Transcript Document

Bądź LEP-iej przygotowany
Komisja ds. Młodych Lekarzy
Wielkopolskiej Izby Lekarskiej
i
Rada Uczelniana
Samorządu Studenckiego
Wrzesień 2010
1
PEDIATRIA
2
Pytanie nr 1
Najlepsza profilaktyka
ochronne, z wyjątkiem
szczepienia przeciwko:
zakażeń
u
dzieci
to
szczepienia
A. ospie wietrznej.
B. różyczce.
C. odrze.
D. cytomegalii.
E. śwince.
3
Pytanie nr 2
Następujące stwierdzenia na temat choroby von Willebranda (vWD) są
prawdziwe, z wyjątkiem:
A. dziedziczenie jest zwykle autosomalnie dominujące.
B. występują krwawienia z nosa.
C. charakterystyczne są przedłużające się i bardzo obfite krwawienia
miesięczne.
D. często pacjenci mają wylewy i wybroczyny na skórze.
E. leczenie ciężkiej postaci polega na podawaniu adiuretyny i koncentratów
czynnika VIII.
4
Pytanie nr 3
W przypadku splenektomii u dzieci ze sferocytozą wrodzoną lub
małopłytkowością
szczepień
przewlekłą
profilaktycznych
konieczne
przeciwko
jest
zalecenie
następującym
zakażeniom, z wyjątkiem zakażenia wywołanego przez:
A. Streptococcus pneumoniae.
B. Haemophilus influanzae.
C. prątek gruźlicy.
D. Neiserria meningitidis.
E. wirusa zapalenia wątroby typu
5
Pytanie nr 4
U 9-miesięcznego niemowlęcia z ostrą białaczką limfoblastyczną
stwierdzono zapalenie płuc. W jamie ustnej obserwowano
pienistą wydzielinę, a obraz radiologiczny płuc charakteryzował
się występowaniem rozsianych obustronnych nacieków w
okolicach przywnękowych (obraz tak zwanej „mlecznej szyby”).
Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
A. Staphylococcus aureus.
B. Streptococcus pneumoniae.
C. Pneumocystis jiroveci (dawniej Pneumocystis carini).
D. Mycoplasma pneumoniae.
E. wirus RS.
6
Pytanie nr 5
Badanie bronchoskopowe z pobraniem popłuczyn oskrzelikowo –
pęcherzykowych (BAL) nie jest użyteczne w diagnostyce:
A. zespołów aspiracyjnych.
B. hemosyderozy płucnej.
C. podejrzenia infekcji oportunistycznej.
D. choroby nowotworowej.
E. podejrzenia ciała obcego.
7
Pytanie nr 6
Śródmiąższowe choroby płuc mogą być wywołane przez:
1) wirus cytomegalii (CMV); 2) wirus Ebsteina – Barra (EBV);
3) Mycoplasma pneumoniae; 4) Chlamydia trachomatis;
5) Legionella.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
B. 1,3,4.
C. 1,2,4.
D. 1,2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
8
Pytanie nr 7
Do bakterii atypowych mogących wywoływać zapalenie płuc
należą:
1) Mycoplasma pneumoniae; 2) Legionella pneumophila;
3) Klebsiella pneumoniae; 4) Staphylococcus aureus;
5) Haemophilus influenzae.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 1,2,3.
C. 1,3.
D. 1,3,5.
E. wszystkie wymienione.
9
Pytanie nr 8
Dla rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej celem
prawidłowego zakwalifikowania dziecka do odpowiedniej
grupy ryzyka konieczne jest wykonanie następujących
działań, z wyjątkiem:
A. biopsji szpiku.
B. badania cytogenetycznego szpiku. przepływowym z oceną typu
białaczki.
C. biopsji węzła chłonnego.
D. badań immunologicznych w cytometrze.
E. badań molekularnych szpiku.
10
Pytanie nr 9
Czynnikami złej prognozy (wpływającymi na wybór leczenia,
rokowanie) u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną są
następujące, z wyjątkiem:
A. wieku między 1 a 6 rokiem życia.
B. obecności genu bcr/abl.
C. leukocytozy powyżej 20x103/ml.
D. powyżej 5% blastów w szpiku kostnym w 33 dobie leczenia.
E. złej odpowiedzi na sterydy (powyżej 1000 blastów we krwi
obwodowej w 8 dobie leczenia).
11
Pytanie nr 10
Niebolesne powiększenie jądra u kilkuletniego chłopca najczęściej
wskazuje na:
A. stan zapalny.
B. proces rozrostowy.
C. uraz.
D. wodniak.
E. żadną z wymienionych.
12
Pytanie nr 11
Pneumocystozowe zapalenie płuc występujące u dzieci z
niewydolnym układem immunologicznym rozpoznaje się
na podstawie charakterystycznych danych z wywiadu i:
A. wyniku badania przedmiotowego.
B. wyniku badania radiologicznego płuc.
C. wyniku badania bakteriologicznego plwociny. zapalenia.
D. wyniku badania PCR.
E. podwyższonych wskaźników
13
Pytanie nr 12
Rozpoznanie odpływu pęcherzowo-moczowodowego
opiera się głównie na:
A. USG układu moczowego.
B. rtg przeglądowym A-P jamy brzusznej.
C. urografii.
D. cystografii mikcyjnej.
E. renoscyntygrafii.
14
Pytanie nr 13
Leczenie niefarmakologiczne stosuje się w przypadku dzieci z
nadciśnieniem tętniczym granicznym lub łagodnym bez zmian
narządowych i czynników ryzyka naczyniowo-sercowego.
Obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A. zwiększenia aktywności fizycznej (bez wysiłku izometrycznego).
B. ograniczenia podaży soli < 5 g NaCl na dobę.
C.
diety
ze
zredukowaną
zawartością
nasyconych
kwasów
tłuszczowych.
D. utrzymania prawidłowej masy ciała (redukcja nadwagi masy ciała).
E. diety z ograniczoną zawartością białka.
15
Pytanie nr 14
W
trakcie badania okresowego u 5-letniego chłopca
osłuchiwaniem stwierdzono w prawym polu podobojczykowym
szmer ciągły, ustępujący po zmianie pozycji z siedzącej na
leżącą, lub przy pochyleniu głowy do przodu. Obecność takiego
szmeru jest charakterystyczna dla:
A. zapalenia systemowo-płucnego.
B. szmeru buczenia żylnego.
C. przetoki tętnic wieńcowych.
D. przetrwałego przewodu tętniczego.
E. zwężenia zastawkowego aorty.
16
Pytanie nr 15
Które z poniższych określeń dotyczących drgawek gorączkowych
jest fałszywe?
A. mogą występować kilka razy podczas tej samej choroby
przebiegającej z gorączką.
B. najczęściej przebiegają jako drgawki uogólnione, kloniczno-toniczne.
C. często towarzyszą gorączce trzydniowej.
D. jeżeli mają charakter ogniskowy i trwają > 15 minut są określone
jako drgawki złożone.
E. wykazują podłoże dziedziczne.
17
Pytanie nr 16
Mechanizmy patogenetyczne w niewydolności krążenia to:
1) spadek frakcji wyrzutowej serca;
2) zmniejszenie pojemności minutowej;
3) obniżenie przepływu nerkowego;
4) zmniejszenie wydzielania aldosteronu;
5) zmniejszenie wydzielania angiotensyny II.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
B. 1,2,3,5.
C. wszystkie wymienione.
D. 1,2,3.
E. 1,2.
18
Pytanie nr 17
Kiedy w przypadku drgawek towarzyszących gorączce należy
wykonać nakłucie lędźwiowe?
A. u dzieci w wieku < 18 miesięcy.
B. u dzieci otrzymujących przed wystąpieniem drgawek antybiotyk.
C. u dziecka w każdym wieku, jeżeli występuje dodatni objaw
Brudzińskiego.
D. wszystkich powyższych.
E. żadnym z powyższych, ponieważ drgawki gorączkowe nie są
związane z neuroinfekcją.
19
Pytanie nr 18
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące stosowania
acyklowiru w leczeniu półpaśca:
A. nie jest rekomendowany.
B. zalecany jest tylko dla kobiet w ciąży.
C. jest zalecany dla noworodków chorujących na półpasiec.
D. stosuje się go tylko u osób z zaburzeniami odporności.
E. stosuje się 50% dawki zalecanej dla zakażenia wirusem
opryszczki.
20
Pytanie nr 19
U 6-letniego dziecka rozpoznano ostre zapalenie
ucha środkowego. Posiew treści ropnej uzyskanej w
czasie paracentezy wykazał obecność Haemophilus
influenzae. Wybierz antybiotyk, który należy
zastosować w opisanej sytuacji klinicznej:
A. penicylina fenoksymetylowa.
B. roksytromycyna.
C. doxycyklina.
D. cefuroksym.
E. erytromycyna.
21
Pytanie nr 20
Które z niżej podanych twierdzeń dotyczących zakażenia
wirusem B zapalenia wątroby u dzieci jest nieprawdziwe?
A. do zakażenia wewnątrzmacicznego dochodzi wyjątkowo rzadko.
B. zakażenie nie występuje u dzieci prawidłowo zaszczepionych
przeciwko wzw B.
C. ostre zapalenie wątroby u dzieci zakażonych w okresie
niemowlęcym
często
przebiega
bezobjawowo
lub
skąpoobjawowo.
D. najczęstszą postacią u dzieci jest przewlekłe zapalenie wątroby.
E. może prowadzić do przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek.
22
Pytanie nr 21
W przebiegu guza Wilmsa (nephroblastoma) mogą
wystąpić poniżej wymienione objawy:
A. powiększenie się obwodu brzucha.
B. bóle brzucha.
C. krwiomocz lub krwinkomocz.
D. podwyższone ciśnienie krwi.
E. wszystkie wymienione.
23
Pytanie nr 22
W leczeniu hipertrójglicerydemii znajdują zastosowanie:
1) dieta z ograniczeniem podaży węglowodanów;
2) dieta z ograniczeniem podaży kalorii;
3) fibraty;
4) statyny;
5) tiazydy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
B. 1,2,4.
C. 1,2,3,4.
D. 2,4.
E. 3,5.
24
Pytanie nr 23
Oznaczenie parametrów gospodarki lipidowej znajduje uzasadnienie
w monitorowaniu przebiegu leczenia następującymi lekami:
1) beta-blokery;
2) estrogeny stosowane doustnie
3) fibraty;
4) glikokortykosteroidy;
5) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
B. 1,2,4.
C. 1,3,5.
D. 3,4,5.
E. żadna z wymienionych.
25
Pytanie nr 24
Wśród objawów ubocznych obserwowanych w trakcie leczenia
kortykosteroidami wymienia się osteoporozę, psychozy,
działanie diabetogenne, dlatego leczenie substytucyjne w
przewlekłej niewydolności kory nadnerczy powinno trwać co
najwyżej 11 roku.
A. obydwa zdania są fałszywe.
B. obydwa zdania są prawdziwe i jest między nimi związek
przyczynowy.
C. obydwa zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku
przyczynowego.
D. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
E. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
26
Pytanie nr 25
Gorączka reumatyczna rozwija się na podłożu:
1) uogólnionego zapalenia tkanki łącznej;
2) uogólnionego odczynu układu mezenchymalnego;
3) uogólnionego zapalenia naczyń;
4) zaburzeń immunologicznych;
5) autoimmunizacji ustroju (zjawisko molekularnej mimikry).
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,4,5.
B. 2,3,4,5.
C. 3,4,5.
D. tylko 5.
E. wszystkie wymienione.
27
Pytanie nr 26
Do obrazu klinicznego niedoczynności tarczycy w wieku
noworodkowym należy:
1) duży rozlany brzuch, przepuklina pępkowa;
2) niechęć do ssania, krztuszenie się w czasie karmienia;
3) przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna;
4) skóra bladożółta, później bladosina, zimna, sucha, naskórek
zrogowaciały, łuszczący się;
5) drgawki uogólnione toniczno-kloniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 1,2,3.
C. 4,5.
D. 2,4,5.
E. 1,2,3,4.
28
Pytanie nr 27
W mukowiscydozie często występuje przewlekła
kolonizacja bakteriami patogennymi. Spośród niżej
wymienionych najczęściej jest to:
A. Streptococcus pneumoniae.
B. Mycoplasma pneumoniae.
C. Bordatella pertusis.
D. Haemophilus influenzae.
E. Pseudomonas aeruginosa.
29
Pytanie nr 28
Guz mózgu najlepiej jest diagnozować poprzez wykonanie
nakłucia lędźwiowego razem z rezonansem magnetycznym
(MR), bowiem u dzieci z guzami mózgu często stwierdza się
wymioty, bóle głowy i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
A. oba stwierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi
związku przyczynowego.
B. oba stwierdzenia są prawdziwe i łączy je związek przyczynowy.
C. pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
D. pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
E. oba stwierdzenia są fałszywe.
30
Pytanie nr 29
Do izby przyjęć trafia 6-letni chłopiec, który prezentuje
następujące objawy: gorączka od kilku dni, nieżyt
górnych dróg oddechowych, symetryczne wykwity
rumieniowo-grudkowo-plamiste na twarzy, tułowiu i
kończynach. Wykwity są girlandowate, żywoczerwone z
odcieniem sinawym. W badaniach laboratoryjnych z
odchyleń występują: leukopenia z limfocytozą oraz
niewielką eozynofilię. Powyższe objawy są wynikiem
zakażenia:
A. parwowirusem B 19.
C. wirusem cytomegalii.
E. wirusem różyczki.
B. wirusem Epsteina Barr.
D. wirusem ospy wietrznej.
31
Pytanie nr 30
W izbie przyjęć u 3-letniego dziecka stwierdzasz owsicę.
Jakie leki możesz zastosować?
1) mebendazol;
2) albendazol;
3) amoksycylinę;
4) erytromycynę;
5) pirantel.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
D. 1,4,5.
B. 1,2,5.
E. 4,5.
C. 3,4,5.
32
Pytanie nr 31
Do objawów tężyczki nie zalicza się objawów:
1) Chwostka;
2) Stelwaga;
3) Trosseau;
4) Lusta;
5) Openheima.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,5.
C. 3,4.
E. 3,4,5.
B. 2,5.
D. 4,5.
33
Pytanie nr 32
Do wad współistniejących z guzem Wilmsa należą:
1) niedorozwój nerek, zdwojenie nerek, nerka podkowiasta,
spodziectwo;
2) przerost połowiczy ciała, aniridia, wady układu
kostnostawowego, wady układukrążenia;
3) wady ośrodkowego układu nerwowego, rozszczep
kręgosłupa, hipoplazja wątroby;
4) ostra białaczka limfoblastyczna, raki, chłoniaki;
5) Hepatoblastoma, Retinoblastoma, guzy kości, raki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 2,4.
C. 3,5.
D. 1,4.
E. 1,5.
34
Pytanie nr 33
Mięsak Ewinga:
1) występuje częściej u dziewczynek, w wieku
przedszkolnym, częściej rasy czarnej;
2) występuje częściej u chłopców, nastolatków, rzadziej
rasy czarnej;
3) jest guzem niskozróżnicowanym;
4) zajęcie tkanek miękkich i szerzenie guza następuje
wolno;
5) zajęcie tkanek miękkich i szerzenie guza następuje
szybko. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,4.
B. 2,3,5.
C. 2,3,4.
D. 1,4.
E. 1,5.
35
Pytanie nr 34
Najrzadszym typem białaczki u dzieci jest:
A. CML.
B. AML.
C. ALL.
D. MDS.
E. CLL.
36
Pytanie nr 35
Noworodek karmiony piersią, którego matka otrzymywała
wit. D3 w ostatnim trymestrze ciąży:
A. powinien otrzymywać wit. D3 w ilości 400 j.m./dobę od
pierwszej doby życia.
B. powinien otrzymywać wit. D3 w ilości 400 j.m./dobę od
trzeciego tygodnia życia.
C. powinien otrzymywać wit. D3 w ilości 800 j.m./dobę od
pierwszej doby życia.
D. nie wymaga dodatkowej suplementacji wit. D3.
E. wymaga suplementacji od 3 miesiąca życia.
37
Pytanie nr 36
Leczenie niefarmakologiczne nadciśnienia tętniczego u
dzieci obejmuje:
A. normalizację masy ciała.
B. ograniczenie w diecie produktów bogatosolnych.
C. aktywność fizyczną.
D. redukcję spożywania kwasów tłuszczowych nasyconych.
E. wszystkie prawidłowe.
38
Pytanie nr 37
Bezwzględnym stałym przeciwwskazaniem do szczepienia
żywymi szczepionkami jest:
A. leczenie immunosupresyjne.
B. cukrzyca.
C. wcześniactwo.
D. zespół Downa.
E. splenektomia.
39
Pytanie nr 38
18-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z
powodu trwającej od kilku dni gorączki dochodzącej do
39°C oraz bolesności szyi i karku. W badaniu stwierdzono
zapalenie gardła oraz powiększone znacznie węzły
chłonne szyjne.W wykonanych badaniach
laboratoryjnych z nieprawidłowości wykazano
zwiększone stężenie białka C – reaktywnego, leukocytozę
oraz obecność atypowych limfocytów.
Prawdopodobne rozpoznanie to:
A. ostra białaczka limfatyczna.
B. choroba Hodgkina.
C. błonica.
D. mononukleoza zakaźna.
E. płonica.
40
Pytanie nr 39
Szczepienie p/w gruźlicy wykonujemy jednorazowo w
okresie noworodkowym bez kolejnych rewakcynacji,
gdyż kolejne szczepienia nie chronią przed pierwotnym
zakażeniem np. gruźlicą płuc oraz reaktywacją latentnego
zakażenia.
A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek
przyczynowo-skutkowy.
B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku
przyczynowo- skutkowego.
C. oba zdania są nieprawdziwe.
D. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
E. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
41
Pytanie nr 40
Które z wymienionych objawów mogą sugerować
niewydolność kory nadnerczy?
A. hipoglikemia, hiponatremia, hipokalemia, hiperchloremia,
alkaloza metaboliczna.
B. hipoglikemia, hiponatremia, hiperkalemia, hiperchloremia,
kwasica metaboliczna.
C. hipoglikemia, hipernatremia, hipokalemia, hiperchloremia,
alkaloza metaboliczna.
D. hiperglikemia, hiponatremia, hipokalemia, hiperchloremia,
alkaloza oddechowa.
E. hipoglikemia, hiponatremia, hiperkalemia, hipochloremia,
kwasica metaboliczna.
42
Pytanie nr 41
2-letnie dziecko, dotychczas zdrowe, spożyło bliżej
nieokreśloną ilość tabletek Furosemidum. Dziecko
sprawia wrażenie bardzo osłabionego, kontakt z
otoczeniem jest bardzo ograniczony. Których, z niżej
wymienionych z objawów,nie uda się zaobserwować u
tego dziecka?
1) nadmierne pocenie się;
2) obrzęk płuc;
3) przekrwienie i zaczerwienienie skóry całego ciała;
4) tachykardia;
5) zaburzenia rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,5.
B. 1,2,3.
C. 2,4,5.
D. 2,4.
E. 3,5.
43
Pytanie nr 42
Do hiperlipidemii wtórnych usposabia stosowanie
następujących leków:
1) beta blokery;
2) diuretyki tiazydowe;
3) estrogeny przyjmowane doustnie;
4) fibraty;
5) kortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4,5.
D. 2,3,4.
B. 1,2,3,5.
C. 1,3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
44
Pytanie nr 43
Który z poniższych stanów nie stanowi wskazania do
zbadania kariotypu?
A. niesprawność intelektualna o nieustalonej przyczynie.
B. niesprawność intelektualna łącznie z cechami
dysmorficznymi.
C. dziecko, u którego stwierdza się jednoznaczne cechy
fenotypowe zespołu Downa.
D. noworodek z izolowanym rozszczepem podniebienia
wtórnego.
E. wielokrotne niepowodzenia ciążowe (poronienia, obumarcia
płodu).
45
Pytanie nr 44
6-miesięczna dziewczynka od 3 miesięcy choruje na
nawracające zapalenia płuc w połączeniu z obturacją
oskrzeli i uporczywym kaszlem. Dziecko mimo dobrego
łaknienia wykazuje niedobór masy ciała. W wywiadzie z
okresu noworodkowego – przedłużająca się żółtaczka z
przewagą bilirubiny związanej. Którą jednostkę
chorobową należałoby wziąć w pierwszej kolejności pod
uwagę?
A. niedobór α1-AT.
B. wrodzone rozstrzenia oskrzeli.
C. idiopatyczne zwłóknienie płuc.
D. mukowiscydozę.
E. hemosyderozę płuc.
46
Pytanie nr 45
U półtorarocznego dziecka stwierdza się gorączkę do 39°C
trwającą od 5 dni. Spojówki są zaczerwienione z
surowiczą wydzieliną. Czerwień wargowa sucha,
popękana. Gardło zaczerwienione. Wyczuwalne
powiększone węzły chłonne szyjnei karkowe (>1,5 cm).
Powyższy obraz najbardziej odpowiada:
A. rumieniowi zakaźnemu (erythema infectiosum).
B. chorobie Kawasaki.
C. rumieniowi nagłemu (exanthema subitum).
D. różyczce.
E. mononukleozie.
47
Pytanie nr 46
Typowym objawem dla uogólnionego początku MIZS
(młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów) jest:
A. zajęcie wraz z deformacją wielu drobnych stawów.
B. zapalenie błony naczyniowej obu oczu.
C. wysoka gorączka o hektycznym charakterze występująca
codziennie o stałych porach dnia.
D. wszystkie powyższe.
E. żaden z powyższych.
48
Pytanie nr 47
W ciężkim zaostrzeniu astmy oskrzelowej podstawą
leczenia są:
1) beta2-mimetyk w nebulizacji;
2) tlenoterapia;
3) glikokortykosteroid i.v.;
4) beta2-mimetyk i.v.;
5) aminofilina.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
D. 1,2,3,5.
B. 1,2,5.
E. wszystkie wymienione.
C. 2,3,4.
49
Pytanie nr 48
Wskazanie do diagnostyki zaburzeń odporności stanowią:
1) 2 lub więcej zapaleń płuc w ciągu roku;
2) pierwotny niedobór odporności u krewnego pierwszego
stopnia;
3) 3 zakażenia górnych dróg oddechowych w ciągu roku;
4) 2 lub więcej zapaleń zatok przynosowych w ciągu roku;
5) 1 zapalenie stawów w ciągu roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
C. 1,2,5.
E. wszystkie wymienione.
B. 1,2,4.
D. tylko 1.
50
Pytanie nr 49
Które z wymienionych objawów mogą wystąpić we
wstrząsie anafilaktycznym?
1) hipotonia;
2) pokrzywka;
3) duszność;
4) tachykardia;
5) wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,4.
C. 1,2,5.
D. 1,2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
51
Pytanie nr 50
W przebiegu mukowiscydozy może wystąpić:
1) cukrzyca;
2) niepłodność;
3) osteoporoza;
4) zapalenie trzustki;
5) marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
C. 1,2,5.
E. wszystkie wymienione.
B. 1,2,4.
D. 1,2,3,4.
52
Pytanie nr 51
W leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani u dziecka w
pierwszej kolejności zastosujesz:
A. antybiotyk.
B. lek p/wirusowy.
C. glikokortykosteroid podany systemowo.
D. mukolityk.
E. beta2-mimetyk w nebulizacji.
53
Pytanie nr 52
Dziecko czteroletnie, w wywiadzie nawracające infekcje
układu oddechowego, pogorszenie słuchu i chrapanie, w
badaniu przedmiotowym skóra blada, wysoko
wysklepione podniebienie, wada zgryzu, oddychanie
przez usta, wydzielina w przewodach nosowych.
Najbardziej prawdopodobna przyczyna obserwowanych
zaburzeń to:
A. przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
B. przewlekły nieżyt nosa.
C. przerost migdałka gardłowego.
D. przerost migdałków podniebiennych.
E. przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
54
Pytanie nr 53
Guz olbrzymiokomórkowy kości rozpoznaje się na
podstawie:
A. badania rtg.
B. wyniku badania hist.-pat. bioptatu z guza.
C. TK.
D. MRI.
E. badania fizykalnego.
55
Pytanie nr 54
Największą wartość rozpoznawczą w nerczaku zarodkowym
(nephroblastoma)ma:
A. badanie USG j. brzusznej z podaniem 3 wymiarów + ew. CT.
B. pomiar wydalania metoksykatecholamin w moczu.
C. oznaczanie markerów nowotworowych.
D. scyntygrafia kości.
E. rtg kl. piersiowej.
56
Pytanie nr 55
Do charakterystycznych objawów radiologicznych w
nowotworach złośliwych kości należą:
1) ostroga mięsakowa (trójkąt Codmana);
2) przerwanie ciągłości okostnej;
3) rozdęcie kości;
4) ognisko zniszczenia kości;
5) odczyny okostnowe;
6) guz w tkankach miękkich.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
D. 4,5.
B. 1,2.
E. tylko 6.
C. wszystkie wymienione.
57
Pytanie nr 56
Złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej jest:
A. ocena punktowych testów skórnych.
B. ocena stężenia swoistych IgE.
C. próba eliminacji i prowokacji pokarmowej.
D. badanie stolca z oceną utraty białka.
E. gastroskopia z oceną histopatologiczną wycinków.
58
Pytanie nr 57
Leczenie alergii pokarmowej polega na:
1) eliminacji z diety pokarmu lub składnika odpowiedzialnego za
alergizację;
2) stosowaniu mleka koziego zamiast krowiego;
3) stosowaniu hydrolizatów o niskim stopniu hydrolizy białka;
4) stosowaniu hydrolizatów kazeinowych lub serwatkowych o
wysokim stopniu hydrolizy białka (hipoalergicznych);
5) całkowitym żywieniu pozajelitowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
D. 1,5.
B. 1,4.
C. 2,3.
E. wszystkie wymienione.
59
Pytanie nr 58
Najczęstszą przyczyną rozwoju niemowlęcej postaci
zespołu hemolityczno-mocznicowego jest zakażenie o
etiologii:
A. Staphylococcus aureus.
B. E. coli O157:H7.
C. Candida albicans.
D. Streptococcus pneumoniae.
E. Pseudomonas aeruginosa.
60
Pytanie nr 59
Dziesięcioletni chłopiec zgłasza się do lekarza rodzinnego i uskarża się na znaczne
osłabienie, okresowe bóle głowy. Dokładny wywiad wskazuje na dodatkowy problem
zdrowotny, jakim jest wielomocz stwarzający konieczność mikcji także w godzinach
nocnych. Dotychczas, jak podaje matka, chłopiec nie chorował poważnie, obecnie nie
przyjmuje żadnych leków.
W badaniach dodatkowych:
WBC 5,68K/µl, RBC 4,89 M/µl, Hgb 13,4g/dl, HCT 38,8%, MCV 79,3fl, MCH 27,4 pg,
MCHC 34,5g/dl, glukoza (s) 4,7 mmol/l (86 mg/dl), kreatynina (s) 1,83 mg/dl, potas
(s) 6,2 mmol/l, sód (s) 148 mmol/l, wapń (s) 2,3 mmol/l, fosforan (s) 2,2 mmol/l,
cholesterol całkowity (s) 174mg/dl, triglicerydy (s) 110 mg/dl,
Badanie ogólne moczu: c. właściwy (m) 1,007g/ml, pH(m) 7,0, leukocyty (m) ujemny,
białko (m) ujemny, glukoza (m) ujemny, ciała ketonowe (m) ujemny, urubilinogen w
normie.
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
A. nefropatia kaliopeniczna.
B. niedoczynność kory nadnerczy.
C. niedoczynność przytarczyc.
D. niedoczynność tarczycy.
E. niewydolność nerek.
61
Pytanie nr 60
Spośród
niżej
wymienionych,
wybierz
określenia
charakteryzujące zespół Turnera (45, XO):
1) dysgenezja gonad;
2) hiperestrogenizm;
3) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
4) konstytucjonalne opóźnienie rozwoju płciowego;
5) niedorozwój umysłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
C. 1,3.
B. tylko 1.
D. 4,5.
E. żadne.
62
Pytanie nr 61
Oznaczanie parametrów gospodarki elektrolitowej znajduje
uzasadnienie w monitorowaniu przebiegu leczenia
następującymi lekami:
1) adiuretin;
2) furosemid;
3) spironolakton;
4) witamina D3;
5) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkimi wymienionymi.
C. 1,3,5.
D. 3,4,5.
B. 1,2,3,4.
E. żadnym z wymienionych.
63
Pytanie nr 62
W badaniu fizykalnym dziecka brak tętna stwierdzony na
tętnicach udowych, jest znamienny dla wrodzonej wady
serca pod postacią:
A. zwężenia zastawki aortalnej.
B. kardiomiopatii przerostowej.
C. koarktacji aorty.
D. tetralogii Fallota.
E. zwężenia zastawki dwudzielnej.
64
Pytanie nr 63
Przeciwwskazaniem do stosowania laktulozy jest:
A. encefalopatia wątrobowa.
B. galaktozemia.
C. zaparcie czynnościowe.
D. zespół jelita drażliwego.
E. fenyloketonuria.
65
Pytanie nr 64
U 4-letniego dziecka stwierdzono gorączkę do 39OC
trwającą od 4 dni, której towarzyszą objawy nieżytu
górnych dróg oddechowych. Na twarzy oraz na
kończynach stwierdza się girlandowate, rumieniowogrudkowo-plamiste, czerwone wykwity. W morfologii krwi
leukopenia z limfocytozą. Powyższy obraz najbardziej
wskazuje na rozpoznanie:
A. różyczki.
B. odry.
C. rumienia nagłego.
D. pokrzywki alergicznej.
E. rumienia zakaźnego.
66
Pytanie nr 65
W
leczeniu astmy oskrzelowej wczesnodziecięcej oraz
zmniejszeniu częstości występowania zaostrzeń choroby,
istotną rolę pełni profilaktyka. Które z poniższych stwierdzeń
dotyczących działań profilaktycznych u chorych na astmę jest
nieprawdziwe:
A. profilaktyka alergenowa jest zalecana, gdy istnieje ścisły związek
pomiędzy ekspozycją alergenową a objawami klinicznymi.
B. tylko ciągła eliminacja alergenów daje efekt zapobiegawczy.
C. konieczne jest wykonywanie testów skórnych w celu potwierdzenia
udziału alergenów w wyzwalaniu objawów klinicznych.
D. zbilansowana dieta i unikanie otyłości to ważny element profilaktyki.
E. wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany, czynne uprawianie sportu nie
jest zalecane.
67
Pytanie nr 66
Dysmorfia twarzy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie
tętnicy płucnej, wady kręgosłupa, wada kąta przesączania
oka (embrotoxon posticus) to cechy charakterystyczne
dla zespołu:
A. Alagille’a.
B. Bylera.
C. Zievego.
D. Criglera-Najjara.
E. Budda-Chiariego.
68
Pytanie nr 67
Wskaż, które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych nie
stanowią przeciwwskazania do szczepienia:
1) atopowe zapalenie skóry;
2) angina;
3) niedobór masy ciała;
4) nadwrażliwość na składniki szczepionki;
5) przedłużająca się żółtaczka noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 2, 3.
C. 2, 3, 4.
E. 4, 5.
B. 1, 3, 5.
D. 3, 4, 5.
69
Pytanie nr 68
Wskaż, który z n/w wyników nie jest charakterystyczny dla
AIDS:
A. zmniejszenie liczby CD4.
B. zwiększenie frakcji IgG.
C. wykazanie RNA HIV w PCR.
D. stwierdzenie antygenu po 24 godzinach.
E. zwiększenie frakcji IgE.
70
Pytanie nr 69
O rozpoznaniu choroby Hirschprunga u dzieci starszych
decyduje:
A. wywiad i badanie przedmiotowe.
B. badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
C. badanie rtg brzucha z wlewem kontrastowym.
D. biopsja ssąca jelita i badanie histologiczne.
E. wszystkie wymienione.
71
Pytanie nr 70
Które z n/w badań obrazowych zapewnia prawidłową
diagnozę zakażenia układu moczowego?
A. USG.
B. scyntygrafia.
C. przeglądowe rtg brzucha.
D. cystoureterografia mikcyjna.
E. żadna pojedyncza technika obrazowania.
72
Pytanie nr 71
W
modelu zalecanego postępowania prewencyjnego
chorobom cywilizacyjnym (tzw. piramida) nie figuruje:
A. spożywanie warzyw i owoców.
B. preferowanie tłuszczów roślinnych.
C. spożywanie pieczywa razowego.
D. systematyczna aktywność ruchowa.
E. unikanie sytuacji stresowych
.
73
Pytanie nr 72
W
trakcie rutynowych badań związanych z zamrażaniem krwi
pępowinowej, w banku tkanek u noworodka wykryto obecność
przeciwciał anty-HCV. Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego
dziecka:
A. na podstawie obecności przeciwciał anty-HCV w surowicy dziecka można
wyłącznie stwierdzić aktywne zakażenie tym wirusem u matki.
B. u dziecka można rozpoznać aktywne zakażenie wirusem C zapalenia
wątroby.
C. w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć ponownie przeciwciała
anty-HCV za 2 miesiące.
D. w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć obecność HCV RNA w
surowicy krwi dziecka.
E. w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć obecność HCV RNA w
surowicy krwi matki.
74
Pytanie nr 73
Program Szczepień Ochronnych obowiązujący w Polsce w
roku 2007 przewiduje szczepienie przeciwko odrze,
śwince i różyczce:
1) noworodków;
2) niemowląt w 12. miesiącu życia;
3) dzieci w wieku 13-14 miesięcy;
4) dzieci w 7. roku życia;
5) dzieci w 10. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
D. 3,4.
B. tylko 2.
E. 3,5.
C. 2,4.
75
Pytanie nr 74
Do objawów hipoglikemii nie należą:
A. głód, ból głowy, osłabienie.
B. zaburzenia zachowania, osłabienie uwagi.
C. drżenia, tachykardia.
D. parestezje, zaburzenia mowy.
E. suchość skóry, wzmożone pragnienie.
76
Pytanie nr 75
Przetrwały przewód tętniczy (PDA) stanowi około 10%
wszystkich wad wrodzonych serca. Które ze stwierdzeń
dotyczących PDA u dzieci starszych jest niewłaściwe?
A. stosunek częstości występowania PDA u dziewczynek w
stosunku do chłopców wynosi 1:3.
B. u dzieci z PDA stwierdza się chybkie tętno.
C. nad tętnicą płucną występuje szmer ciągły, maszynowy.
D. przepływ płucny jest zwiększony.
E. występuje powiększenie lewego przedsionka i lewej komory.
77
Pytanie nr 76
U 3-miesięcznego niemowlęcia matka zauważyła stopniowe
zahamowanie rozwoju psychoruchowego, narastającą
hipotonię mięśni, zmiany skórne o charakterze wyprysku,
sporadyczne wymioty oraz „mysi zapach” potu i moczu.
Najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie:
A. tyrozynemii.
B. hiperglicynemii.
C. fenyloketonurii.
D. homocystynurii.
E. kwasicy organicznej.
78
Pytanie nr 77
U dziecka z białaczką najczęstszymi objawami klinicznymi
są bladość, gorączka i objawy skazy krwotocznej, a w
badaniu morfologii krwi anemia i trombocytopenia.
Wynika to z wypierania prawidłowych komórek
krwiotwórczych szpiku przez komórki nowotworowe
(blasty).
A. oba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku
przyczynowym.
B. oba zdania są prawdziwe - bez związku przyczynowego.
C. oba zdania są fałszywe.
D. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
E. drugie zdanie jest prawdziwe, pierwsze zdanie jest fałszywe.
79
Pytanie nr 78
Hipolaktazja (zmniejszenie aktywności laktazy jelitowej)
może przy nadmiernym obciążeniu laktozą np. przy
wypiciu powyżej 250 ml słodkiego mleka dawać objawy
nietolerancji laktozy (bóle brzucha, kruczenie, uczucie
zagazowania, biegunki, wymioty). Zaznacz, które z niżej
wymienionych badań odzwierciedla najlepiej całkowitą
pulę aktywności laktozowej jelita?
A. krzywa cukrowa po laktozie.
B. oznaczenie laktazy w bioptacie jelita.
C. test oddechowy po obciążeniu laktozą.
D. ocena radiologiczna pasażu jelita po obciążeniu laktozą.
E. histochemiczne oznaczanie laktazy w bioptacie jelitowym.
80
Pytanie nr 79
„Sapka”, czyli utrudnienie oddychania u noworodków i
niemowląt, jest spowodowana:
A. zaleganiem śluzowej wydzieliny w przewodach nosowych.
B. obrzękiem błony śluzowej przewodów nosowych.
C. częściową atrezją nozdrzy tylnych.
D. częściową atrezją nozdrzy przednich.
E. współistniejącym rozszczepem podniebienia.
81
Pytanie nr 80
Oko noworodka:
A. jest zwykle nadwzroczne.
B. jest zwykle krótkowzroczne.
C. jest miarowe.
D. ulega emetropizacji w pierwszym tygodniu życia.
E. pozostaje otwarte przez większą część dnia.
82
Pytanie nr 81
Retinoblastoma:
1) jest guzem oczodołu;
2) rozwija się najczęściej u dzieci powyżej 2. roku życia;
3) jest najczęstszym nowotworem wewnątrzgałkowym wieku
dziecięcego;
4)
w
badaniach
obrazowych
charakteryzuje
się
występowaniem silnie uwapnionych ognisk;
5) podobnie jak zaćma i choroba Coatsa należy do chorób z
grupy leukokorii.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 3, 4, 5.
B. 2, 3, 5.
C. 1, 2, 4.
D. 3, 5.
E. 3, 4.
83
Pytanie nr 82
W diecie bezglutenowej stosuje się:
1) ryż;
5) kukurydzę;
2) pszenicę;
6) żyto;
3) proso;
7) grykę;
4) soję;
8) owies.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 3, 4, 5, 7.
B. 1, 4, 5, 7.
C. 4, 5, 7, 8.
D. 2, 3, 6.
E. 1, 3, 4, 5.
84
Pytanie nr 83
Charakterystycznym zjawiskiem osłuchowym w wadzie
wrodzonej serca pod postacią ubytku przegrody
międzyprzedsionkowej jest:
A. rozdwojenie II tonu nad tętnicą płucną.
B. wyrzutowy szmer skurczowy nad zastawką płucną.
C. głośniejsza składowa płucna II tonu.
D. szmer ciągły, skurczowo-rozkurczowy, tzw. maszynowy nad
tętnicą płucną.
E. szmer skurczowy obejmujący całą fazę skurczu,
promieniujący na boki.
85
Pytanie nr 84
Wśród objawów enteropatii glutenowej nie występuje:
A. niedokrwistość makrocytarna.
B. niedokrwistość syderopeniczna.
C. depresja.
D. choroba refluksowa przełyku.
E. opóźnienie dojrzewania płciowego.
86
Pytanie nr 85
Do objawów alergii pokarmowej nie należy/ nie należą:
A. biegunka.
B. zaparcia.
C. nadpobudliwość.
D. ulewania.
E. polipy nosa.
87
Pytanie nr 86
(1) Przetoka tchawiczo-przełykowa może być przyczyną
nawracających infekcji układu oddechowego, (2) a jej
rozpoznanie może zostać postawione na podstawie
wyniku
tomografii
komputerowej
o
wysokiej
rozdzielczości (HRCT).
A. (1) i (2) prawdziwe, powiązane związkiem przyczynowoskutkowym.
B. (1) i (2) prawdziwe, bez związku przyczynowo-skutkowego.
C. (1) – prawdziwe, (2) fałszywe.
D. (1) – fałszywe, (2) prawdziwe.
E. (1) i (2) fałszywe.
88
Pytanie nr 87
Wykonanie drenażu jamy opłucnej należy rozważyć w
przypadku:
1) zachłystowego zapalenia płuc;
2) zapalenia opłucnej;
3) odmy opłucnej;
4) hemosyderozy płuc;
5) ropniaka opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,3.
D. 1,2,3,5.
B. 1,2,3.
C. 2,3,5.
E. wszystkie wymienione.
89
Pytanie nr 88
Zgodnie z obowiązującym obecnie Programem Szczepień
Ochronnych uodpornienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się
obowiązkowo:
1) u noworodków;
2) w 6. roku życia;
3) w 12. roku życia w przypadku ujemnego wyniku próby
tuberkulinowej;
4) w 19. roku życia w przypadku ujemnego wyniku próby
tuberkulinowej;
5) u studentów 1. roku kierunków medycznych, w przypadku
ujemnego wyniku próby tuberkulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
D. 1,2,3,4.
B. 1,2.
C. 1,2,3.
E. wszystkie wymienione.
90
Pytanie nr 89
Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień
Ochronnych obowiązkowemu (na koszt budżetu Państwa)
szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby
typu B (WZW B) podlegają niżej wymienione grupy osób
narażonych w sposób szczególny na zakażenie, z
wyjątkiem:
A. osób wykonujące zawody medyczne narażone na zakażenie.
B. osób z bliskiego otoczenia chorych na WZW B i nosicieli tego
wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).
C. osób przygotowywanych do zabiegów z operacyjnych.
D. osób przygotowywanych do zabiegów wykonywanych w
krążeniu pozaustrojowym.
E. zakażonych HIV.
91
Pytanie nr 90
U 13-miesięcznego dziecka rozpoznano celiakię. Rodzice
pytają, jakie produkty mogą stosować w diecie dziecka.
Które spośród niżej wymienionych wskażesz, jako
dozwolone?
1) produkty ryżowe;
2) produkty z ziaren pszenicy;
3) produkty oparte na mączce ziemniaczanej;
4) produkty z ziaren żyta;
5) produkty kukurydziane.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4.
B. 1,3,4.
C. 1,3,4,5.
D. 1,3,5.
E. 3,4,5.
92
Pytanie nr 91
Który z niżej wymienionych antybiotyków należy
zastosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii
Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat?
A. doksycyklinę.
B. amoksycylinę.
C. ampicylinę.
D. cefuroksym.
E. klarytromycynę.
93
Pytanie nr 92
Najczęstszym
patogenem
wywołującym
krwotoczne
zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest:
A. Pseudomonas sp.
B. Proteus sp.
C. adenowirus.
D. Candida albicans.
E. Staphylococcus saprophyticus.
94
Pytanie nr 93
W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u
dzieci nie stosujemy:
A. ampicyliny.
B. amoksycyliny z kwasem klawulanowym.
C. amoksycyliny.
D. nitrofurantoiny.
E. cefalosporyny II generacji.
95
Pytanie nr 94
Do czynników pogarszających rokowanie w ostrej białaczce
limfoblastycznej zalicza się:
1) wiek w chwili zachorowania powyżej 10 roku życia;
2) wyjściową liczbę krwinek białych powyżej 20000/mm3;
3) płećżeńską;
4) obecność translokacji t(9;22) lub t(4;11) w komórkach
nowotworowych;
5) oporność na steroidoterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4,5.
D. 1,3,4,5.
B. 1,2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
C. 2,3,4,5.
96
Pytanie nr 95
Wymioty poranne, bóle głowy, oczopląs, ataksja, mogą
sugerować rozpoznanie:
A. choroby wrzodowej.
B. padaczki.
C. wady wzroku.
D. guza tylnej jamy mózgu.
E. schizofrenii.
97
Pytanie nr 96
Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z
powodu ZUM, u którego utrzymują się objawy, należy
wykonać po upływie:
A. 48 godzin od rozpoczęcia leczenia.
B. 12 godzin od rozpoczęcia leczenia.
C. 48 godzin od zakończenia leczenia.
D. 12 godzin od zakończenia leczenia.
E. 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.
98
Pytanie nr 97
Przyczyną krwawienia z dolnego odcinka
pokarmowego u niemowlęcia mogą być
wymienione choroby, z wyjątkiem:
przewodu
wszystkie
A. wady wrodzonej przewodu pokarmowego.
B. wgłobienia.
C. alergii pokarmowej.
D. zwężenia odźwiernika.
E. infekcji Salmonella sp.
99
Pytanie nr 98
Zapalenie płuc wykonane przez Chlamydia trachomatis:
1) występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia;
2) jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej
w wieku szkolnym;
3) objawy kliniczne to przede wszystkim suchy, napadowy,
„krztuścowy” kaszel;
4) objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa,
kaszel, wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
D. 1,4.
B. 2,3.
E. 2,4.
C. żadna z wymienionych.
100
Pytanie nr 99
Zapalenie płuc, w którym:
1) w obrazie rtg płuc występują początkowo zmiany
wieloogniskowe, następniezmiany płatowe i ropnie,
2) występuje wysoka leukocytoza,
3) może pojawić się leukopenia będąca niepomyślnym
objawem rokowniczym,
4) objawy kliniczne pojawiają się nagle z dużą gorączką i
kaszlem,
to prawdopodobnie zapalenie o etiologii:
A. Pneumocystis carinii.
B. Chlamydia pneumoniae.
C. Pseudomonas aeruginosa.
D. Staphylococcus aureus.
E. Mycoplasma pneumoniae.
101
Pytanie nr 100
Niedrożność smółkowa w okresie noworodkowym, zespół
złego wchłaniania, stolce tłuszczowe, wypadanie odbytu,
nawracające zapalenie płuc to objawysugerujące
wykonanie badań przede wszystkim w kierunku:
A. colitis ulcerosa.
B. celiakii.
C. alergii pokarmowej.
D. mukowiscydozy.
E. hemosyderozy.
102
Pytanie nr 101
Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza
środkowego, a w dniu dzisiejszym w godzinach
porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał 2
smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną
dolegliwości jest:
A. uchyłek Meckela.
B. żylaki przełyku.
C. wrzód trawienny.
D. zespół Mallory’ego-Weissa.
E. malformacje naczyń.
103
Pytanie nr 102
Chłopiec 15-letni został przyjęty do szpitala z powodu występującej od
kilku miesięcy biegunki z domieszką krwi lub okresowo śluzu oraz
częstego parcia na stolec. Ponadto pacjent skarżył się na bóle
podbrzusza lewego, a matka zauważyła u niego utratę apetytu. W
ciągu ostatnich 2 miesięcy chłopiec schudł o 8 kg. W wykonanych
badaniach
laboratoryjnych
z
nieprawidłowości
stwierdzono
przyspieszone OB. i podwyższone CRP. W badaniu endoskopowym, w
odbytnicy, makroskopowo wykazano obecność zlewnych owrzodzeń o
nieregularnym kształcie, pokrytych włóknikiem. W badaniu
histopatologicznym stwierdzono mikroropnie kryptowe.
Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. wrzód samotny odbytnicy.
B. choroba Leśniowskiego-Crohna.
C. wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
D. niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
E. kolagenowe zapalenie jelita grubego.
104
Pytanie nr 103
W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 5-letniego
chłopca nie zastosujesz:
A. laktulozy.
B. parafiny.
C. makrogoli.
D. wlewki doodbytniczej fosforanowej.
E. loperamidu.
105
Pytanie nr 104
Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10letniego chłopca z ostrym zapaleniem trzustki?
A. eliminacyjną.
B. lekkostrawną.
C. bogatoresztkową.
D. ubogoresztkową.
E. ścisłą głodówkę.
106
Pytanie nr 105
Chłopiec 15-letni skarży się na ból w okolicy lędźwiowej,
nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W
wykonanych
badaniach
laboratoryjnych
z
nieprawidłowości stwierdzono: przyspieszone OB, wzrost
stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej
prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. kamica układu moczowego.
B. idiopatyczny zespół nerczycowy.
C. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
D. kłębuszkowe zapalenie nerek.
E. skrobiawica nerek.
107
Pytanie nr 106
3-tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni chlustająco
wymiotuje treścią pokarmową po każdej próbie karmienia
piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu
przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. zarośnięcie przełyku.
B. przerostowe zwężenie odźwiernika.
C. niedrożność odbytnicy.
D. alergia pokarmowa.
E. ostry nieżyt żołądka.
108
Pytanie nr 107
W badaniu fizykalnym u pięcioletniego chłopca stwierdzono
brak tętna na tętnicach udowych. Powyższy objaw jest
charakterystyczny dla wrodzonej wady serca pod
postacią:
A. PDA.
B. SA.
C. VSD.
D. ToF.
E. CoA.
109
Pytanie nr 108
W związku z rozpowszechnieniem badania echokardiograficznego
coraz częściej rozpoznawane jest występowanie strun
ścięgnistych w lewej komorze serca. Które ze stwierdzeń
dotyczących strun ścięgnistych jest nieprawidłowe?
A. struny ścięgniste mogą być przyczyną szmerów serca.
B. struny ścięgniste zawierają komórki układu przewodzącego.
C. struny ścięgniste mogą powodować zaburzenia repolaryzacji w
zapisie Ekg.
D. struny ścięgniste mogą być przyczyna komorowych zaburzeń rytmu.
E. dzieci z obecnością strun ścięgnistych w lewej komorze serca
wymagają ograniczenia wysiłków fizycznych i zwolnienia z zajęć
WF.
110
Pytanie nr 109
W farmakoterapii nadciśnienia tętniczego do leków I rzutu
należą
między
innymi
inhibitory
konwertazy
angiotensynowej
(ACE).
Przeciwwskazaniem
do
stosowania ACE jest nadciśnienie:
A. tętnicze ze znacznym przerostem lewej komory.
B. w wieku niemowlęcym.
C. u dziecka z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych.
D. z towarzyszącą cukrzycą.
E. tętnicze z zaburzeniami gospodarki lipidowej.
111
Pytanie nr 110
Badanie
radiologiczne
klatki
piersiowej
pozostaje
nadal
podstawowym badaniem diagnostycznym w chorobach serca.
Które
ze
stwierdzeń
dotyczących
interpretacji
badania
radiologicznego klatki piersiowej jest niewłaściwe?
A. wskaźnik sercowo-płucny powyżej 0,5 wskazuje na powiększenie serca.
B. uwypuklenie prawego dolnego zarysu serca wskazuje na powiększenie
prawego przedsionka.
C. w przeroście lewej komory serca, koniuszek serca jest uniesiony ku
górze.
D. nieprawidłowy lewy górny zarys serca z ukształtowaniem proksymalnej
części aorty zstępującej w kształcie cyfry 3 wskazuje na koarktację
aorty.
E. skąpy rysunek naczyniowy jest charakterystyczny dla wad serca ze
zmniejszonym przepływem płucnym.
112
Pytanie nr 111
Najczęstszą spośród wad wrodzonych serca jest ubytek przegrody
międzykomorowej (20%-30% wszystkich wrodzonych wad serca).
Które ze stwierdzeń dotyczących tej wady jest niewłaściwe?
A. wielkość przecieku przez ubytek zależy od wielkości ubytku i oporu
płucnego.
B. lewo-prawy przeciek krwi przez ubytek powoduje przeciążenie objętościowe
lewej komory i zwiększony przepływ płucny.
C. zwiększony przepływ płucny jest przyczyną postępujących zmian
strukturalnych w tętniczkach płucnych, narastającego oporu płucnego aż do
nieodwracalnego nadciśnienia płucnego.
D. patognomoniczny dla ubytku przegrody międzykomorowej jest głośny szmer
obejmujący fazę skurczu i rozkurczu serca najlepiej słyszalny wzdłuż
lewego brzegui w dole mostka.
E. w części przypadków możliwe jest samoistne zamkniecie ubytków przegrody
międzykomorowej.
113
Pytanie nr 112
Niedobór witaminy D u dzieci prowadzi do niskorosłości,
gdyż niedobór aktywnych metabolitów tej witaminy
spowalnia rozwój chrząstki wzrostowej.
A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
B. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
C. oba zdania są fałszywe.
D. oba zdania są prawdziwe, ale brak pomiędzy nimi związku
przyczynowego.
E. oba zadania są prawdziwe i istnieje związek przyczynowy
pomiędzy nimi.
114
Pytanie nr 113
10-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, od kilku tygodni zgłasza
gorsze samopoczucie. Jest osłabiony, ma gorsze łaknienie.
Dużo pije, a jego diureza jest obfita. W badaniu fizykalnym
tętno 110/min (1,83 Hz), oddech przyspieszony, pogłębiony. W
analizie moczu:
c. właściwy 1,035g/ml, pH 5,5, leukocyty nieobecne, białko
nieobecne, glukoza ++++, ciała
ketonowe ++++. U tego chłopca możemy oczekiwać obecności:
A. alkalozy oddechowej i diurezy osmotycznej.
B. alkalozy metabolicznej i diurezy osmotycznej.
C. kwasicy metabolicznej i diurezy osmotycznej.
D. kwasicy oddechowej i moczówki prostej.
E. alkalozy oddechowej i moczówki prostej.
115
Pytanie nr 114
Które z wymienionych objawów sugerować mogą niedoczynność
tarczycy?
A. niskorosłość, plamy bielacze, zaparcia, łamliwość włosów, objaw
Graefego,psychoza maniakalna.
B. plamy bielacze, zaparcia, przetłuszczanie się włosów, stany
depresyjne.
C. niskorosłość, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, plamy
bielacze, zaparcia, przetłuszczanie się włosów, objaw Graefego,
męczliwość.
D. niskorosłość, zaparcia, łamliwość włosów, stany depresyjne,
męczliwość.
E. plamy bielacze, zaparcia, łamliwość włosów, stany depresyjne,
trombocytopenia.
116
Pytanie nr 115
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia mięśnia
sercowego jest/są:
A. wirus EBV.
B. wirus CMV.
C. wirusy Coxackie grupy B.
D. Mycoplasma pneumoniae.
E. Streptococcus aureus.
117
Pytanie nr 116
W
przewodozależnych
wrodzonych
wadach
serca
bezpośrednio po urodzeniu konieczne jest włączenie do
leczenia stałego wlewu z prostaglandyny E1, która
utrzymuje drożność przewodu tętniczego.
A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
B. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
C. oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku
przyczynowym ze sobą.
D. oba zdania są fałszywe.
E. oba zdania są prawdziwe i nie pozostają w związku
przyczynowym ze sobą.
118