Transcript Codificación Dx

Codificación
ADSO 4176
Dra. Nereida Cruz
González
Objetivos
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Definirán los conceptos relacionados a la
codificación y facturación a planes médicos.
Utilizarán los métodos correctos para
codificar diagnósticos y procedimientos o
servicios médicos.
Codificación
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Diagnósticos
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Proceso de asignar los códigos específicos y
exactos a los diagnósticos médicos utilizando el
International Classification of Diseases, ICD-9.
Asegura que el proveedor de servicios recibe el
pago apropiado por los servicios que ofrece.
Ayuda a evitar el fraude
ICD-9
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Publicado por U.S. Department of Health and
Human Services.
Libro que se utiliza para codificar los
diagnósticos(Dx)
Sistema asignado por la Organización
Mundial de la Salud de las Naciones Unidas.
Revisado en varias ocasiones
El 9 significa que es la novena revisión
Composición de Códigos
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Utiliza códigos de tres dígitos para las
categorías principales de las enfermedades,
laceraciones o síntomas.
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Diabetes mellitus 250
El cuarto y quinto nivel se forma añadiendo
un punto decimal seguido de los
correspondientes dígitos
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Diabetes mellitus Tipo II sin mención de
complicación 250.02
Composición de Códigos (cont.)
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Además de los códigos para enfermedades,
hay códigos que comienzan con letras,
seguidos de dígitos
Códigos V
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No es para enfermedad, no necesitan diagnóstico
activo. Ej. Visita de rutina, quimioterapia, etc.
Códigos E
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Causa externa de la enfermedad,
envenenamiento o reacción
Organización del ICD
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Tres secciones
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Volumen I
Volumen II
Volumen III
Enfermedades-Lista Tabular
Enfermedades-Índice Alfabético
Procedimientos (hospitales)
Índice Alfabético
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Nunca se utiliza solo
Organizado de acuerdo a la condición médica.
Términos principales en negrilla
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Seguidos por términos suplementarios en paréntesis, los
que ayudan a definir el término principal
Subterminos indentados
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Afectan la selección del código apropiado
Describen lugar anatómico, etiología y tipo clínico de la
enfermedad
Lista Tabular
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Segundo paso luego de buscar en el índice.
Presenta los diagnósticos en orden
numérico, de acuerdo con el sistema del
cuerpo, lugar o tipo de procedimiento con
instrucciones adicionales para la selección
del código.
Códigos V
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Al final de la lista tabular en orden numérico.
Clasifican los factores que influyen en el
estado de salud o la razón de los servicios.
Algunas aseguradoras aceptan los códigos V
Códigos E
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Señalan causas externas del
envenenamiento y de las laceraciones.
Se usan en adición del código principal (CC)
Nunca se usan en primer lugar.
Describen la condición
El Fondo del Seguro y ACAA los requieren.
Pasos
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Localizar el Índice Alfabético
Busque la condición y las palabras que la describen,
cotejando todas las posibilidades
Localizar el número que aparece al lado.
Vaya a la Lista Tabular y localice ese código.
Lea toda la información. Fíjese en las exclusiones y
si el código lleva 4to o 5to dígito.
Registre el código en la hoja de reclamación.