביחס לשני וכולם ביחס לבסיס. • כיוון שקו הכובד עובר לפני עקומות עמוד השדרה ולפני מרכז ציר התנועה של מפרק הקרסול ,הגוף נוטה ליפול לפנים והשרירים האחוריים של הגב והרגליים צריכים לפעול כל העת ,על מנת למנוע את נפילתו. • בשל כך השרירים האחוריים נקראים שרירי היציבה .ושרירי הגב נקראים "זוקפי הגו". אלי מור .1יציבה – Posture סך היחסים בין חלקי הגוף השונים והאופן בו הם מתארגנים האחד ביחס לשני וכולם ביחס לקו הכובד – פסיבית ואקטיבית .היחס שבו חלקי הגוף נישאים זה על גבי זה ואת הדרך שבה כל אחד מהם נע ביחס לאחרים. יחס זה משתנה בין אדם לאדם ,ומשתנה בין תנוחות השונות ובמעברים שביניהן כתוצאה מדרישות של שיווי משקל שהגוף מתמודד איתן. יציבה נכונה ,מאפשרת: יעילות תנועתית . לחצים מינימאליים על המפרקים . פעילות שרירית חסכונית באנרגיה וטונוס שרירי אופטימאלי. מראה אסטטי . ביטחון עצמי ודימוי עצמי חיובי . יציבה טובה מזוהה עם הופעה נאה וערנות, בריאות נפשית וגופנית .היציבה היא ביטוי ל "אני" ומהווה חלק מרכזי בשפת הגוף. 146 .2יציבות Stability - • .2יציבות Stability - • עמידות בפני עומסים חיצוניים. • היכולת של מפרק/ים ספציפי/ים או של כל הגוף לעמוד בפני עומס חיצוני השואף :להזיזו ממקומו או להאיץ /להסיט את תנועתו. אין לאמן יציבות ללא התייחסות ליציבה הבסיסית אלי מור יציבה-מושגי יסוד האינטראקציה שבין היציבה ליציבות. • היציבה והיציבות מושפעים מהמנח של כל איבר ביחס לשאר אזורי הגוף וביחס לקו הכובד. 147 אלי מור יציבה-מושגי יסוד • שלוש מערכות משפיעות על היציבה • א .המערכת הפסיבית. • ב .המערכת האקטיבית. • ג .מערכת העצבים. 149 אלי מור יציבה-מושגי יסוד • א .המערכת הפסיבית. .1עצמות המפרק .2מבנה המפרק .3רצועות המפרק 150 אלי מור יציבה-מושגי יסוד • ב .המערכת האקטיבית. .1שרירי השלד השרירים השטחיים שרירים גדולים תנועתיים השרירים העמוקים שרירי היציבה .2היחס בין אגוניסטים לאנטגוניסטים 151 אלי מור יציבה-מושגי יסוד • ג .מערכת העצבים. תחושות עמוקות במפרקיםPro-- Prioceptive מערכת חיישנים פנימית הנותנת מיידע על מצב המפרקים מנח האיברים מנח הגוף והמתח בשרירים: .1כישור השרירMuscles Spindle - .2גופפי גולג' – Golgi Tendon Orgens תבנית עצבית תנועתית תקינה -תתבטא בכיווץ מוקדם של השרירים המייצבים לפני השרירים הגדולים התנועתיים השטחיים 152 אלי מור הגורמים לליקויי יציבה • .1מגבלות שלדיות מבנה העצמות או המפרקים מחלות תורשתיות ליקויים מבניים. ● .2מגבלה רקמתית ● א .מגבלה פסיבית –רצועות קפסולות ב .מגבלה אקטיבית – שרירים ● .3מגבלה עצבית -מודעות לקויה ,דימוי עצמי ירוד. 153 אלי מור שרשראות תנועתיותKinematics Chains - • שרשרת תנועתית סגורהClose - Kinemtics Chain כאשר נוצר לחץ משני הכוונים כלפי המרכז(לחץ של דחיסה) • שרשרת תנועתית פתוחהOpen K.C - כאשר חלק מהגוף חופשי ואין לחץ דחיסה (יש כוח מפרק) בליקוי יציבה ,יש להימנע מתרגילים בשרשרת תנועתית סגורה היוצרים לחץ על עמוד השדרה. 154 אלי מור עומסים – Intra Discal Pressure-Loads • עומס הוא לא דבר שלילי! עצם גדלה ומתפתחת ע"י עומס אופטימאלי לסירוגין. • עומס יתר הוא שלילי! הגורמים המשפיעים על העומס מנח המפרק ואו הגוף. משקל המונח עליו כולל מנוף. תדירות ומשך העומסים. 155 אלי מור יציבה • • • • • • כדי לתקן יציבה,יש: .1לבצע בדיקות יציבה לזהות את מקור הליקוי. .2הארכת השרירים הקצרים. .3חיזוק השרירים החלשים והארוכים. .4מודעות :תרגול השרירים הנדרשים לתיקון. .5הרגלי יציבה נכונה במהלך החיים. 148 אלי מור בדיקות יציבה אלי מור בדיקות יציבה • מספר דרכים לבדוק יציבה • .1התבוננות מאחור: נבחין בליקויים במישור החזיתי • .2התבוננות מלפנים: נבחין בליקויים במישור החזיתי. • .3הורדת אנך בצד הגוף: והתבוננות מהצד. נבחין בליקויים במישור החיצי. • צילום רנטגן ומדידות אורך גפיים וזוויות -באחריות הרופא. 156 אלי מור בדיקות יציבה • .1התבוננות מאחור: נבחין בליקויים במישור החזיתי. מסמנים את הזיזים הגביים במצב של כפיפת גו לפנים כמו בתמונה .ומבקשים להזדקף לאט .ניתן לראות הבדלי גבהים בין הצדדים ואם יש רוטאציה בחוליות. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●●●● ● קו הברכיים ● ● גיד אכילס 157 אלי מור בדיקות יציבה • .2התבוננות מלפנים ומאחור: נבחין בליקויים במישור החזיתי • נקודות לסימון ולהתבוננות • א. • ב. • ג. • ד. • ה. • ו. • ז. גובה האוזניים(מנח הראש) גובה הכתפיים. קרן תחתונה של השכמה מאחור ,מלפנים גובה הפטמות. מרחק המרפקים מהגוף. מלפנים ומאחור. גובה האגן ,גומות מאחור ומלפנים .ASIS- קו הברכיים מאחור ומלפנים הפיקה והרווח ביניהם. גיד אכילס מאחור והמלאולוס המדיאלי בקרסול. ● ● ● ● ● ● א ב ג ד ה ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ו ● ● ● ● ז ● ● 159 אלי מור בדיקות יציבה • .3הורדת אנך בצד הגוף: נבחין בליקויים במישור החיצי. תולים חוט עם משקולת בתקרה.הנבדק עומד בצידו של האנך. ביציבה תקינה האנך צריך לעבור דרך הנקודות המסומנות. ● ● ● ● ● 160 אלי מור ליקויי יציבה במישור החזיתי Scoliosis-C עקמת Scoliosis-S 161 אלי מור ליקויי יציבה במישור החזיתי Scoliosis-C עקמת Scoliosis-S ● הגורמים האפשריים לעקמת)Scoliosis( - .1סיבה אדיופטית ( סיבה לא ידועה ) .2מחלות ניווניות בחוליות. .3חוסר איזון שרירי או רפיון שרירי .4אגן לא מאוזן . .5רגל אחת ארוכה מהשנייה יותר מ 2-ס"מ . .6סיבה תורשתית. .7ניתוח גדול בצד אחד של הגוף. .8מקצוע או עיסוק לא סימטרי. .9פגיעה בשמיעה או ראיה בצד אחד. 162 אלי מור מצב תקין ליקויי יציבה במישור החזיתי Scoliosis-S 163 אלי מור ליקויי יציבה במישור החזיתי Scoliosis-Sעם רוטציה 164 ● ● ● ● ● ● ● ● ● 158 ● ● ● ● אלי מור ליקויי יציבה במישור החיצי Kaposi's קיפוזה גבית מוגדלת לורדוזה צווארית מוגדלת. פושטי הצוואר מקוצרים. כתפיים עגולות בית חזה שקוע. שרירי חזה מקוצרים. זוקפי הגב העליון ,מקרבי שכמות חלשים וארוכים. הטיפול :הארכת שרירי החזה ,תרגילים להגמשה ותנועתיות בקיפוזה הגבית ,הארכת שרירי העורף. חיזוק זוקפי הגב העליון ,מקרבי שכמות. מודעות תרגילים המשפרים את המודעות בחיי היוםיום. 166