Transcript 艾滋病防治讲座
艾滋病知识讲座 江南大学医院 沈力晔 2011年11月 揭开AIDS历史的第一页 MMWR June 5, 1981 / Vol. 30 / No. 21 MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT Pneumocystie Pneumonia –Los Angeles In the period October 1980-May 1981, 5 young men, all active healthy treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinil Pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles, California. Two of the patient died. All 5 patients… … 一、基础知识 艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征” (Acquired Immune Deficiency Syndrome -- AIDS) ，由人 类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）引起。通俗地讲， 艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体对威 胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或 肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。这种病毒终生传染。 当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏、以至 不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展为艾滋病病人。 随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病 微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因各 种复合感染而导致死亡。艾滋病病毒的传播途径主要包括血 液、无保护的性行为、母婴遗传。艾滋病目前仍是不治之症。 鸡尾酒疗法，即抗逆转录病毒疗法，是治疗艾滋病有效的方 法之一。 自１９８１年美国研究人员发现世 界首例艾滋病病例后，艾滋病在全球范 围内迅速蔓延，逐渐成为全球关注的重 要公共卫生事件和社会热点问题。２０ ０１年６月，联合国大会艾滋病问题特 别会议通过了《关于艾滋病问题的承诺 宣言》，为国际社会防治艾滋病行动制 订了统一目标和行动规划，以达到在２ ０１５年年底以前遏制并开始扭转艾滋 病蔓延趋势的总体目标。 多年来，国际社会为防治艾滋病作 出了不懈努力，并取得积极进展。 艾滋病病毒 艾滋病病毒简称HIV ，是一种能攻击人 体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的Ｔ ４淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏Ｔ４淋巴 细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃， 使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。 科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。艾滋 病病毒在人体内的潜伏期平均为１２年至１３年。在 发展成艾滋病病人以前外表看上去正常，他们可以没 有任何症状地生活和工作很多年，便能够将病毒传染 给其他人。 有关HIV *HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后， 常温下只可生存数小时至数天。高温、干燥 以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。 *感染HIV4—8周后才能从血液中测出HIV抗 体，但在能测出抗体之前已具有传染性。 HIV感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳 汁、伤口渗出液中含有大量HIV，具有很强 的传染性。 有关HIV *已感染HIV的人平均经过7～10年的时间 （潜伏期）才发展为AIDS病人。在发展 成AIDS病人以前外表看上去正常，他们 可以没有任何症状地生活和工作很多年， 但能够将病毒传染给其他人。 *当HIV感染者的免疫系统受到病毒的严重 破坏，以至不能维持最低的抗病能力时， 感染者便发展成为AIDS病人，出现有原 因不明的长期低热、体重下降、盗汗、 慢性腹泻、咳嗽等症状。 HIV 1、分型及结构 HIV是一种逆转录病毒，已发现HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ 两种类型。 HIV-Ⅰ：分布广、多见，潜伏期较短。有9个亚型 （A-H, O）。多数病人由它引起。 HIV-Ⅱ：少见、局限，潜伏期长。 HIV由外膜、内核两部分组成。 外膜：病毒蛋白 内核：基因组—RNA和逆转录酶（RT）、核酸酶、 蛋白酶等。 HIV的结构 HIV呈球形或卵形,直径100-120 纳米,是 双层结构,病毒的核心位于病毒体的一 侧或中央,核心由两个相同考贝的RNA组 成 艾滋病病毒模型 HIV 的 结 构 HIV结构示意 结构特征 成圆形或卵型,直径100-120nm,是双 层结构,病毒的核心位于病毒体的中央 或偏心,核心由两个相同拷贝的RNA及蛋 白质(P7.P9,反转录酶RT),核糖核酸 H(ribo H)及整合酶(INT)所组成.核心 外为病毒衣壳.呈20面体对称,有蛋白 (P17/P18,P24/P25),最外层为膜蛋白. 包膜上由刺突(SPIKE), 含糖蛋白GP120,在双层脂质中有GP-41 2、病毒感染史 病毒吸附在靶细胞上。靶细胞内吞，HIV 的核心蛋白和病毒RNA进入细胞质，RT使病毒 RNA转变为病毒DNA。病毒DNA整合到宿主细胞 DNA。前病毒DNA存在于宿主细胞DNA里（此阶 段 几 乎 无 病 毒 蛋 白 质 合 成 ——较 长的间 歇 期）。前病毒DNA积极复制、转录成RNA，同 时合成病毒蛋白质，触发机制至今不清楚。 病毒蛋白质组装到成熟的病毒颗粒中，然后排 出，再感染别的细胞。 HIV 病 毒 的 感 染 过 程 HIV 在 体 内 的 复 制 示 意 图 HIV的致病过程 HIV的致病过程 HIV的致病过程 HIV的致病过程 HIV的致病过程 HIV的致病过程 HIV的致病过程 HIV的致病过程 HIV感染者的定义是血液呈HIV阳性而无症 状的感染者。 艾滋病病人其定义是血液中查到人类免疫 缺陷病毒（human immune--deficiency virus，HIV）抗体或其他相关的病毒学 指标，又患上一种规定的25种指征性疾 病（包括各种机会性感染或继发性肿瘤） 者，即为AIDS。 艾滋病临床分期 艾滋病临床上分为３期： １．艾滋病病毒感染。病人感染艾滋病病毒后 没有任何临床症状，仅血液中的艾滋病病毒 抗体检测结果为阳性； ２．艾滋病相关综合征。病人出现腹股沟淋巴 结以外的两处以上原因不明的淋巴结肿大并 持续３个月以上，同时出现全身症状，如发 热、疲劳、食欲不振、消瘦和腹泻等 ３．艾滋病阶段。病人突出的表现是致病性感 染、恶性肿瘤的发生以及找不到原因的细胞 免疫缺陷。 艾滋病的传播途径 (1)性传播 通过两性行为传播是艾 滋病病毒的主要传染途径： 不论同性恋还是两性之间的 肛交、口交有着更大的传染 危险。 艾滋病的传播途径 (2)血液传播 通过静脉注射毒品的人共用 未经过消毒的注射器；输用未 经艾滋病病毒抗体检查的供血 者的血或血液制品，以及类似 情况下的输骨髓和器官移值； 注射器和针头消毒不彻底或不 消毒。 艾滋病的传播途径 (3)母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇 可通过胎盘，或分娩时通过产 道，也可通过哺乳，将病毒传 染给婴儿。 不会传染艾滋病病毒的途径 空气； 饮水、食物； 日常工作和生活接触； 游泳池； 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等； 有防护的照料、护理艾滋病人； 蹲式厕所及小便池。 AIDS的控制原则 1）确保安全的血液供应，包括实施HIV筛选， 安全用血的系列规范化、全面推行无偿献血制度。 2）改变高危人群的性行为，加强干预力度 3）对注射吸毒人群减少毒害方法，包括毒品供 应、需求和毒害等环节。 4）改变对性病的治疗和护理，实施症状性管理 方法。 5）大力推广避孕套宣传和使用力度。 6）应用抗病毒药物治疗和预防。 十条基本知识 1）AIDS是一种病死率极高的严重传染病， 目前还没有治愈的药物和方法，但可以 预防。 *目前还没有能够治愈AIDS的药物，已经 研制出的一些药物只能在某种程度上缓 解AIDS病人的症状和延长患者的生命。 *积极接受医学指导和治疗，可以帮助 AIDS病人缓解症状、改善生活质量。 *至今还没有研制出可以有效预防AIDS的 疫苗。 2）AIDS主要通过性接触、血液和母婴3 种途径传播 *在世界范围内，性接触是AIDS最主要的 传播途径。 * AIDS可通过性交的方式在男性之间、男 女之间传播。 *性接触者越多，感染AIDS的危险越大。 *共用注射器吸毒是经血液传播AIDS的高 度危险行为。 *针灸针或其他侵入人体的器械会传播 AIDS。 *输入或注射被污染的血液或血液制品就会 感染AIDS。 *使用被HIV污染而又未经消毒的注射器 *使用被HIV污染而又未经消毒的注射器、 针灸针或其他侵入人体的器械会传播 AIDS。 * 1／3的感染了HIV的妇女会通过妊娠、 分娩和哺乳把 AIDS传染给婴幼儿。 *大部分感染了HIV的婴幼儿会在3岁以前 死亡。 *因AIDS而失去父母的孤儿身心发育会受 到影响，还将 增加社会的负担。 *怀疑自己有可能感染HIV的妇女应在孕前 到有条件的医疗机构进行咨询，接受医 务人员的指导和治疗。 3)与AIDS病人及HIV感染者的日常生活和 工作接触不 会感染AIDS。 *在工作和生活中与AIDS病人和HIV感染 者的一般接触（如握手、拥抱、共同进 餐、共用工具、办公用具等）不会感染 AIDS。 * AIDS不会经马桶圈、电话机、餐炊具、 卧具、游泳池或 公共浴池等公共设施 传播。 *咳嗽和打喷嚏不传播AIDS。 *蚊虫叮咬不传播AIDS。 4）洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径 传染AIDS的根本措施。 *建设精神文明，提倡遵纪守法；树立健康 积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预 防和控制Am已性病传播的治本之路。 *性自由的生活方式，婚前和婚外性行为 是AIDS性病得以迅速传播的温床。 *卖淫、嫖娼等活动是AIDS、性病传播的 重要危险行为。 *有多个性接触者的人应停止高危行为， 以免感AIDS和性病而有害自己的健康甚 至葬送生命。 *青年人要学会克制性冲动，过早的性关 系不仅会损害友情，也会对身心健康产 生不良影响。 *夫妻之间彼此忠诚可以保护双方免于感染 AIDS和性病。 5）正确使用避孕套不仅能避孕，还能减 少感染AIDS、性病的危险。 * 正确使用质量合格的避孕套不仅可以避 孕，还可以有效减少感染AIDS、性病的 危险。每次性交都应该使用避孕套。 * 避孕套预防AIDS、性病的效果并不是 100%，但远比不使用避孕套安全。 * 除了正确使用避孕套；其他避孕措施都 不能预防AIDS和性病。 *男性感染者将AIDS传给女性的危险明显 高于女性传给男性的危险，妇女有权主 动要求对方在性交时使用避孕套。 6）及早治疗并治愈性病可减少感染AIDS 的危险 7）共用注射器吸毒是传播AIDS的重要途 径，因此要拒绝 毒品，珍爱生命。 8）避免不必要的输血和注射，使用经HIV 抗体检测的血 液和血液制品。 9）关心、帮助和不歧视AIDS病人及HIV 感染者是预防与 控制AIDS的重要方面。 10）AIDS威胁着每一个人和每一个家庭， 预防AIDS是全社会的责任。 全球艾滋病防控的成功策略 包括： 1、大众宣传教育（领导者、名人、感染者） 2、同伴教育（青年、危险行为） 3、安全套使用 4、清洁针具与针具交换 5、美沙酮维持治疗 6、有效治疗性病 7、自愿咨询检测 8、母婴传播干预 【全球艾滋病状况】 据联合国艾滋病规划署统计，目前全世界有３３４０ 万名艾滋病病毒感染者，其中２２４０万生活在撒哈拉以 南非洲地区；亚洲约４７０万；北美及中西欧约２３０万； 拉美约２００万；东欧约１５０万。全球每年新增艾滋病 病毒感染者２７０万，其中近２００万在撒哈拉以南非洲 地区。全球每年２００万人因艾滋病死亡，其中１７０万 在撒哈拉以南非洲地区。 据统计，２００１年至２００７年，欧盟及其周边 国家的艾滋病患者人数从１５０万人增至２２０万人，其 中欧盟成员国有７３万人。２００９年１０月２６日，欧 盟委员会通过了２００９年至２０１３年防治艾滋病新战 略，旨在减少欧盟和周边国家艾滋病患者的数量，改善艾 滋病的预防、治疗以及护理等工作，提高艾滋病患者及其 家人的生活质量。 艾滋病的流行 截至２０１０年７月，美国有大约１１０万人 感染艾滋病毒，每年新增感染人数约为５．６万。２ ０１０年７月，美国公布预防艾滋病新战略，目标是 在未来５年内将新增的艾滋病毒感染人数降低２５％。 艾滋病25年全球夺命2500万 毒品消费助长了艾滋病的蔓延，目前全世界的注 射吸毒者约有３００万人，在一些国家，４０％的注 射吸毒者携带艾滋病病毒。现在全世界每年防治艾滋 病所需的资金总额已经超过１６０亿美元，全球正在 接受治疗的艾滋病患者有４７０万人，这一数字虽然 已经是５年前的１０倍，但仍有约１１００万名艾滋 病病毒感染者没有得到应有治疗。 艾滋病流行全球共同模式 同性恋-注射毒品-妓女-嫖客-家庭妇女-婴儿 嫖客 家庭妇女 妓女 婴儿 注射毒品者 同性恋 世界卫生组织强调，成功防治艾滋 病需要３个关键因素，即资金、药品和 训练有素的医护人员。目前很多艾滋病 防治项目因缺少资金而无法开展，在一 些艾滋病高发地区，缺少专业医护人员 的问题尤其突出。２０１１年６月３日， 联合国艾滋病规划署在纽约联合国总部 发布的一份题为《艾滋病３０年：各国 处于十字路口》报告说，全球抗艾工作 在过去３０年取得了显著成果，但仍面 临投入不足等问题。 截至２０１０年底，全球中低收入国家中约有 ６６０万人接受了抗逆转录病毒药物治疗，比２００ １年增长了近２２倍。此外，全球至少有４２万名儿 童接受了抗逆转录病毒药物治疗，比２００８年增长 了５０％以上。虽然全球在扩大抗逆转录病毒药物治 疗方面取得了进展，但截至２０１０年底，仍有９０ ０万需要获得治疗的患者无法得到满足，其中儿童获 得治疗率在２００９年仅为２８％。国际社会对中低 收入国家防控艾滋病的投入在２０１０年首次出现下 降。据艾滋病规划署估计，到２０１５年，全球抗艾 工作需要至少２２０亿美元的投入，而目前只有６０ 亿美元到位。 ２０１１年６月９日，一项旨在消灭儿童感染艾 滋病病毒和保证母亲健康的全球计划在纽约联合国总 部正式启动。 【研究】 自１９８３年人类发现艾滋病病毒以后的近３０ 年间，各国科研人员在开发艾滋病疫苗方面可谓“屡 战屡败”，有科学家甚至一度认为，人类可能永远无 法找到有效的艾滋病疫苗。 １９９７年，美国时任总统比尔·克林顿提出，要 在８到１０年内研制出有效的艾滋病疫苗。之后，美 国曾掀起艾滋病疫苗研制热，一度曾有几十种疫苗进 行临床试验，但效果均不理想。 ２００３年１０月，美国和泰国研究人员开始进 行“联合疫苗”试验。 ２００９年９月２４日，美国和泰国研究人员共 同宣布，双方合作开发试验的一种“联合疫苗”可以将 人体感染艾滋病病毒的风险降低３１．２％。这是人 类首次获得具有免疫效果的艾滋病疫苗。 “２．０治疗方案”是联合国艾滋病规划署 根据最新的研究成果，提出的治疗并预防艾 滋病的综合方法。该计划核心内容是降低费 用、简化治疗过程、减轻卫生部门的负担， 并改善艾滋病病毒感染者的生活质量。联合 国艾滋病规划署发表报告称，“２．０治疗方 案”可保证艾滋病病毒感染者获得大为简化的 治疗方案，２０２５年内可避免１０００万 人死于艾滋病，同时每年防止１００万人感 染艾滋病病毒。 ２０１１年１１月，新加坡研究人员发现 了一种新的艾滋病病毒变种。它是由当地原 来常见的两种病毒毒株以基因重组的方式结 合生成，其危害性也可能比现有的一般毒株 强。 美国国家过敏症和传染病研究所专家2010年7月14日说，历经数 十年努力，全球卫生机构开始在艾滋病疫苗研制方面取得“重大进展”， 使科学家对这类疫苗投放市场信心倍增。 有方向 国家过敏症和传染病研究所负责人安东尼·福西说，尽管致力于艾 滋病疫苗研究的科学家过去数年间不断探索，但对努力方向是否正确 并无太大把握。 “我们虽然已从事（艾滋病）疫苗研制数十年，”福西告诉法新社记 者，“但直到几年前，仍没有一丝线索显示我们行进的方向正确。” 然而，过去几年间发生的两起“转折性”事件，令科学家看到曙光。 第一件，是美国和泰国联合开发试验的新型艾滋病疫苗可使人体 感染艾滋病病毒风险降低31．2％。 美国和泰国公共卫生部等机构2003年实施RV144项目，旨在研究 疫苗防止感染艾滋病病毒的能力。超过1．6万名泰国志愿者参加疫苗 测试。 “结果显示，（疫苗）对预防感染艾滋病病毒起到较小至适度的积 极作用，”福西说，“这虽不至于好到能让这种疫苗广为发放，但至少使 我们感到，（研制）疫苗有可能。” 科学家证实艾滋病病毒起源于野生黑猩猩 重大发现：肠黏膜是艾滋病病毒“避难所” 动态演示HIV病毒的感染过程 艾滋病基本知识 艾 滋病的一些专业科学用语 科学家公布艾滋病“超级感染”研究报告 第一个艾滋 病“超级感染”病例 研究表明艾滋病病毒感染者可在家接受治疗 国际专 家组更新艾滋病治疗方针 调查显示“鸡尾酒疗法”能显著延长艾滋病患者寿 命 研究人员首次破译艾滋病病毒完整基因组 艾滋病病毒可能百年前就在人群中传播 研究显示基 因变异令艾滋病病毒危害减弱 第一个艾滋病“超级感染”病例 全球艾滋病研究在希望中前行 世卫组织发布艾滋病 用药指导意见 德研发出快速判断艾滋病病毒感染情 况的电脑程序 【世界艾滋病日】 自１９８１年美国研究人员发现世界首例艾滋病病例后， 艾滋病在全球范围内迅速蔓延，逐渐成为全球关注的重要公共 卫生和社会热点问题。为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生 组织于１９８８年１月在英国伦敦召开有１００多个国家卫生 部长参加的高级会议，会议确定每年１２月１日为世界艾滋病 日(World Aids Day)，号召世界各国在这一天举办各种活动，宣 传和普及预防艾滋病的知识。１９８８年１２月１日是第一个 世界艾滋病日，主题为“全球共讨，征服有期”。 联合国艾滋病规划署（ＵＮＡＩＤＳ）起初负责世界艾滋病 日的宣传工作，包括确定每年的宣传主题。２００５年，联合 国艾滋病规划署将这一工作交由一个名为“世界艾滋病运动”的 独立机构负责。“世界艾滋病运动”结合自身工作情况，将２０ ０５年至２０１０年世界艾滋病日的宣传口号都确定为“遏制艾 滋、履行承诺”，并每年选定一个主题。 世界艾滋病日主题 “Getting to Zero “（朝零努力） 2011年世界艾 滋病日的主题已经公布，就是“Getting to Zero”，中文可以翻译为“朝零努力”。在解释 “Getting to Zero”的含义时，Brunei Darussalam AIDS Council用了以下结果词语： “Zero New HIV Infections”（零新增感染）， “Zero Discrimination”（零歧视）和“Zero AIDS Related Deaths”（零死亡）。 世界艾滋病日历年主题 ２００９年至２０１０年：主题为“普遍可及和人权”。 艾滋病 防控在撒哈拉以南非洲地区仍任重道远 ２００８年：主题是“领导”，宣传口号为“遏制艾滋、履行承诺”。 ２００７年：主题是“领导”，宣传口号为“遏制艾滋、履行承诺”， 意在突出领导者在艾滋病防治中的作用。 ２００６年：遏制艾滋、履行承诺 ２００５年：遏制艾滋、履行承诺 ２００４年：关注妇女，抗击艾滋 ２００３年：沿用去年“相互关爱，共享生命”的宣传主题，强调 以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动，采取更 为有效的措施，为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松和谐 的生活环境。>> ２００２年：相互关爱，共享生命 ２００１年：预防艾滋病，你我同参与 ２０００年：预防艾滋病，男士责无旁贷 １９９９年：关注青少年，预防艾滋病——倾听、学 习、尊重 １９９８年：青少年：迎战艾滋病的生力军 １９９７年：生活在有艾滋病世界中的儿童 １９９６年：同一世界，同一希望 １９９５年：共享权益，共担责任 １９９４年：艾滋病与家庭 １９９３年：时不我待，行动起来 １９９２年：预防艾滋病，全社会的责任 １９９１年：共同迎接艾滋病的挑战 １９９０年：妇女与艾滋病 １９８９年：我们的生活，我们的世界——让我们相 互关照 １９８８年：全球共讨，征服有期 【中国艾滋病状况与防治】 中国预防与控制艾滋病中长期规划 （1998-2010年） 《国务院关于切实加强艾滋病防治工作 的通知》 《艾滋病防治条例》 中国自１９８５年出现第一例艾滋病病人 以来，截至２０１１年９月底，累计报告艾 滋病病毒感染者和病人４２．９万例，其中 病人１６．４万例，死亡８．６万例。>> ２０１１年１０月，中国卫生部部长陈 竺在由卫生部与联合国艾滋病中国专题组共 同主办的“第六届中国艾滋病防治国际合作项 目经验交流会”指出，从总体上看中国艾滋病 疫情仍处于低流行状态，但局部地区和特定 人群已进入高流行状态，经性途径传播成为 主要传播途径，特别是男性同性性传播上升 速度明显，艾滋病病毒感染者陆续进入发病 期，晚期病人死亡增加，艾滋病流行对中国 部分地区经济和社会的影响逐渐显现。 胡锦涛：充分动员社会各方面力量 共同推进防治 艾滋病事业 中国领导人向全社会传递抗艾决心 中国艾滋病大事记 中国艾滋病流行的3个阶 段 中国艾滋病问题的政治解决 我国艾滋病疫情呈上升趋势 我国艾滋病流行现行 特点 我国形成艾滋病综合监测系统 流行形势呈四特 点 艾滋病由高危人群向普通人群渗透 我国首个 艾滋病疫苗完成临床试验安全性初步验证 我国艾滋 病防治技术取得一批重大突破 中国启动首次艾滋病 疫苗Ⅱ期临床研究 中国艾滋病流行因素仍广泛存在 中国将制订男 男性行为人群艾滋病防治政策 中国已设立近6000个艾滋病免费自愿咨询检测点 中国取消对患有艾滋病等外国人的入境限制 “中国号”艾滋病疫苗第一阶段临床试验显示安全 有效视 中国受到严重外来艾滋病威胁 主要来自于西 南方向 An AIDS patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗 A man is giving medications to his wife, an AIDS patient. 丈夫每天为妻子上药， 病毒已感染全身。 Her husband died of AIDS 艾滋病夺走了她的丈夫。 Funeral of an AIDS patient 村里的青壮年一个个地走了。 A women with her grandson, whose father died of AIDS, he is HIV positive now. 儿子死于艾滋病， 留下一个孙子也 是艾滋病毒携带者 因家长有艾滋病，文楼的孩子都浸泡在苦水中。走访文楼村的 片瓦寸草，随处可见一张张写满艰辛的小脸。 女孩蒙蒙的父母亲一同死去后，她还需照顾带病的爷爷…… 。 He becomes orphaned because of AIDS 父母双亡，无依无靠。 世界各国对艾滋病的反应 第三部分 我国的政策 在联大艾滋病高级别会议上的发言 中国卫生部常务副部长 2003年9月22日 纽约 高 强 我受中华人民共和国国家主席胡 锦涛的委托，本着坦诚、负责、信任、 合作的精神，前来参加这次联大艾滋 病高级别会议。 艾滋病是人类共同的敌人，给人 民的身体健康和生命安全带来严重威 胁。 中国政府高度重视艾滋病的防治 工作，将防治艾滋病，作为关系民族 兴衰、社会稳定、经济发展和国家安 全的战略问题，纳入政府工作的重要 日程。 面对艰巨的防治工作任务，中国政府本着对人 民健康和生命安全高度负责的精神，将进一步加强 工作力度，强化防治措施，坚决遏制艾滋病的流行 与蔓延。 五项承诺 2003年高强常务副部长在联大艾滋病特别会议上的承诺 增强政府的责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作 任务，明确目标，落实责任，加强考核、监督和检查。对 因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责 任。 中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物。 在城市，对艾滋病患者中的低收入者，由国家免费提供治 疗药物。在农村，国家免费为农民提供治疗药物。同时， 中央和地方政府投资100多亿元，加强传染病医疗救助体系 建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。 五项承诺 完善法律法规，加强对危险行为的干预措施，大力开展防 治艾滋病的宣传教育，动员社会群众广泛参与；严厉打 击贩毒吸毒、卖淫嫖娼和非法采供血等违法犯罪活动； 倡导社区无毒品和健康性生活。 保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。在全国建立 127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关 怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病病 人给予经济救助，对其子女免收上学费用。 积极开展国际合作。 “四免一关怀”政策 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经 济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨 询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测 试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关 规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病 病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣 传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。 重大疾病 结核病 艾滋病 血吸血病 温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者 2003年12月1日 国务院副总理吴仪到河南省考察艾滋病防治工作 2003年12月18日~20日 高强走访河南艾滋病村：要搞就搞"民心工程" 2004年元旦前的一天，卫生部常务副部长高 强在河南省上蔡县丁楼村。 深有感触地说：“政府部门应该多为农民和 艾滋病患者办实事、办好事，体现党和政府的关 怀，我们不要搞什么‘政绩工程’，要搞就搞这 种真正维护群众利益的‘民心工程’。” 2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里 治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈。胡锦涛强 调：切实加强艾滋病防治工作，真心关爱帮助艾滋病患者。 国务院防治艾滋病工作委员会成立2004年2月26日 全国艾滋病防治工作会议2004年4月6～7日在京召开 国务院批准下发的三个纲领性文件 《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－ 2010年）》（国发【1998】38号） 《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001－2005 年）》 （国办发【2001】40号） 国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知 （国发 【2004】7号） 2004年艾滋病防治工作主要政策文件目录 一、政策文件 1. 国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知（国发[2004]7号） 2. 国务院办公厅关于成立国务院防治艾滋病工作委员会的通知（国办 发[2004]15号） 3. 国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发《全国艾滋病防 治宣传教育工作指导方案（2004-2008年）》的通知（国艾办〔2004〕4 号） 4. 卫生部、财政部关于印发《艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测的办 法》的通知(卫疾控发[2004]107号) 5. 卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于艾滋病抗病毒治疗管理 工作的意见》的通知（卫医发〔2004〕106号） 6. 卫生部关于加强对在职卫生人员进行艾滋病等重点传染病防治知识 培训的通知（卫科教发〔2004〕131号） 7. 卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 （试行）》的通知（卫医发〔2004〕108号） 8. 民政部关于加强对生活困难的艾滋病患者、患者家属和患者遗孤救 助工作的通知（民函[2004]111号） 9. 卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通 知（卫医发[2004]100号） 10. 卫生部、国家人口和计划生育委员会、国家食品药品监督管理局、 国家工商行政管理总局、国家广播电影电视总局、国家质量监督检 验检疫总局联合下发《关于预防艾滋病推广使用安全套（避孕套） 实施意见》（卫疾控发[2004]248号） 11. 中共中央宣传部、卫生部下发《关于印发〈艾滋病防治工作宣传 提纲〉的通知》（中宣发[2004]17号） 12. 卫生部办公厅关于在各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立 高危人群干预工作队的通知（卫办疾控发[2004]129号） 13. 卫生部办公厅关于印发艾滋病自愿咨询检测工作实施方案(试行)的 通知(卫办疾控发［2004］136号) 14. 卫生部办公厅关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知(卫办 疾控发［2004］141号) 15. 卫生部办公厅关于在既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛 查的通知(卫办疾控发［2004］142号) 16. 卫生部办公厅《关于加强预防艾滋病母婴传播试点工作的通知》 （卫办妇社发[2004]161号） 17. 卫生部办公厅关于在艾滋病综合防治示范区开展预防 艾滋病母婴传播工作的通知(卫办妇社发［2004］163号) 18. 劳动和社会保障部关于落实艾滋病抗病毒治疗政策的 通知（劳社部发[2004]17号） 19. 中华全国总工会、劳动和社会保障部、卫生部、中国 企业联合会/中国企业家协会关于开展“职工红丝带健康 行动”的通知(总工发［2004］32号) 20. 卫生部、公安部、监察部、国家食品药品监督管理局 关于印发非法采供血液和单采血浆专项整治工作实施方 案的通知(卫监督发［2004］174号) 21. 国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于下发预防艾 滋病宣传海报的通知(国艾办函［2004］14号) 22. 卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通 知(卫医发［2004］292号) 23. 国务院防治艾滋病工作委员会关于组织学习、宣传温 家宝总理艾滋病防治工作署名文章的通知(国艾委发 ［2004］1号) 24. 卫生部关于加强口腔诊疗器械消毒工作的通知（卫医 发[2004]308号） 25. 司法部与卫生部联合下发了《全国劳教场所艾滋病预 防与控制实施办法（试行）》（司发通[2004]155号） 26. 卫生部、司法部关于对监狱、劳教所羁押、收教人员 全面开展艾滋病病毒抗体筛查的通知（卫疾控发 [2004]369号） 27. 教育部关于贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防 治工作的通知》的意见（教体艺[2004]5号） 2005年中央艾滋病防治项目经费 全国近7亿 给江苏1054万元 监测检测：485万元（占46%） 宣教干预：399万（占38%） 关怀治疗：98万（占9%） 示范区：72万元（6%） 江苏省财政:1000-1500万 中国防止艾滋病的目标 保持艾滋病的低流行率 防止艾滋病从高危人群向一般人群的传播 保持大部分社区不受艾滋病的打击 第四部分 江苏省的防治工作开展情况 省政府关于切实加强艾滋病 防治工作的意见 (二○○四年七月二十九日 ) 全省艾滋病防治工作会议2004年7月31日在南京召开 省卫生厅、省财政厅印发《江苏省艾滋 病及常见机会性感染免、减费药物治疗实施 办法（试行）》和《江苏省艾滋病免费自愿 咨询检测实施办法（试行）》 《江苏省艾滋病防治条例》 于2004年12月1日起实施 王湛副省长看望病人并慰问奋战在艾滋病防治第一线的医务人员 王湛副省长参观省艾滋病确认中心 江苏省暨南京市艾滋病大型宣传咨询活动 江苏省卫生厅、江苏省劳教管理局、江苏省疾病预防控制中心共同组织了 为女性劳教人员送知识、送温暖活动 江苏省疾控中心 VCT门诊 监测现状 目前，全省共有HIV监测哨点 13类，62个。（其中：国家 级14个，省级48个） 检测网络状况 目前，全省共有332家HIV 检测实验室（其中：筛查 329家，确认3家） 行为干预工作 2001－2003年与WHO合作开展娱乐场 所100％安全套项目试点。 目前，全省23个县、区开展推广使用安全 套工作。 4个国家第三批美沙酮治疗门诊即将开始运 行。 MSM的行为干预已经启动。 小结： 什么是艾滋病--HIV引起，可通过三个途径传播，潜伏期 长、无疫苗。 为什么全世界都如此重视艾滋病--流行范围广，尚未得到 有效控制，对社会稳定、经济发展可产生重大影响。 我国艾滋病防治工作的国家政策和承诺—四免一关怀 江苏省艾滋病防治工作开展情况—各项工作正在起步 为什么不能歧视艾滋病病人—关心艾滋病患者就是关心我 们自已。 海边的故事 一位老人与一个孩子在海边散步，他们 发现成批的鱼被浪头卷到海滩上，即将失水 而死。老人边走边捡起鱼儿扔回大海。孩子 问：“你不可能挽救所有的鱼。”老人说：“但 是那些被我扔回大海的鱼得到了帮助，我们 只能做到这样。” 防治艾滋病 需要您的加入