Transcript 20151030兩性健康講座

2014 校園衛教講座
2014/10/30 ▪ 實踐大學
《青少年、青少女正確性觀念》
講師 /葉長青醫師
臺北榮民總醫院 婦女醫學部 主治醫師
台灣婦產身心醫學會 副秘書長
台灣婦產身心醫學會
葉長青醫師
現職
台北榮總婦女醫學部 主治醫師
台灣婦產身心醫學會 副秘書長
經歷
台北榮總婦產部住院醫師、總醫師
美國耶魯大學婦產科高危險妊娠進修
台灣婦產科醫學會會員
台灣周產期醫學會會員
中華民國醫用超音波醫學會員
專長
一般婦科與產科、周產期醫學、高危
險妊娠、婦產科超音波
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性 Sex
• 傳宗接代
• 享受人生
• What is sex?
http://news.xinhuanet.com/travel/2013-08/08/c_125136689.htm
台灣婦產身心醫學會
台灣婦產身心醫學會
子曰：食色性也
性行為發生的年齡一直在下降
但是～
青少年（女）的煩惱卻沒少過
台灣婦產身心醫學會
“太早發生、風險更高”
年輕人，真的清楚狀況？
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台灣婦產身心醫學會
高中職學生曾看過色情雜誌、書籍
或色情影片
資料來源：衛福部國健署健康數字 123 網站
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高中職學生曾發生性行為
資料來源：衛福部國健署健康數字 123 網站
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是不敢
還是不懂?
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危險情人就在身邊？
“漠視情人的想法或需求”
…愛我就給我…
…沒有那麼容易中獎啦
…我不要戴保險套
…懷孕了, 去拿掉吧
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已有性行為的青少年
避孕的比例僅為75%
民國100年
15-17歲在學青少年曾有性行為者之避孕實行率
全體
樣本數
（n）
全體
男
最近一次性
行為有避孕
（%）
樣本數
（n）
女
最近一次
性行為有
避孕
（%）
樣本數
（n）
最近一次
性行為有
避孕
（%）
363
75.2
227
74.1
136
77.0
高中
49
76.8
33
71.7
16
86.5
高職
82
79.7
39
77.3
43
81.8
160
76.6
106
77.0
54
75.8
72
65.6
49
66.2
23
64.6
學校類型
綜合高中
夜間部
資料來源：衛生福利部性別統計專區
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大家來找碴
圖片來源： www.ettoday.com.tw
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氣管內管
鼻導管
圖片來源： www.slideshare.net
www.0737weal.com
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錯誤避孕、避孕失敗
甚至有人根本不避孕
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青少年正確避孕方法認知不足
• 李思賢等（2002）以台灣地區大學學生為對象，有性交經驗學生
當中，僅70%在性交時有採用避孕措施。
• 青少年採用的，卻未必是有效的方式……
– 計算安全期：57%
– 體外射精：31%
– 事後沖洗法：30%
– 保險套：18%
• 沒有採用或未曾採用避孕方法的主因，以「臨時起意而沒有準備」
最多，佔40%
李思賢、趙育慧、黃沛銓、吳慶蘭、呂瑩純（2002）。台灣地區醫學生性知識來源、性態度與性行為調查。
台灣性學學刊，8(2)：1-14
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據報導，台灣每100新生兒就有5位未成
年的小媽媽所生（5%），「小孩生小孩、
小孩養小孩、小孩教小孩」
每年更有所謂的九月墮胎潮
生命是禮物，因此我們更應向沒有準備
好的意外懷孕說「不」！
康健雜誌2000年6月
台灣婦產身心醫學會
安全性行為：尊重自己，保護別人，享受愛情
如何有效避孕，避免「意外懷孕」！
避免傳染性性病
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生殖系統
http://www.healthwomen.com.tw
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我有多好孕？
• 單一月經周期：
15-20%
• 正常性生活 12 個
月：85-90%
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認識避孕方法
藉由阻斷以下機制而防止懷孕…
排卵
受精
著床
荷爾蒙法:
避孕藥, 避孕貼片,避孕環,
針劑, 植入法
阻斷法(保險套, 殺精劑,
子宮帽, …)
子宮內避孕器
事後避孕藥
傳統受孕阻斷法:
測量基礎體溫, 性交中斷法
結紮
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生殖系統
子宮內避孕器
結紮
避孕藥
安全期
保險套
http://www.healthwomen.com.tw
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各種避孕方法的比較-事前
方式
事
前
避
孕
法
失敗率
注意事項
口服避孕藥
0.3%~2.36%
心血管疾病、BMI＞30者不適
用，需要按表操課
子宮內避孕器
0.5%~3.0%
未生育的婦女不建議，增加感
染機率
保險套
7%~14%
需全程使用，有些人覺得降低
情趣、若破裂、脫落則失去效
果
計算排卵期
~40%
失敗率極高，因為7成以上女
性的經期不固定
體外射精
10%~40%
失敗率極高
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於月經來潮後第5天開始服用，只要遵照指示，持續服用21後
停藥7天，其避孕效果很好。有些婦女服用後，會出現噁心、
骨盆部不適、頭痛、嘔吐、胃不舒服、乳房酸痛等副作用。
不適合使用口服避孕藥者
1.患有靜脈栓塞的疾患者。
2.患有心血管疾患者。
3.患有乳癌及子宮內膜癌。
4.不明原因之子宮異常出血。
5.已妊娠者。
6.肝功能不良者。
7.高血壓。
8.年齡超過35歲並有菸癮者。
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原理：利用銅離子干擾著床，效果很好，但是可能
增加感染的機率，較不建議未生育婦女使用。
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• 安全期不安全？！
– 7成以上的女性排卵日是不固定的
– 在第14天排卵是最常見的，但也僅佔12%
– 排卵日極易受內外在環境影響，因此自認準時
的女性也不一定準時
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排卵日可能發生的範圍分佈圖
Cycle day of ovulation (n=202)
在第14天排卵是最
常見的，但比例也
只佔12%。
12%
88%的女性並不在
第14天排卵。
超過50%的婦女排
卵日在12-16天之外。
排卵日很容易受內
外在因素影響，如
睡眠、運動等等。
Baird et al. Epidemiology 1995;6:547-550
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「基礎體溫」是指女性經過一晚的睡眠後醒來，尚未進行任
何活動之前所測量到的體溫。原則上，在排卵時基礎體溫會
較低，排卵後基礎體溫就會稍微升高；因此，
在排卵期間避免性行為即可避孕。
避孕效果僅50%，是一種不可靠的避孕方式。
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• 保險套因未被正確使用，有7-14%的失敗率
– 未全程使用
– 鬆脫
– 破裂
– 重複使用
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將保險套套在男性陰莖上，阻止精子和卵子結合，以達到避
孕的效果。避孕效果可達95%以上，同時能防治傳染性病。
保險套是一種相當
安全方便、廉價又
有效的避孕方法。
2011年，在舊金山的藝術家Gabrielle Wee利用各大品牌廣告標語製作了一系列的
保險套 圖片來源：http://daman.cool3c.com/node/51018
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拿手絕套七式
看
撕
套
擠
取
扭
丟
每次性交均正確使用保險套，避孕效果可達95%以上。
http://www.young.gov.tw/ourclass_main_txt.asp?OC1Key=4&OCKey=90
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優點
缺點
1.效果良好
2.使用簡便
3.無禁忌，無副作用
4.可預防性傳染疾病及愛滋病
1.如有破損或精液外溢時，避孕會失敗
2.在每次性交前必須套上
3.有人認為帶保險套會影響快感、破壞
氣氛
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保險套二三事
•
•
•
•
•
•
•
避免光熱
有始有終
小心呵護
不留餘氣
堅持到底
連根拔起
全身而退
http://www.lofaa.org.tw/blue-condom.html
http://www.famplan.org.hk/sexedu/B5/animat
ion/animation.asp
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各種避孕方法的比較-事後
方式
事
後
避
孕
法
傳統事後避孕藥
失敗率
注意事項
5%-42%
有效率較不穩定
在接近排卵的危險期，未證實有效果。
新型事後避孕藥
0.9%-2.1%
1.有效率高及穩定，性行為後24
小時內服用有效性為99.1%，
72小時平均有效性仍高達98%
2.在接近排卵的危險期仍可有效
延遲排卵，避免精卵相遇而懷孕
3.是目前最有效的事後避孕藥
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事後避孕藥是藉由「延遲排卵」，避免精卵相遇而懷孕
（無緣的羅蜜歐與朱麗葉）
事後避孕藥是延遲排卵，和墮胎藥將受精卵除去是不一樣的！
事後避孕藥在無防護性行為後「越快使用」效果越好！
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• 只要有非預期性懷孕的機率，事後避孕藥
就應該被使用:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
非防護性行為
保險套失效（破裂、滑落、非正確的使用）
忘記吃避孕藥時
子宮內避孕器鬆脫
不正確的防護行為（體外射精）
性侵害
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無防護性行為後24小時內，
服用「傳統型」或是「最新型」事後避孕藥
1,000人中懷孕人數
傳統型
最新型
無防護性行為後24小時內服用「最新型」的事後避孕藥，成功率為99.1%。
意外懷孕風險較「傳統型」再降 65%
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我會不會已經有了？
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台灣墮胎率
• 據衛福部統計，國內一年約9萬人次墮胎。
非官方統計，一年估計有30-40萬墮胎人次
• 依衛福部生育避孕與人流統計，31.2%有墮
胎經驗，其中墮胎超過一次的高達11.4%
資料來源：節錄 台北市婦女保健學會新聞稿 97年9月3日
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中止妊娠的方式
• 藥物：小於 7 周
• 流產手術：小於 12 週
• 引產：小於 24 週
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細菌感染
子宮頸閉鎖不全
出血
不孕症
子宮穿孔
心理罪惡感
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墮胎的悲劇，真的可以預防！！
•
現在你妳瞭解各種避孕方
法，可以好好選擇適合你
妳的方式
資料來源：節錄 台北市婦女保健學會新聞稿 97年9月3日
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最新避孕趨勢：雙重防護最保險
重視安全性行為
國際間共識—事前戴套+
最新事後避孕藥
Safer Sex
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愛滋病防制
1.愛滋病是由病毒、人與行為所組成的疾病。
2.不會選擇攻擊同性戀而捨棄異性戀！
如果做了不安全的性行為，人人都有機會被感染！
3.預防愛滋策略：認識病毒、正確安全性行為、固定性
伴侶、使用保險套、清潔針具及減毒計畫。
4.即使只是保險套的提供，也有相當成效。
除非有“性”或“血液”的接觸，
才有愛滋病傳染的可能，不必太緊張！
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不可不知的青春殺手：
愛滋病毒與發病症狀
• 愛滋病毒的傳染媒介：血液，精液及陰道分泌物
• 透過黏膜傳染，包括輸血、共用針筒、性交
• 破壞人類免疫系統，導致得到各種疾病症狀
資料來源：衛福部疾管署http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx
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下列情況不會得到愛滋病
• 愛滋病不會從一般公共場所或日常生活接
觸中得到
• 我們和感染者同處於游泳池或公共浴地，
也不會得到愛滋病。
• 愛滋病也不會像登革熱那樣經由蚊子叮咬
傳染。
• 至於眼淚、汗、唾液、糞便也不會傳染愛
滋病。
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拒絕性病好幫手
◎安全的性行為
◎避免交換針頭
或其他穿刺性器具
-使用保險套
◎單一性伴侶，避免
多重性伴侶及一夜情
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感情基
礎
避孕知
法律責
識
任
意外懷
性行為
家庭接
孕
需三思
納
宗教背
性傳染
景
病
社會壓
力
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Before We Have Sex
思考雙方的戀愛關係、愛情觀及對性的態度
互相溝通
• 了解性行為可能帶來的後果
充實避孕知識
• 了解意外懷孕後的處理及責任
了解社會上的支援
台灣婦產身心醫學會
感謝聆聽
台灣婦產身心醫學會
Q&A
1. 請問避孕方法有哪些？(請答出事前、事後各一種方法)
2. 請問最新的事後避孕藥是什麼原理？何時使用最好?
3. 性病是否會遺傳? 是否可以終身免疫?
4. 說出一種墮胎可能的後遺症？
5. 無防護性行為後24小時內服用「最新型」的事後避孕藥
，避孕成功率為99.1%，對不對？
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