Transcript Agir ensemble pour prévenir les problèmes liés au poids

Agir ensemble pour prévenir les problèmes liés
au poids
« Optimiser nos pratiques,
réduire les inégalités sociales
de santé et promouvoir le
développement durable »
63e Commission permanente de collaboration
franco-québécoise
Par Pascale Bergeron, Institut national de santé
publique du Québec
La 63eCommission permanente de collaboration
franco-québécoise (CPCFQ)
LE PROJET EN BREF
La 63e CPCFQ en quelques
lignes…
Une collaboration et un engagement de sept
organisations françaises et québécoises
INSPQ, ARS Île-de-France, INPES, MSSS, Québec en
Forme, RQVVS, DSP de Laval
Modalités de travail (2 ans) :
 Ateliers de travail et visites de terrain (municipalités
françaises [Chanteloup-les-Vignes, Carrières-sousPoissy, Clichy-sous-Bois] et québécoises [Sorel et
Laval])
 Organisation d’ateliers dans le cadre des Journées de
la prévention de l’INPES et des Journées annuelles
de santé publique
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Les objectifs du projet
Identifier et valoriser des actions
prometteuses (politiques publiques et
interventions, notamment en milieu
municipal) pour prévenir les problèmes liés
au poids et promouvoir de saines
habitudes de vie…
Dans une perspective de réduction des
inégalités sociales de santé (ISS) et de
promotion du développement durable
(DD)
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Deux produits de la 63e CPCFQ
Un plaidoyer à l’intention des décideurs
 Pour les décideurs et acteurs « leviers », les mobiliser en
montrant la convergence et en présentant des stratégies
communes d’action
 Pour des politiques publiques coordonnées et intégrées
permettant d’agir sur les environnements favorables
Un guide pour les intervenants
 Pour les intervenants de santé publique qui collaborent avec
d’autres secteurs (milieu scolaire, associatif, municipal…)
 Pour présenter des pistes d’action, des exemples et des liens
vers des ressources
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Une nouvelle perspective stratégique
La promotion de saines habitudes
de vie, la prévention des ISS et la
promotion du DD : des approches
convergentes
La toile causale des problèmes liés au poids
Influence
internationale
Mondialisation des
marchés
Industrialisation
Influence
nationale/
régionale
Influence locale
Influence
individuelle
Politiques
d’éducation
Facteurs
socioculturels
Situation
professionnelle
Politiques
alimentaires
Transport public
Déplacements
Politiques
sociales
Sécurité
Loisirs
Politiques de
transport
Aménagement
urbain
Activités
physiques
Politiques
familiales
Disponibilité et
accessibilité
alimentaire
Alimentation
Politiques
d’urbanisation
Conditions de vie et
de travail
Image
corporelle
Politiques culturelles
Sommeil
Publicité et médias
Représentation
Politiques de santé
Génétique
Politiques
économiques
Dépenses
d’énergie
Médias et marketing
Politiques
environnementales et
de développement
durable
Adaptée de :GROUPE DE TRAVAIL PROVINCIAL SUR LA
PROBLÉMATIQUE DU POIDS (2004). Les problèmes reliés au poids au
Québec : un appel à la mobilisation, Montréal, ASPQ.
Apport
alimentaire
Population
Prévalence des
problèmes
reliés au poids :
obésité et
préoccupation
excessive à
l’égard du poids
Que sont les inégalités sociales
de santé?
Les inégalités sociales de santé font
référence à toute relation entre la santé et
l’appartenance à une catégorie sociale.
Elles renvoient aux écarts, généralement
évitables, entre hommes et femmes, entre
groupes socio-économiques et entre
territoires, qui ont un impact sur de nombreux
aspects de la santé des populations.
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Des inégalités sociales et territoriales
en matière de poids et d’habitudes de
vie saine
Au Québec…
•La proportion de gens obèses est plus élevée chez les
moins nantis et les moins éduqués et ceci principalement
chez les femmes
•La prévalence de l’obésité est plus importante en milieu
rural (19,2 %) qu’urbain (15,8 %)
•La prévalence de l’obésité est plus importante dans les
secteurs défavorisés matériellement (19,1 %) par rapport
aux plus favorisés (13,2 %)
Source: LAMONTAGNE, P., et D. HAMEL (2013). Surveillance du statut pondéral chez les adultes québécois, portrait et évolution
de 1987 à 2010, Québec, Institut national de santé publique du Québec.
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Déterminants des inégalités en matière de poids
Contexte politique, culturel, socio-économique et environnemental
Ressources naturelles, normes et valeurs, gouvernance, politiques,
règlementations, systèmes
Offre alimentaire
Accords
commerciaux,
production,
distribution,
industrie
agroalimentaire,
publicité, prix
Environnement et
aménagement
urbain
Aménagement
urbain, modes de
transport,
aménagement du
territoire,
équipements
publics, accès aux
marchés et
services
Environnement social
Catégorie sociale,
conditions de vie,
conditions de travail,
accès aux
transports,
isolement, liens et
réseaux sociaux,
habitudes
alimentaires,
normes sociales et
culturelles
Stratification
sociale
(revenus,
niveau de
diplôme,
métier, genre,
appartenance
ethnique)
Vulnérabilité
et exposition
différenciée
Déterminants individuels
Alimentation, dépense énergétique, facteurs psychologiques,
facteurs biologiques et génétiques
Répartition inégale des problèmes d’obésité
Source: FRIEL, S., M. CHOPRA et D. SATCHER (2007). « Unequal weight: equity oriented policy responses to the global obesity epidemic »
Le développement durable,
une approche convergente
Prévenir les
problèmes liés au
poids et répondre
aux exigences du
développement
durable, c’est
souvent une même
finalité : créer des
collectivités
viables, équitables
et en santé.
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Municipalité axée sur le
développement durable
« La municipalité de demain est écoresponsable. Elle
préserve et met en valeur l’environnement, contribue à
l’amélioration de la qualité de vie et offre un cadre
propice au développement économique. La municipalité
écoresponsable est une municipalité citoyenne,
accueillante et à l’écoute, ouverte sur le monde. »
Source : ministère des Affaires municipales, des régions et de l’occupation du territoire
http://municipalitedurable.gouv.qc.ca/municipalite-axee-sur-le-developpement-durable/prise-de-decision/
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Des principes à l’action
Les politiques de DD constituent des leviers pour la mise en place
d’actions de promotion de saines habitudes de vie et de promotion de
l’équité dans les municipalités
Les agendas 21 locaux :
Outils de planification et de promotion du DD
Peuvent contenir un volet santé
Objectif de 1000 agendas 21 dans la « stratégie nationale de DD
2010-2013 » en France
Peuvent contenir des actions pour augmenter l’accessibilité aux
fruits et légumes (ex. : marché public, produits locaux dans la
restauration collective, épicerie sociale, préservation des terres
agricoles, etc.) et la mobilité active (ex. : pedibus, schéma directeur
des voies cyclables et piétonnes)
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Des principes à l’action
La ville de Rivière-du-Loup a entrepris un exercice de planification
stratégique selon l’approche « The Natural Step ».
Des solutions innovantes et adaptées aux besoins du milieu:
 Distribution de productions locales au sein des entreprises
existantes
 Émission d’une certification régionale pour les restaurants dont
20 % du menu proviendra de denrées locales et qui assureront la
présence d’au moins 5 fruits ou 5 légumes produits localement
 Projets en matière de sécurité alimentaire
 Services aux plus démunis en matière d’accessibilité à une
alimentation saine
 Écoquartier et logement social
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Comment les municipalités peuvent-elles agir?
Des stratégies et des cibles
d’action pour promouvoir
l’équité et de saines
habitudes de vie
Une responsabilité partagée
Responsabilité collective
Exemples d’actions des collectivités/
communautés
Responsabilité individuelle
Concertation intersectorielle, groupes de citoyens ou
coalitions, initiatives issues de corporations,
programmes en milieu de travail, programmes
d’activités physiques après l’école, éclairage des rues,
animation du milieu, groupes de marche, groupes
d’entraide, cuisines collectives, etc.
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Exemples
d’actions des
Exemples d’actions des
individus
Politiques alimentaires,
aménagement du territoire,
politique de transport, politique
familiale, contrôle des produits
amaigrissants, de l’industrie
alimentaire, de la publicité, etc.
Augmentation des
connaissances,
interventions de
motivation des choix
personnels,
développement d’outils,
etc.
gouvernements
Source: GROUPE DE TRAVAIL PROVINCIAL SUR LA PROBLÉMATIQUE DU POIDS (2004). Les problèmes reliés au poids au Québec :
un appel à la mobilisation, Montréal, ASPQ.
Pourquoi se préoccuper de saines
habitudes de vie à l’échelle
municipale?
•Les municipalités sont soucieuses de la qualité de vie de leurs
citoyens et ceux-ci sont de plus préoccupés par les enjeux de santé et
de développement durable
•Des milieux favorables aux SHdevie (par ex. qui soutiennent la
mobilité durable) attirent de nouveaux citoyens
•Les municipalités détiennent des leviers importants pour soutenir
la création d’environnements favorables aux saines habitudes de vie
(politiques [familiales, DD,SHdevie], programmes et services [loisirs et
sports, camps de jour, etc.], infrastructures [de sport et loisirs, parcs,
etc.], aménagement du territoire et transport, activités d’animation
diverses, en tant qu’employeur)
•Les municipalités constituent une instance proche des citoyens et
des besoins des milieux
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Stratégie 1 : Renforcer la capacité
d’agir et la participation citoyenne
Donner les moyens d’agir à tous les groupes de la société en
instaurant un cadre de participation sociale pour adapter les
interventions aux besoins et contextes locaux.
•Favoriser le développement des compétences et renforcer la
confiance et les savoir-faire en matière d’action collective
•Identifier des animateurs, des leaders, ou des projets dans lesquels
les gens se reconnaissent
•Rendre l’information disponible et compréhensible pour divers
groupes;
•Favoriser l’accès à l’information et la transparence
•Mettre en place des mécanismes qui favorisent l’accessibilité aux
activités et initiatives : horaires, transports, etc.
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Stratégie 2 : Favoriser l’action
intersectorielle et les interventions à
différents niveaux décisionnels
L’action intersectorielle est essentielle pour créer des environnements
favorables
• Mobiliser tous les partenaires essentiels pour bien comprendre le
problème et concevoir des solutions adéquates et adaptées au
territoire et à la population;
•Se doter d’espace et de lieux pour se concerter
•Définir un objectif suffisamment global, rassembleur et ambitieux
•Partager entre les acteurs une vision commune des déterminants
sociaux de la santé
•S’assurer qu’il existe des liens entre les différents niveaux
décisionnels (national, régional, local) et les différents secteurs
•Définir les rôles et responsabilités de chacun des acteurs impliqués
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Stratégies 3 : Mettre en place des
interventions ciblées dans un cadre
d’universalité
Combiner des approches universelles et des actions
ciblant des sous-groupes prioritaires, car les actions
universelles peuvent parfois creuser les écarts.
•Identifier les groupes prioritaires au regard des inégalités
sociales de santé;
•Documenter avec précision les groupes prioritaires
concernés par la problématique (âge, sexe, formation,
revenus, environnement culturel, zone de résidence, etc.);
•Identifier les besoins d’intervention particuliers des
groupes prioritaires.
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Stratégies 4 : soutenir le
développement des enfants
Agir pour soutenir le développement des
enfants. Investir dans le développement des
enfants est un puissant moyen pour atteindre
l’équité en permettant à un plus grand nombre
d’entre eux de devenir des adultes en bonne
santé, pouvant apporter une contribution positive à
la société, tant socialement qu’économiquement
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Attention à la stigmatisation
sur l’adoption de meilleures habitudes de vie ainsi que sur
l’amélioration de la santé et du bien-être pour tous plutôt que sur la
perte de poids.
•Miser
•Prêter attention aux termes utilisés tant dans les programmes que
les campagnes et les médias et aborder la question des personnes en
surpoids avec respect.
•Renforcer le message voulant que le phénomène d’excès de poids
soit un problème complexe et multifactoriel et ne soit pas issu
purement de causes individuelles.
•Créer des environnements favorables (physiques, politiques,
socioculturels, économiques) à l’adoption d’habitudes de vie saine pour
tous.
•Travailler avec des représentants des différents groupes visés pour
mieux intégrer dans la réflexion leurs contraintes et attentes
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Les cibles d’action en milieu municipal
pour un mode de vie physiquement
actif
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Les cibles d’action en milieu municipal
pour un mode de vie physiquement
actif
•Aménager son territoire pour soutenir la mobilité durable
(infrastructures de mobilité active, regrouper les lieux de services,
résidentiels et de travail)
•Implanter des politiques de transport axées sur le développement
des services de transport en commun
•Assurer une présence importante d’infrastructures récréatives et
sportives (parcs, piscines, aires de jeux, clubs sportifs, etc.) bien
aménagées, sécuritaires et répondant aux besoins de plusieurs
groupes sociaux différents.
•Bien connecter les infrastructures au réseau de transport en commun
et au réseau cyclable et pédestre.
•S’assurer que les bâtiments et services municipaux soient facilement
accessibles pour les cyclistes et les piétons (support à vélo,
aménagements pour piétons, etc.).
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Les cibles d’action en milieu municipal
pour un mode de vie physiquement
actif
Augmenter la sécurité dans les quartiers par des mesures
d’apaisement de la circulation routière et sécuriser les zones scolaires
par divers aménagements favorisant le transport actif sécuritaire des
écoliers.
Inclure beaucoup d’îlots de fraîcheur et de verdure comme des parcs
et espaces verts
Offrir des services, programmes et aménagements qui soutiennent la
pratique d’activité physique et le transport actif sur les lieux de travail
municipaux
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Les cibles d’action en milieu municipal
pour une saine alimentation
•Privilégier une offre alimentaire de bonne valeur
nutritive dans les installations et lors d’évènements
gérés par les municipalités et sur les lieux de travail
gérés par la municipalité
• Instaurer des politiques d’achats alimentaires locales
pour les organismes municipaux afin de favoriser les
circuits courts d’approvisionnement et dynamiser
l’économie locale.
• Adopter des politiques alimentaires soutenant la saine
alimentation
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Les cibles d’action en milieu municipal
pour une saine alimentation
•Utiliser les divers outils
d’urbanismes pour soutenir le
développement de divers
commerces d’alimentation offrant
des produits sains, diversifiés et à
bons prix situés près des lieux de
travail et de résidences.
•Favoriser l’implantation de
divers lieux de production et de
distribution d’aliments (marchés
publics, potagers
communautaires, etc.)
Source: marchés ahuntsic-cartierville
http://marchesac.org/
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Les cibles d’action liées à
l’équité
• Proposer des tarifs préférentiels pour favoriser l’inscription à des
activités physiques à un coût plus abordable pour les moins nantis.
• Préserver un accès à coût moindre au transport en commun
• Offrir une programmation variée en sports et loisirs qui soutienne
le goût et le plaisir de bouger pour différents groupes sociaux
• Porter une attention particulière à l’environnement bâti présent
dans les quartiers plus défavorisés (environnement alimentaire,
sécurité, parcs et espaces verts, infrastructures récréatives et
sportives)
• Aménager son territoire pour favoriser la mixité sociale
• Offrir des activités d’animation du territoire et des politiques qui
soutiennent un mode de vie physiquement actif pour tous les
groupes de citoyens
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Cette présentation est basée sur les publications Agir ensemble pour
prévenir les problèmes liés au poids, optimiser nos pratiques, réduire les
inégalités sociales de santé et promouvoir le développement durable, une
brochure destinée aux décideurs et un guide pour les intervenants de
santé publique. Elles sont disponibles au http://www.inspq.qc.ca
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