ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINDA SINIFLANDIRMA-TANI

Doç.Dr.Sakıp ERTURHAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

• • • • •

DR.MEHMET İYİGÜN 1952 GAZİANTEP DOĞUMLU.1980 ÇUKUROVA TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM.

2 ERKEK 1 KIZIM VAR 2 DÖNEM GAZİANTEP-KİLİS TABİP ODASI YÖNETİM KURULUNDA,2 DÖNEM ONUR KURULUNDA,2 DÖNEM DELEGE OLARAK GÖREV ALDIM.

HALEN HALİDE ALEVLİ ASM’DE ÇALIŞIYORUM.

• •

DR.MEHMET BAŞTEMİR

31.03.1967 Gaziantep doğumlu. 31.07.1991 yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp fakültesinde İç Hastalıkları uzmanı oldu. 2001 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinde Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanı oldu. 2005-2007 Üniversitesi’nde tarihleri arasında Pamukkale Üniversitesinde Endokrinoloji Bilim Dalı başkanlığında bulundu. 2009 yılında doçent oldu. Halen Gaziantep Özel Sani Konukoğlu Hastanesinde çalışmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri`de

–

her yıl 7 milyon hasta İYE nedeniyle hekime başvuru yor

–

Toplum bazlı enfeksiyonlar da antibiyotiklerin %15i İYE için reçete edilen

Türkiye

• Dünya genelinde hastane kaynaklı üriner enfeksiyonlarda rezistans oranı en yüksek ülkelerden biri

Türkiye

Sefalosporin Direnci %25-50

Türkiye Kinolon Direnci >%50

Türkiye

Aminoglikozid Direnci %25-50

GAZİANTEP KALESİ

Tanımlar

• • •

Normal koşullarda üriner sistem içerisinde bakteri yoktur.

Bakteriyel kolonizasyon

–

Assendan (en sık)

–

Hematojen

–

Lenfatik Yollardan birinden gelişebilir

.

Tanımlar

•

Bakteriüri:

İdrarda bakteri bulunması –

Semptomatik

–

Asemptomatik

•

Piyüri:

Normalde idrarda bulunmayan lökositlerin görülmesi –

Steril piyüri: Tüberküloz, Tümör, intravezikal tedavi

Tanımlar

•

Sistit:

–

Mesanenin enfeksiyonu.

–

dizüri, sık idrara çıkma, aniden idrara çıkma ihtiyacı ve nadiren suprapubik ağrı ile karakterize

•

Akut pyelonefrit:

–

böbrek parankiminin akut bakteriyel enfeksiyonu

–

böğür ağrısı, ateş ve titremeye eşlik eden bakteriüri – piyüri, lökositoz

•

Kronik pyelonefrit

–

morfolojik, radyolojik veya fonksiyonel olarak tanısı konu r.

– –

küçülmüş, nedbe alanları olan böbreğin tarifi için kullanılır

Renal interstisyum ve tübullerin ilerleyici inflamasyonu olup mikroskopik olarak interstisyel ve periglomerüler fibrozis mevcuttur.

Tanımlar

•

Komplike olmayan üriner enfeksiyon:

–

Üriner sistemde yapısal ve fonksiyonel anomali bulunmayan hastalarda görülen idrar yolu enfeksiyonu

•

Komplike üriner enfeksiyon

–

bakteri bulaşma ihtimalini arttıran ve tedavinin etkinliğini azaltan faktörlerin varlığında gelişen enfeksiyonlar

Tanımlar

• • • Rekürren: – Üriner enfeksiyonun başarılı tedavisinden sonra yeniden aynı patojen ile gelişen enfeksiyon – Genellikle iki enfeksiyon arası süre iki haftadan kısadır Re-enfeksiyon (Relaps): – Geçirilmiş enfeksiyon sonrasında dışardan gelen yeni bakteriyel patojen Bakteriyel persistans (devamlılık): – Oluşan rekürrenslere neden olan üriner sisteme yerleşmiş patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar

ZEUGMA

Patojenler

•

E. Coli (%85)

•

Proteus

•

Klebsiella

•

Enterococcus faecalis

•

Stafilokoks saprophyticus

RUMKALE

Tanı

• İdrar analizi • İdrar kültürü

Tanı -Görüntüleme

• Klinik ve laboratuar çoğu hastada tanı koydurucu • Yüksekli riskli hastalarda, ateşli İYEsi olan kadınlar ve İYEsi olan erkeklerin çoğunda görüntüleme yöntemleri gerekli

Ultrason

• • • • non-invaziv Kolay Hızlı Radyasyon riskleri yok • Özellikle, – Renal kalkül – – Hidronefroz Pyonefroz – Perirenal abse tanısında yararlı.

Görüntüleme Yöntemleri

• • • • • DÜSG IVP Ultrason BT MR

MOZAİK MÜZESİ

N

e zaman ürologa gönderelim

• • • • • • Çocuk İYE Akut pyelonefrit düşünülen hasta Taş öyküsü Geçirilmiş üriner sistem cerrahisi öyküsü Yakın zamanda kateterizasyon öyküsü Ek sistemik hastalık varlığı

•

Teşekkürler...