Transcript Özel Evde Bakım Hizmetleri - Pratisyen Hekimlik Derneği

Özel
Evde Bakım Hizmetleri
Dr. Ali Demircan
Pratisyen Hekimlik Kongresi
Kasım 2012
Evde Bakım Nedir ?
 Evde Bakım, gerek teşhis ve tedavi sonrası bakım
sürecinde, gerek kronik bir hastalığın takibinde, gerekse
koruyucu sağlık hizmetlerinin verilmesi süreçlerinde,
ihtiyaç sahiplerine kendi ev ortamlarında sağlık bakımı
hizmetlerinin verilmesidir.
Neden Evde Bakım...?
 Yaşlı nufüs artmakta ve buna bağlı olarak kronik ve
dejeneratif hastalıklar da artmaktadır.
 Kanserli olgu sayısında artış görülmektedir.
 Her yıl 150.000 kişi ya sakat doğmakta ya da
kazalar / hastalıklar nedeniyle sakat kalmaktadır.
Neden Evde Bakım...?
 Ev ortamında hastanın aile içi yaşama katılması, daha
fazla faaliyette bulunmasını ve çevresiyle olan
iletişiminin düzenlemesini sağlayacağından uzun süreli
bakımı gereken hastaya daha etkili psikolojik destek
sağlamaktadır.
 Ailenin ve yakın çevrenin varlığı, hastaya olumlu etki
yapmaktadır.
Neden Evde Bakım...?
 Hastalara, özgürlük ve kendi otonomisini kullanma şansı
vermektedir.
 Hastanın kendi kuralları göz önünde bulundurulmakta ve
mahremiyeti daha iyi korunmaktadır.
 Evde bakım hizmetleri, tedavi ve bakım sürecini
hızlandırarak kronik hastalığa sahip bireyin öz bakımını
üstlenmesini ve daha kısa sürede bağımsız duruma
gelmesine katkıda bulunur.
Neden Evde Bakım...?
 Evde bakımda enfeksiyon riski hastaneye göre daha
azdır.
 Bireyin bakım sorumluluğu aile bireylerinin üstünden
alınarak, iş ve sosyal yaşantılarını kısıtlamaları ve
tükenmişlik yaşamaları engellenmektedir.
Hasta / Hasta Ailesinin Evde Bakım
Hizmetinden Beklentileri









Eğitimli, yenilikleri takip eden ve tecrübeli tıbbi personel,
Teknoloji destekli tıbbi kayıt ve bilgi sistemleri,
Primer hekime odaklı çalışma,
Hastanın ve yakınlarının 24 saat ulaşabileceği nöbetçi hekim
kadrosu,
Düzenli kontrol ve takip,
Kaliteli sağlık hizmeti,
Kapsamlı sağlık hizmeti,
Kişiye özel hizmet anlayışı ve yaklaşımı,
Bakım hastalarına 24 saat sağlık hizmeti
ve danışmanlık sunacak merkez olması.
Evde Bakım Hizmetleri Organizasyon Yapısı
ZİYARET
HEMŞİRESİ
KONSULTAN
DOKTOR
EVDE BAKIM
DOKTORU
OPERASYON
İNSAN KAYNAKLARI
SÜPERVİZÖR
HEMŞİRE
BAKIM HİZMETLERİ
NÖBETÇİ
DOKTOR
LOJİSTİK
MÜŞTERİ
İLİŞKİLERİ
SAĞLIK DESTEK
PERSONELİ
MALİ İŞLER
BİLGİ İŞLEM
ÇAĞRI MERKEZİ TIBBİ CİHAZ
GÖRÜNTÜLEME
LABORATUVAR
PAZARLAMA VE SATIŞ
İCAPÇI
HEMŞİRE
YÖNETİM EKİBİ
AMBULANS
DÜNYA’DA EVDE BAKIM
ABD’de Durum
 20,000’e yakın Evde Bakım kuruluşu
 Taburcu olan hastaların %15 - %20’si Evde Bakım’a
yönlendiriliyor
 Tüm sağlık harcamalarının %5-6’sı evde bakım için
harcanıyor
 Evde Bakım hemşireleri, hasta taburcu planlamasında
rol alıyor
 Hemşire ziyaretleri ücretlerinin ödenmesinin ötesinde
kişilerin yanında refakat hizmetleri de ödeniyor.
AB Ülkelerinde Durum
 Belçika’da devlet ödüyor. Evde bakımın boyutları belirli
bir skalaya bağlı olarak uzun dönem bakımda fiziksel
ihtiyacın oranına göre belirleniyor.
 İrlanda’da evde bakım; genel sağlık hemşireliği,
fizyoterapi, ev yardımı, eve yemek hizmeti gibi
hizmetlerle geniş kapsamlı bir şekilde veriliyor.
 İspanya’da devlet bakım evinde kalmak koşuluyla
hastalık sigortası çerçevesinde ödeniyor.
 İzlanda, İsveç ve Macaristan’da evde bakım hizmetleri
belediyeler tarafından karşılanıyor.
AB Ülkelerinde Durum
 Hollanda’da evde bakım; genel toplum hemşireliğinden
tıbbi bakım aletlerinin ödünç verilmesine ve annelik
bakımına kadar uzanan geniş bir yelpazede devlet
tarafından karşılanıyor.
 İngiltere’de devlet ödüyor.
 İtalya, Fransa, Almanya ve İsviçre’de hem devlet hem
sigorta şirketleri ödüyor.
 Norveç ve Danimarka’da sadece ziyaretlerin
ödenmesinin ötesinde kişilerin yanında refakat
hizmetleri de ödeniyor.
Türkiye’de Durum
Evde Bakım Hizmetleri Organizasyon Yapısı
Türkiye’de Durum
 Özel Evde Bakım Hizmet merkezlerinin sayıları her
geçen gün artmaktadır.
 Evde bakım sektöründe faaliyet gösteren özel
kuruluşların çoğu ruhsatsızdır.
 Sağlık Bakanlığı, tüm hastanelerde evde bakım birimleri
kurulması yönünde genelge yayınlamıştır.
(700’ün üzerindedir)
 AH bölgelerinde evde bakım hizmeti
vermektedir.
 Evde Bakım Derneği vardır.
Türkiye’de Durum
 Evde bakım sağlık destek personeli ihtiyacı yüksek olup,
kurslar ve sertifikasyon programları ile kalifiye elemanlar
yetiştirilmektedir.
 Üniversitelerde ilgili bölümler / yüksekokullar açılmaktadır.
 Hemşire istihdamında yetersizlik mevcuttur. Gerekli insan
gücü genellikle istihdam büroları ve yabancı kaçak işçiler
tarafından karşılanmaktadır.
Türkiye’de Durum
 Özellikle büyükşehirlerde evde bakım ihtiyacı artışına
bağlı olarak özel kuruluşlardan hizmet talepleri artmıştır.
 Sağlık Bakanlığı’nın denetimleri düzensiz ve eksiktir.
 SGK, evde bakım hizmetlerini geri ödemeye almıştır.
(Kamusal Hizmeti)
Mevzuat
10 Mart 2005
Sağlık Bakanlığı’ndan
Yönetmelik
Evde Bakım Hizmetleri Sunumu
Hakkında Yönetmelik
13 Eylül 2005
Sağlık Bakanlığı’ndan
Tebliğ
Evde Bakım Hizmetleri Sunumu
Hakkında Tebliğ
Mevzuat
 Personel standartları
 Fiziki altyapı standardı ve donanım
 Kayıt ve bildirim sistemi
 Hastanın evde bakıma kabulü
 Hizmetin sonlandırılması
 Denetim
 Tanıtım
Personel Standardı
 Mesul Müdür
 Hekim (En az 1 FT ve 1 PT Hekim)
 Hemşire veya Sağlık Memuru (En az 4 FT Hemşire veya
Sağlık Memuru)
 Diğer personel
Evde Bakım Hemşireliği Kavramı
Evde Bakım Hemşiresi ;
Mesleki otonomisinin bilincinde olarak çalışabilen,
Etkili kişilerarası iletişim becerilerine sahip,
Doğru ve yerinde karar verme becerisine sahip,
Hastası için bakım planı yapabilen,
Hemşirelik bilgi ve becerisini ev ortamında sergileyebilen,
Evde bakım hemşireliğinde uzmanlaşmak isteyen,
BİR HEMŞİREDİR..
Yapı standardı
 Başvuru ve Müşteri Hizmetleri Bölümü
 Çağrı Merkezi
 Muayene ve Acil Odası
 Malzeme Deposu
 Soyunma Odası
 Atık Toplama Bölümü
 Arşiv
Donanım Standardı
 Tıbbi Cihaz Malzeme ve İlaçlar

Hasta karyolası ve donanımı

Hasta yatağı

Tekerlekli sandalye

Aspiratör

Oksijen ekipmanları

Solunum cihazları

Fizik tedavi ürünleri

Diğer ekipmanlar
Çalışma usul ve esasları
 Sağlık hizmet sunumu



Doktorluk hizmetleri
Hemşirelik hizmetleri
Sağlık destek personeli hizmetleri
 Laboratuvar hizmetleri
 Radyolojik görüntüleme hizmetleri
 Acil sağlık hizmetleri
 Eğitim hizmetleri
Tanılama
 Ev ortamının değerlendirilmesi
 Hastanın ayrıntılı sistemik muayenesi
 Hastanın aile ile iletişimi gözlemlenmesi
 Hastanın ve ailenin hastalığı ve sağlığı algılayışının
anlaşılması
 Hasta ve ailenin bakıma katılımı
Hizmetin Organizasyonu
 Hastanın sistemik bulgularına ve bakım gereksinimlerine
uygun kadronun oluşturulması, (Doktor,hemşire, SDP,
fizyoterapist...)
 Yönlendirilen personelin hastaya ve ev ortamına
oryantasyonunun sağlanması,
 Gerekli olan tıbbi malzemenin sağlanması,
 Hasta dosyasının / kaydının açılması ve eve
ulaştırılması,
Hizmetin Özdenetimi (Kurum içi)
 Raporlamalar
 Hizmetteki tüm bilgilerin “Vaka Toplantısı” nda
değerlendirilmesi
 Bakım Hizmetleri Uzmanı süpervizyonları
 Bakım Hizmetleri ziyaretleri
 Kayıt sistemi
Hizmetin Başlaması – Hasta Kabulü
 Hastanın / Hasta yakınının hasta hakları ve yükümlülükleri ve
hizmet içeriği konusunda bilgilendirilmesi
 Hizmetin kabulu veya reddedilmesi
 Hasta / Hasta yakınının bilgilendirilmiş onay formu ile
rızasının alınması
 Oluşturulan tedavi planının reddi durumunda olası riskler
konusunda hasta / hasta yakının sorumluluğu aldığına dair
yazılı beyan alınması
 Hastanın kendi hekimi tarafından takibi, olmaması
durumunda hekim tayin edilmesi
 Hizmetteki her türlü değişiklik için hekim onayının alınması
Hizmetin Sonlandırılması
 Hastanın iyileşmesi sonucu tedavi gerekliliğinin ortadan
kalkması
 Bakım planında hedeflenen amaçlara ulaşılması
 Devam eden tedavide sağlık personeli gerekliliğinin
ortadan kalkması
 Sağlık personeli ve ekipmanın sağlanamaması
 Hastanın hastaneye yatırılma endikasyonunun ortaya
çıkması
 Hasta / Hasta yakınının hizmeti sonlandırması
Hizmetin Denetlenmesi
 Denetim ekibi : 1 Hekim + 1 Hemşire
 En az 6 ayda bir saha denetlemesi
Hizmete Yönelik İstatistikler
Hasta
8.130
Hizmet
105.690
Shift
Öneriler
TEŞEKKÜR EDERİM