Transcript ยุทธศาสตร์ เป้าหมายและตัวชี้วัด กระทรวงสาธารณสุขปี 2558

ยุทธศาสตร์ เป้าหมายและต ัวชวี้ ัด
กระทรวงสาธารณสุขปี 2558
ประเด็น
ั
แผนพ ัฒนาศกยภาพกลุ
ม
่ ว ัยผูส
้ ง
ู อายุ
สถานการณ์/ แนวโน้มปัญหา
ผลการค ัดกรองสุขภาพ ปี 2556
แผนบูรณาการพัฒนาสุขภาพกลุม่ วัยผู้สูงอายุ 2557 – 2566 (10 ปี)
เป้าประสงค์หลักกระทรวงสาธารณสุข
ระยะ 10 ปี
อายุคาดเฉลี่ย ไม่น้อยกว่า ๘๐ ปี
และมีสุขภาพดี ไม่น้อยกว่า ๗๒ ปี
เป้าหมาย
ผู้สูงอายุสามารถดูแลตนเอง สามารถ
ดาเนินชีวิตประจาวันได้อย่างเหมาะสม
และมีพฤติกรรมสุขภาพที่พงึ ประสงค์
ตัวชี้วัดเป้าหมาย
1.ร้อยละของผู้สูงอายุที่ต้องการความช่วยเหลือ
ในการดาเนินกิจวัตรประจาวันพื้นฐาน
2. . ร้อยละของผู้สูงอายุมีพฤติกรรมสุขภาพที่พึง
ประสงค์
เครื่องมือวัด
ความสามารถในการดาเนินกิจวัตรประจาวัน
พื้นฐาน :
Activity of Daily Living : ADL, IADL
ยุทธศาสตร์
ยุทธศาสตร์ท ี่ 1
สนับสนุน การส่ งเสริมสุ ขภาพ
และป้องกันปัญหาสุ ขภาพที่พบ
บ่ อยในผู้สูงอายุ และการคัดกรอง
Geriatric Syndromes
มาตรการ
1 คัดกรองปัญหาสุ ขภาพผู้สูงอายุ ทั้ง
ด้ านร่ างกาย/จิตใจ
2 การวิเคราะห์ จาแนกกลุ่มผู้สูงอายุเพือ่
การดูแลทีเ่ หมาะสมตามสภาพปัญหา
3 พัฒนาศูนย์ ข้อมูลสุ ขภาพผู้สูงอายุด้วย
กลไก District Health System
4 การส่ งเสริมสุ ขภาพ ป้องกันโรค และ
ปรับเปลีย่ นพฤติกรรมสุ ขภาพผู้สูงอายุ
ต ัวชวี้ ัด
1.ร้อยละ ของผูส้ ูงอายุได้รับการคัด
กรองสุ ขภาพ ทั้งด้านร่ างกายและจิตใจ
2. บุคลากรหลักด้านการดูแลสุขภาพ
ผูส้ ูงอายุ ได้รับการพัฒนาทักษะ/องค์
ความรู้ในการดูแลสุขภาพผูส้ ูงอายุ
3.มีระบบการลงทะเบียนการคัดกรอง
สุขภาพผูส้ ูงอายุ
4.ร้อยละ 80 ของผูส้ ูงอายุได้รับการ
พัฒนาทักษะทางกายและใจ
5.ผูส้ ูงอายุมีพฤติกรรมสุขภาพที่พึง
ประสงค์ ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ 30
ยุทธศาสตร์ท ี่ 2
การพัฒนาระบบบริการสุ ขภาพทีม่ ี
คุณภาพเชื่อมโยงจากสถานบริการสู่
ชุ มชน
มาตรการ
1.การบริการผู้สูงอายุ โดยเริ่มต้ นทีก่ าร
คัดกรอง/ประเมินโรคทีพ่ บบ่ อยและ
Geriatric Syndromes
2 การเพิม่ ประสิ ทธิภาพในการรับ-ส่ ง
ต่ อ ผู้สูงอายุจากชุ มชนสู่
สถานพยาบาล เพือ่ การดูแล รักษา และ
ฟื้ นฟูสภาพ ตามศักยภาพของ
สถานพยาบาลแต่ ละระดับ
ต ัวชวี้ ัด
1. ร้อยละ ของ รพท./รพศ.มี
คลินิกผูส้ ูงอายุ
2. ร้อยละ ของโรงพยาบาล
ชุมชนมีคลินิกผูส้ ูงอายุที่
ให้บริ การประเมิน/คัดกรอง
และรักษาเบื้องต้น
ยุทธศาสตร์ท ี่ 3
พัฒนาการมีส่วนร่ วมของ
สถานพยาบาล ครอบครัว ชุ มชน และ
ท้ องถิ่น ในการดูแลสุ ขภาพผู้สูงอายุ
มาตรการ
1.ส่ งเสริมให้ ชุมชน/ท้ องถิ่นมีระบบ
การส่ งเสริมและดูแลสุ ขภาพ
ผู้สูงอายุ
2. ชุมชนท้ องถิ่นมีการส่ งเสริม
สุ ขภาพและปรับสภาพแวดล้ อมที่
เอือ้ ต่ อผู้สูงอายุ
ต ัวชว้ี ัด
1.มีการนาระบบการประเมิน
ผูส้ ูงอายุที่ตอ้ งได้รับการดูแล
ไปใช้ 1 เครื อข่าย/แห่ง
2. ร้อยละ ของตาบลดูแลและ
ส่งเสริ มสุขภาพผูส้ ูงอายุ
แผนบูรณาการพัฒนาสุ ขภาพกลุ่มวัยผู้สูงอายุ พ.ศ. 2558
ยุทธศาสตร์ ที่ 1 :
สนับสนุน การส่ งเสริมสุ ขภาพและป้ องกันปัญหาสุ ขภาพทีพ่ บบ่ อยในผู้สูงอายุ
และการคัดกรอง Geriatric Syndromes
มาตรการที่ 1
มาตรการที่ 2
มาตรการที่ 3
คัดกรอง
ปัญหาสุ ขภาพผู้สูงอายุ
ทั้งด้ านร่ างกาย / จิตใจ
มาตรการที่ 4
การวิเคราะห์ จาแนกกลุ่มผู้สูงอายุ
เพือ่ การดูแลทีเ่ หมาะสม
ตามสภาพปัญหา
พัฒนาศูนย์ ข้อมูลสุ ขภาพผู้สูงอายุ
ด้ วยกลไก
District Health System
การส่ งเสริมสุ ขภาพ ป้องกันโรค
และปรับเปลีย่ นพฤติกรรม
สุ ขภาพผู้สูงอายุ
ตัวชี้วดั มาตรการ :
1.ร้อยละ ของผูส้ ู งอายุได้รับการ
คัดกรองสุ ขภาพ ทั้งด้านร่ างกาย
และจิตใจ
ตัวชี้วดั มาตรการ :
2. บุคลากรหลักด้านการดูแล
สุ ขภาพผูส้ ู งอายุ ได้รับการพัฒนา
ทักษะ/องค์ความรู ้ในการดูแล
สุ ขภาพผูส้ ู งอายุ
ตัวชี้วดั มาตรการ :
3.มีระบบการลงทะเบียนการคัด
กรองสุ ขภาพผูส้ ู งอายุ
แผนงาน/โครงการ
ตัวชี้วดั มาตรการ :
4.ร้อยละ 80 ของผูส้ ูงอายุได้รับ
การพัฒนาทักษะทางกายและใจ
5.ผูส้ ูงอายุมีพฤติกรรมสุ ขภาพที่
พึงประสงค์ ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ
30
งบประมาณลบ.
ผู้รับผิดชอบ
1.ชุดโครงการ “ส่ งเสริมสนับสนุนความเข้ มแข็งการมีส่วนร่ วมของ ครอบครัว ชุมชน และท้ องถิ่น
ในการประเมิน คัดกรอง ส่ งเสริม และดูแลสุ ขภาพผู้สูงอายุ”
9.5038
1.กรมการแพทย์
2.กรมอนามัย
2.โครงการส่ งเสริมสุ ขภาพจิตและป้ องกันปัญหาสุ ขภาพจิตในผู้สูงอายุ
3.38
กรมสุ ขภาพจิต
ยุทธศาสตร์ท ี่ 1 ก ับบทบาทกรมอนาม ัย
1.
ค ัดกรองปัญหาสุขภาพผูส
้ ง
ู อายุ ทงด้
ั้ านร่างกายและจิตใจ
้ มุดบ ันทึกสุขภาพผูส
(โดยใชส
้ ง
ู อายุ)
- ความสามารถในการทากิจว ัตรประจาว ัน (ADL)
- โรคทีพ
่ บบ่อย (DM, HT, Oral Health, Eyes Diseases)
- Geriatric Syndrome (ภาวะหกล้ม, สมรรถภาพสมอง
ึ เศร้า, ข้อเข่าเลือ
การกลนปั
ั้ สสาวะ, นอนไม่หล ับ, ภาวะซม
่ ม)
1.2 พ ัฒนาผูส
้ ง
ู อายุให้มท
ี ักษะในการดูแลสุขภาพตนเอง และสน ับสนุน
กิจกรรมการปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรมผูส
้ ง
ู อายุ
- เจ้าหน้าทีแ
่ ละผูเ้ กีย
่ วข้องทุกระด ับ ได้ร ับการพ ัฒนาความรู ้
เพือ
่ นาไปถ่ายทอดแก่ผส
ู้ ง
ู อายุ
- พ ัฒนาผูส
้ ง
ู อายุให้มท
ี ักษะในการดูแลตนเอง
- ปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรมผูส
้ ง
ู อายุ ในชุมชนโดยหล ักสูตร
ั
12 สปดาห์
สส
ู่ ข
ุ ภาพดี ของกระทรวงสาธารณสุข
แผนบูรณาการพัฒนาสุ ขภาพกลุ่มวัยผู้สูงอายุ พ.ศ. 2558
ยุทธศาสตร์ ที่ 2 :
การพัฒนาระบบบริการสุ ขภาพที่มีคุณภาพเชื่อมโยงจากสถานบริการสู่ ชุมชน
มาตรการที่ 1
การบริการผู้สูงอายุ
โดยเริ่มต้ นที่การคัดกรอง/ประเมิน
โรคที่พบบ่ อย และ Geriatric Syndromes
มาตรการที่ 2
การเพิม่ ประสิทธิภาพในการรับ-ส่ งต่ อผู้สูงอายุ
จากชุมชนสู่ สถานพยาบาล เพือ่ การดูแล รักษา และฟื้ นฟู
สภาพ ตามศักยภาพของสถานพยาบาลแต่ ละระดับ
ตัวชี้วดั มาตรการ :
1. ร้อยละ 30 ของ รพท./รพศ.มีคลินิกผูส้ ูงอายุ
2. ร้อยละ 30 ของโรงพยาบาลชุมชนมีคลินิกผูส้ ูงอายุที่
ให้บริ การประเมิน/คัดกรองและรักษาเบื้องต้น
แผนงาน/โครงการ
1. โครงการพัฒนาการบริการสุ ขภาพผู้สูงอายุเพือ่ การส่ งต่ อและดูแลอย่ างบูรณาการ
เชื่อมโยงจากสถานพยาบาลสู่ ชุมชนท้ องถิ่น
2. โครงการพัฒนาระบบบริการสร้ างเสริมสุ ขภาพในกลุ่มผู้สูงอายุ / ผู้พกิ าร
3. โครงการจัดบริการฟื้ นฟูสมรรถภาพผู้สูงอายุทมี่ อี าการอัมพฤกษ์ อัมพาตด้ วยศาสตร์ การแพทย์
แผนไทย
งบประมาณลบ.
ผู้รับผิดชอบ
4
กรมการแพทย์
62.3843
27
สป.
กรมแพทย์ แผนไทยฯ
ยุทธศาสตร์ท ี่ 2 ก ับบทบาทกรมอนาม ัย
-
พ ัฒนามาตรฐานการดูแลสุขภาพผูส
้ ง
ู อายุทบ
ี่ า้ น
(Home Health Care) อย่างทว่ ั ถึง สมา
่ เสมอ
และ มีคณ
ุ ภาพ
-
ั
พ ัฒนาศกยภาพเจ้
าหน้าทีใ่ นการดูแลสุขภาพผูส
้ ง
ู อายุ
ทีบ
่ า้ น
แผนบูรณาการพัฒนาสุ ขภาพกลุ่มวัยผู้สูงอายุ พ.ศ. 2558
ยุทธศาสตร์ ที่ 3 :
พัฒนาการมีส่วนร่ วมของ สถานพยาบาล ครอบครัว ชุมชน และท้ องถิ่น
ในการดูแลสุ ขภาพผู้สูงอายุ
มาตรการที่ 2
ชุมชน ท้ องถิน่
มีการส่ งเสริมสุ ขภาพ
และปรับสภาพแวดล้อมที่เอือ้ ต่ อผู้สูงอายุ
มาตรการที่ 1
ส่ งเสริมให้ ชุมชน/ท้ องถิน่
มีระบบการส่ งเสริมและ
ดูแลสุ ขภาพผู้สูงอายุ
ตัวชี้วดั มาตรการ :
1.มีการนาระบบการประเมินผูส้ ูงอายุที่ตอ้ งได้รับการดูแล
ไปใช้ 1 เครื อข่าย/แห่ง
ตัวชี้วดั มาตรการ :
1.ตาบลดูแลและส่ งเสริ มสุ ขภาพผูส้ ู งอายุผา่ นเกณฑ์อย่างน้อย ร้อยละ 30
2. ร้อยละ 60 ของตาบลมีกระบวนการดูแลและส่ งเสริ มสุ ขภาพผูส้ ู งอายุ
3. จานวนผูด้ ูแลผูส้ ู งอายุในครอบครัว (ผสค.)ได้รับการพัฒนาทักษะ
ในการดูแลสุ ขภาพผูส้ ู งอายุ
แผนงาน/โครงการ
งบประมาณลบ.
ผู้รับผิดชอบ
1.โครงการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว โดยชุมชนและท้ องถิน่ เชื่อมโยงสถานพยาบาล
2.6180
กรมการแพทย์
2. แผนงานส่ งเสริมสุ ขภาพและดูแลผู้สูงอายุระยะยาว
4.8729
กรมอนามัย
ยุทธศาสตร์ท ี่ 3 ก ับบทบาทกรมอนาม ัย
1.พ ัฒนาระบบการดูแลผูส
้ ง
ู อายุระยะยาวในชุมชนทีส
่ ามารถ
เข้าถึงผูส
้ ง
ู อายุมากทีส
่ ด
ุ โดยเน้นบริการถึงบ้านทงด้
ั้ านสุขภาพ
ั
และสงคม
- ระบบ LTC. ระบบประค ับประคอง ดูแลโรค NCD.
- พ ัฒนาอาสาสม ัครในชุมชน ผูด
้ แ
ู ล และ care manager
2. ข ับเคลือ
่ นแผนยุทธศาสตร์พระสงฆ์ก ับการพ ัฒนาสุขภาวะ
่ เสริมสุขภาพ
และว ัดสง
3. เมืองทีเ่ ป็นมิตรก ับผูส
้ ง
ู อายุ
AGE FRIENDLY CITIES
เมืองทีม
่ ต
ิ รก ับผูส
้ ง
ู อายุ
1. อาคารสถานทีแ
่ ละบริเวณภายนอก
่ และยานพาหนะ
2. ระบบขนสง
ั
3. ทีอ
่ ยูอ
่ าศย
ั
4. การเข้าร่วมกิจกรรมทางสงคม
5. การให้ความเคารพและการยอมร ับ
6. การมีงานทา
ื่ สารและข้อมูลสารสนเทศ
7. การสอ
8. การบริการชุมชนและบริการสุขภาพ
ข้อเสนอต ัวชวี้ ัด กลุม
่ ผูส
้ ง
ู อายุ ปี 2558 ระด ับ ประเทศ เขต จ ังหว ัด อาเภอ
ื่ ต ัวชวี้ ัด
ชอ
1.ร้อยละของผูส
้ ง
ู อายุทต
ี่ อ
้ งการความ
่ ยเหลือในการดาเนินกิจว ัตรประจาว ัน
ชว
้ ฐาน (กลุม
พืน
่ 2,3)
ระด ับการดาเนินงาน
ตามต ัวชวี้ ัด
Besed
ค่าเป้าหมาย 1= ประเทศ 2= เขต
line
3= จ ังหว ัด
4= อาเภอ
1
15.5 ไม่เกินร้อยละ 15
2.ร้อยละของผูส
้ ง
ู อายุมพ
ี ฤติกรรมสุขภาพ -17.8
ทีพ
่ งึ ประสงค์
(ประเมิน
แผน
ผูส
้ ง
ู อายุ
แห่งชาติ
2552)
- ร้อยละ
26 จาก
รายงาน
การสารวจ
สุขภาวะ
ผูส
้ ง
ู อายุ
ไทย
2556)
ร้อยละ 30
1
ข้อเสนอต ัวชวี้ ัด กลุม
่ ผูส
้ ง
ู อายุ ปี 2558 ระด ับ ประเทศ เขต จ ังหว ัด อาเภอ
Besed
line
ค่าเป้าหมาย
3. ร้อยละของผูส
้ ง
ู อายุได้ร ับการค ัดกรอง/
ประเมินสุขภาพทงทางร่
ั้
างกายและจิตใจ
(ผูส
้ ง
ู อายุสามารถเข้าถึงบริการค ัดกรองโรค
ความด ันโลหิตสูง ร้อยละ 80 โรคเบาหวาน
ึ เศร้า ร้อยละ 33 และข้อเข่า
ร้อยละ 73 ซม
ื่ ม ร้อยละ 9 :จากรายงานการสารวจสุข
เสอ
ภาวะผูส
้ ง
ู อายุไทย 2556)
N/A
ร้อยละ 50
4. คลินก
ิ ผูส
้ ง
ู อายุใน รพศ/ท, รพช.ที่
ให้บริการ ค ัดกรอง/ประเมินผูส
้ ง
ู อายุ
ั
และดูแลร ักษา ตามศกยภาพ
(มีคม
ู่ อ
ื
แนวทาง)*
N/A
ร้อยละ 30
ื่ ต ัวชวี้ ัด
ชอ
4.1 ร้อยละของ รพท./รพศ.มีคลินก
ิ
ผูส
้ ง
ู อายุ
4.2 ร้อยละของโรงพยาบาลชุมชนมีคลินก
ิ
ผูส
้ ง
ู อายุทใี่ ห้บริการประเมิน/ค ัดกรอง
้ งต้น
และร ักษาเบือ
ระด ับการดาเนิน
งานตามต ัวชวี้ ัด
1= ประเทศ 2= เขต
3= จ ังหว ัด 4= อาเภอ
2,3,4
2
3
ข้อเสนอต ัวชวี้ ัด กลุม
่ ผูส
้ ง
ู อายุ ปี 2558 ระด ับ ประเทศ เขต จ ังหว ัด อาเภอ
ื่ ต ัวชวี้ ัด
ชอ
Besed
line
ระด ับการดาเนินการ
ตามต ัวชวี้ ัด
ค่าเป้าหมาย 1= ประเทศ 2= เขต
3= จ ังหว ัด 4=
อาเภอ
5. ร้อยละของอาเภอสุขภาพดี 80 ปี
ย ังแจ๋ว
25
ร้อยละ 30
3
6. ร้อยละของตาบลมีกระบวนการดูแล
่ เสริมสุขภาพผูส
และสง
้ ง
ู อายุ
24
ร้อยละ 30
4
ต ัวชวี้ ัดสาค ัญ(ตามแผนผูส
้ ง
ู อายุแห่งชาติ)
1.
ร้อยละของผูส
้ ง
ู อายุทม
ี่ พ
ี ฤติกรรมสุขภาพ
ทีพ
่ งึ ประสงค์
2. ร้อยละของตาบลทีม
่ บ
ี ริการดูแลผูส
้ ง
ู อายุ
ระยะยาว