Transcript fisiología - StudentConsult.es

TEMA 15
Funciones fisiológicas
y mentalidad
fisiopatológica
Historia de la fisiología
1. Grecia elaboró el concepto de «physis» traducido
después como «naturaleza»
2. En el Renacimiento se distinguió entre física que
estudia la naturaleza inanimada y fisiología
que estudia la naturaleza animal y humana
3. En el siglo XVIII la fisiología se convirtió en
disciplina independiente, dedicada al estudio
de las funciones vitales
4. En el siglo XIX llegó a ser una ciencia experimental
5. En el siglo XX se ha subdividido:
Bioquímica, farmacología, biofísica, neurociencias…
Fisiología antigua y medieval
A) IDEAS QUE EXPLICABAN CÓMO SE MANTIENE
LA VIDA:
1. Calor innato
2. Aire y pneuma:
Espíritus vitales, animales y naturales
B) IDEAS QUE EXPLICABAN LA VIDA MISMA:
1. Alma (tripartita)
C) IDEAS FISIOLÓGICAS DE GALENO:
1. Dynamis
2. Tres transformaciones sustanciales
3. Teoría galénica del movimiento de la sangre
Fisiología moderna
Apareció cuando cambiaron ciertos
presupuestos básicos del pensamiento antiguo:
1. Humoralismo, esencialismo, deductivismo,
teleología…
2. Se desarrolló un método científico que pretendía
basarse en la observación, la experimentación
y la medición
3. Las cuatro causas clásicas (material, eficiente,
formal y final) se redujeron a una sola: causa
eficiente
Teoría de la circulación menor
Se descubrió un primer movimiento circular de toda
la sangre venosa que llega al ventrículo derecho,
va hasta los pulmones y vuelve al ventrículo izquierdo
MIGUEL SERVETO (1511-1553):
• Médico español y teólogo heterodoxo condenado a la
hoguera en Ginebra por sus ideas religiosas panteístas
• Expuso la teoría de la circulación pulmonar en su libro
La restitución del cristianismo. Su argumentación era
teológica, aunque daba algunas razones anatómicas
* Unos años más tarde REALDO COLOMBO difundió
la teoría de la circulación menor con argumentos
que ya eran exclusivamente anatómicos
Teoría de la circulación mayor
Un segundo movimiento circular de la sangre
desde el ventrículo izquierdo a todo el organismo
volviendo al ventrículo derecho por el sistema venoso
WILLIAM HARVEY (1578-1657):
Demostró la circulación mayor con procedimientos
experimentales y de cálculo numérico, por lo que
se le considera iniciador del método experimental
moderno
* La teoría de la circulación sanguínea revolucionó la
medicina porque obligó a cambiar las explicaciones
anteriores en multitud de cuestiones
Nueva idea de fuerza
En la Antigüedad se elaboró el concepto
de «FACULTAD» orgánica tendente a un fin
Las cosas hacen lo que hacen porque son lo que
son y tienen un fin. La causa eficiente es mero desencadenante
La Edad Moderna lo sustituye por el de «FUERZA»
como causa eficiente que obliga a los órganos:
A. Fuerza exterior a los órganos:
Propio del MECANICISMO: La naturaleza es un mecanismo
inerte sometido a leyes matemáticas
B. Fuerza interior a los órganos:
Propio del PANVITALISMO: La naturaleza es un organismo
dotado de fuerza y vida propia
Fisiologías mecanicistas
Cuerpo humano como máquina cuyas actividades
son movimientos en el espacio
1. FABRIZIO D’ACQUAPENDENTE: Tensiones y palancas
2. SANTORIO: Instrumentos de medición
3. DESCARTES: Mecanismos automáticos y alma reguladora
a través de la glándula pineal (espíritu dentro de una
máquina)
4. BORELLI: Escuela Iatromecánica
5. LA METTRIE: El hombre máquina (sin alma)
Fisiologías panvitalistas
PARACELSO:
• Médico alquimista que elaboró un sistema médico
continuado por los paracelsistas durante más de
100 años
• Creyó en la existencia de una fuerza interna,
así como en cualidades, correspondencias
«simpáticas» y procesos alquímicos
VAN HELMONT:
• Creyó en fuerzas y simpatías universales
• Inventó la palabra «gas» y habló de fermentos
Fisiologías de síntesis
Integraron ideas mecanicistas y vitalistas
SILVIO: Fundó la Escuela Iatroquímica, basada
en el concepto de fermentación
STAHL, BOERHAAVE, HOFFMANN y las fisiologías
sistemáticas
VON HALLER:
a. Fundador de la fisiología moderna
b. Formuló los conceptos de sensibilidad,
irritabilidad y fuerza ingénita de las fibras, base
del posterior concepto de fuerza vital
Vitalismo como teoría científica
Afirma la existencia de una «fuerza vital»
en la materia orgánica que no podría reducirse
a otras fuerzas naturales y que no sigue las leyes
de la materia inerte:
• Esa fuerza vital, propia de los seres vivos, explicaría
los fenómenos biológicos
• El ser humano estaría compuesto de cuerpo, alma
y fuerza vital
La medicina del s. XVIII y parte del XIX
fue vitalista:
• La enfermedad era una alteración de la fuerza vital
• La muerte un apagamiento de la fuerza vital
Fisiología del siglo XIX
Se crean institutos de investigación y la fisiología
se desarrolla como ciencia experimental basada
en los avances de la física y la química
Hubo dos grandes escuelas:
La FRANCESA y la ALEMANA
Pero en la segunda mitad del siglo XIX acabó
predominando la alemana, por el mayor apoyo
que recibieron los institutos
Escuela francesa del siglo XIX
Iniciada por FRANÇOIS MAGENDIE, partidario
de la experimentación animal
Continuada por CLAUDE BERNARD:
1. Realizó múltiples aportaciones:
Hígado, páncreas, curare…
2. Elaboró conceptos importantes: Medio interno,
secreción interna…
3. Expuso los principios metodológicos de la fisiología
experimental en: Introducción al estudio
de la medicina experimental (1865)
4. Recibió críticas de los antiviviseccionistas
Escuela alemana del siglo XIX
Iniciada por JOHANNES MÜLLER, contrario
a la vivisección, y maestro de toda una generación
de investigadores
Destacó CARL LUDWIG:
1. Investigó la fisiología renal y respiratoria
2. Combatió el vitalismo
3. Diseñó instrumentos de laboratorio (kimógrafo)
Mentalidad fisiopatológica
• Surgió principalmente en Alemania a mediados
del s. XIX
• Concibió la enfermedad como alteración
funcional, superando la visión estática de la
enfermedad
Esas alteraciones se estudian en el laboratorio con los
métodos de la física y la química
CLAUDE BERNARD «las salas del hospital son sólo el
vestíbulo de la medicina, pero su verdadero santuario
es el laboratorio»
* Desde la segunda mitad del siglo XIX, además de
sala de autopsias, los hospitales deberán tener
laboratorios de análisis
Desarrollo de la mentalidad fisiopatológica
1. Romanticismo alemán (naturphilosophie)
Concibió la enfermedad evolutiva
y dinámicamente
2. Médicos precursores (Broussais, Magendie,
Hunter…):
Señalaron la importancia de la alteración
funcional
3. Avances de la física, la química
y los instrumentos de laboratorio
Aportes de la mentalidad fisiopatológica
• Desarrolló el concepto de «metabolismo»
(cambio)
• Entendió la enfermedad como alteración
físico-química
• Introdujo nuevos procedimientos diagnósticos
Registros gráficos, pruebas funcionales, análisis
químicos…
• Dio origen a la fisiopatología experimental
TRAUBE, COHNHEIM