Transcript uveitis - medicinagpoc

Universidad autónoma del estado de Morelos
Facultad de Medicina
Oftalmología Sexto Semestre Grupo C
Elguea López Aidee Mariana, Aldo Gutierrez Rosales, Erick Eduardo Díaz Díaz, Salvador Padilla Hernández, Samantha Hernández Gurrión
ÚVEA: Capa vascular del ojo
Anterior
Media
Posterior
1. Ausencia de drenaje linfático
2. Células residentes oculares:
Células del Epitelio Pigmentado, Células de Muller
3. Coroides
Reservorio de Mastocitos
4. Desviación de la inmunidad asociada a cámara
anterior (DIACA)
Privilegio inmunitario
Fase ocular

-Expresión de Fas-L
-IL-10
-Proteínas inhibitorias
de complemento
-Mϕ F4/80

Fase Esplénica
LT reguladores
eferentes (CD8) que
inhiben inmunidad
mediada por LTH1
Objetivo: proteger estructuras del globo ocular para
la visión
preservar
Vet Clin Small Anim 38 (2008) 309–321
Entidad
compleja
UVEITIS
Proceso
inflamatorio
intraocular
Compromiso
inmunológico
Inespecíficas o Específicas
Anatómica
Anterior, intermedia,
posterior y difusa
Según evolución
Aguda, Subagudo,
Crónica, Recurrente
Clínico patológica
Granulomatosa y no
granulomatosa
Etiología infecciosa
Virus, Bacteria, Hongos,
Protozoarios y Parásitos
Exógena o endógena
Origen
Exógena/Endógena
Aguda
Crónica
Granulomatosa/
No
granulomatosa
Anamnesis
• La mayor relación con enfermedades
sistémicas
• Clínica > Laboratorio, gabinete
Anamnesis
• Relaciones por datos personales
– Sexo
• Mujeres: AIJ
• Hombres: Reiter, Behcet, EA
– Edad
• Niños: AIJ, parsplanitis, toxocariasis, virales
• Adolescentes: Sarcoidosis, EA, idiopáticas
• Adultos: Necrosis aguda de retina. Resto de
uveítis (Reiter, Fuchs, Behcet, EPMPA, Coroiditis serpiginosa,
VKH)
• 50 años: Retinocoroidopatía “Birdshot”
Anamnesis
• Relaciones por datos personales
– Localización geográfica
• Tropicales: Parasitarias
• Migratorias
– Raza
• Latinos, asiáticos: VKH
• Behcet: mediterráneos
Anamnesis
• Síntoma principal
•
•
•
•
•
Interrogatorio dirigido → Secuencia
Uni o bilateralidad
Manifestaciones sistémicas
Tratamientos previos
Clasificación nosológica y de duración
Anamnesis
• Antecedentes familiares:
– Cohabitancias, hábitos, genética, periodo
gestacional
• Antecedentes patológicos:
– Patologías previas, cirugía ocular,
infecciones, alergias medicamentosas
• Revisión por aparatos y sistemas (Estado
general, faneras, cabeza, pulmones, digestivo, genitourinario,
locomotor)
Signos y síntomas
• Dolor
– Globo ocular; irradia periorbitaria, frontal
– Fases agudas
– Creciente
•
•
•
•
Fotofobia
Lagrimeo
Ptosis
Presión Intraocular
Signos y síntomas
• Congestión ocular:
Signos y síntomas
• Ojo blanco:
• Ciclitis de Fuchs
• Iridosciclitis NG
• Uveítis intermedia
Signos y síntomas
• Poliosis:
• Síndrome
uveomeníngeo
(VKH, oftalmía simpática,
facoanafilaxis)
• Madarosis
• Enfermedad de
Hansen
Signos y síntomas: Córnea
Signos
Signos yy síntomas:
síntomas: Córnea
Córnea
Precipitados queráticos
Signos yy síntomas:
síntomas: Córnea
córnea
Signos
Queratopatías
Signos y síntomas: Humor
Signos y síntomas: humor acuoso
acuoso
Signos y síntomas
• Hipopión:
• Infeccioso
• No infeccioso
• Tumoral
Signos y síntomas
• Seno camerular:
• Alteraciones
agudas
• Sangre en Schlemm
• Edema de raíz iridal
• Depósitos trabeculares y
de raíz
• Vasos irianos
• Secuelas (pigmento)
• Goniosinequias
• Nódulos
Signos y síntomas: Iris
iris
Signos y síntomas: Iris
Nódulos mesodérmicos
Signos y síntomas: Iris
iris
Sinequias
posteriores
Marginal
epitelial
Sinequias
anteriores
Simple
Periférica
Sínfisis iridocristalinas
Goniosinequias
Signos y síntomas
• Cristalino
• Depósitos fibrosos
• Depósitos de
pigmento
• Formaciones
lechosas
• Catarata precoz
Signos y síntomas
• Cuerpo vítreo
• Tyndall
• Celular inflamatorio
• Celular hemático
• En flare
• En “polvo de tabaco”
• Precipitados
• Espacio
subhialoideo
• Snowball
• Fenómeno de
Bussaca
Signos y síntomas
• Edema macular
• Nervio óptico: hiperemia, edema
Signos y síntomas
• Vasos
• Arteriales
• Segmentarias
• Venosos
• Flebitis
• Presentes en:
• Uveitis intermedias y
posteriores
• Behcet
• Sarcoidosis
• NRA
• Eales
Signos y síntomas
• Coriorretinitis/Retinocoroiditis
• CR: parasitos, virus
• RC: bacterias, hongos
• Progresión focos
inflamatorios
1. Activo
2. Involución
3. Cicatrizal
Signos y síntomas
• Desprendimiento de retina
• Rhegmatógenos
• No
rhegmatógenos
• Presentes en:
• Epiteliopatías
• Síndrome uveomeníngeo
• Formas difusas