Transcript Wydatki na ochronę zdrowia per capita

Ekonomika ochrony
zdrowia (I)
Doc. dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
I - Finansowanie systemu
ochrony zdrowia w krajach
europejskich
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
2
Obszary objęte analizą
Poziom wydatków na ochronę zdrowia
per capita, ich dynamika zmian
 Relacja wydatków na ochronę zdrowia do
PKB (%)
 Udział finansowania publicznego w
wydatkach na ochronę zdrowia

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
3
Kraje objęte analizą



„stara” UE: Austria, Dania, Francja, Grecja,
Hiszpania, Niemcy, Portugalia, Szwecja, Wielka
Brytania i Włochy
postsocjalistyczne kraje „nowej” UE: Bułgaria,
Czechy, Estonia, Litwa, Łotwa, Polska,
Rumunia, Słowacja i Węgry
postsocjalistyczne kraje Europy Wschodniej i
Środkowo-Wschodniej, powstałe w wyniku
rozpadu ZSRR i nie będące członkami UE:
Białoruś, Mołdawia, Rosja i Ukraina
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
4
Wydatki na ochronę zdrowia per capita
(w 2006r, w USD, wg PPP –dane WHO)



Kraje „starej” UE:
ponad 3.500 USD – Austria, Francja,
ok. 3.000 USD - Dania, Niemcy, Szwecja i Grecja,
poniżej 2.000 USD - Portugalia
„Nowe” kraje UE (od 2005 roku):
Czechy - ok. 1.500 USD, Węgry – ok. 1.400 USD,
Słowacja i Litwa – ponad 1.000 USD,
pozostałe kraje – Estonia, Łotwa i Polska – ok.1 000 USD
Kraje przyjęte do UE w 2007 roku:
Bułgaria – ok. 750 USD, Rumunia – ponad 600 USD
Kraje nie należące do UE:
Rosja – ponad 600 USD, Białoruś i Ukraina – ok. 600 USD,
Mołdawia – poniżej 200 USD
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
5
Wydatki na ochronę zdrowia per capita
(2006r, w USD, wg PPP)
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
s
U
kr
ai
na
M
oł
da
w
ia
ru
B
ia
ło
un
ia
ja
R
um
R
os
ga
ri
a
B
uł
ol
sk
a
P
ia
st
on
E
tw
a
Li
Fr
an
cj
a
W
A
us
ie
lk
tr
a
ia
B
ry
ta
ni
P
a
or
tu
ga
lia
C
ze
ch
y
0
6
Wydatki na ochronę zdrowia per
capita (w 2006r, w USD, wg PPP)
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
A
a
a
ia
ria cja
an
hy itwa ls ka ylia os ja unia uz ja stan enia
lia
ni
c
a
US nad us t
n
nd kist
o
z
e
r
I
g
o
a
L
R
h
p
z
a
m
m
P
G
c
A
y
C
Fr
Ka
rtu
Ja
Br
Ar
Ru
za
dż
a
Po
a
K
T
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
7
Wydatki na ochronę zdrowia a
poziom PKB (ujęcie per capita)
4000
r = 0,97
(p<0,05)
3500
FRA
NIE M
GRE
3000
Wydatki na OZ per capita
A US
DA N
S ZW E
W B RY T
W ŁO
2500
HIS ZP
P ORT
2000
1500
CZE
W ĘG
S LO
LIT
ŁOT
P OL
1000
UK R
B UŁ
BRUM
IA Ł
EST
ROS
500
MOŁ
0
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
PKB per c apit a
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
8
Wydatki na ochronę zdrowia a PKB per
capita (1995 i 2006)
Wykr. rozrzutu: PKB per capita vs. wydatki na OZ per capita (BD usuwano przypadk.)
wydatki na OZ per capita = -150,9 + ,08813 * PKB per capita
wydatki na OZ per capita
2400
Korelacja: r =
2000
,96687
1600
1200
800
400
0
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
22000
PKB per capita
24000
95% p.ufności
Wykr. rozrzutu: PKB per capita vs. wydatki na OZ per capita
Wydatki na OZ = -446,6 + ,10688 * PKB per capita
4000
Wydatki na OZ
3500
Korelacja: r =
,97320
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
0
5000
10000
15000
20000
PKB per capita
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
25000
30000
35000
40000
95% p.ufności
9
Dynamika zmian wydatków na ochronę
zdrowia
(w USD, per capita, rok 1995 = 100)
280
260
240
220
200
180
160
140
120
100
1999
2000
2001
2002
„stara” UE
2003
2004
„nowe” kraje UE
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
2005
2006
2007
kraje poza UE
10
Relacja wydatków na ochronę zdrowia
do PKB (%)
10,0
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
1994
1996
1998
2000
"stara" UE
2002
"nowe" kraje UE
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
2004
2006
2008
kraje poza UE
11
Relacja wydatków na ochronę zdrowia
do PKB (%) a PKB per capita (1995, 2006)
wydatki na OZ do PKB
Wykr. rozrzutu: PKB per c apita vs . relac ja wydatków na OZ do PKB (%)
relac ja wydatków na OZ do PKB (%) = 5,3426 + ,15E-3 * PKB per c apita
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
korelac ja: r =
0
2000
0,63625
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
PKB per c apita
24000
95% p.ufnoś c i
Wykr. rozrzutu: PKB per c apita vs . relac ja wydatków na OZ do PKB (%)
wydatki na OZ do PKB = 5,1739 + ,12E-3 * PKB per c apita
korelac ja: r = 0,73843
12
wydatki na OZ do PKB
22000
11
10
9
8
7
6
5
4
0
5000
10000
15000
20000
PKB per c apita
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
25000
30000
35000
40000
95% p.ufnoś c i
12
cj
A a
u
s
tr
ia
D
a
n
N ia
ie
m
S cy
zw
e
cj
W
ie G a
lk r
a ec
B ja
ry
ta
n
i
W a
ło
H ch
is y
zp
P an
o i
rt a
u
g
al
i
C a
ze
ch
y
W
ę
S gr
ło y
w
a
cj
a
L
it
w
E a
st
o
n
ia
Ł
o
tw
a
P
o
ls
B ka
u
łg
ar
ia
R
o
R sja
u
m
u
n
B ia
ia
ło
r
U uś
k
r
M ain
o a
łd
a
w
ia
ra
n
F
N
ie
m
c
F y
ra
n
cj
a
D
a
n
i
A a
u
s
S tri
zw a
e
c
W
ie W ja
lk ło
a c
B h
ry y
ta
H ni
is a
zp
P an
o i
rt a
u
g
al
ia
G
re
c
C ja
ze
ch
y
W
ę
S gr
ło y
w
a
cj
E a
st
o
n
i
P a
o
ls
ka
R
o
s
ja
Ł
o
t
B wa
ia
ło
ru
ś
L
it
B wa
u
łg
ar
U ia
k
ra
R in
u a
m
M un
o ia
łd
a
w
ia
Relacja wydatków na ochronę zdrowia
do PKB (%) a PKB per capita (1995, 2006)
W yda tki na OZ
W yda tki na OZ
w yda tki na OZ do PKB
2500
12
2000
11
10
1500
9
8
1000
7
6
500
5
4
0
3
2
re la cja w yda tków na OZ do PKB
4000
12
3500
11
3000
10
2500
9
8
2000
1500
7
6
1000
5
500
4
3
0
2
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
13
Dynamika wydatków na ochronę
zdrowia i PKB
Jeżeli tempo wzrostu wydatków na
ochronę zdrowia jest wyższe od tempa
wzrostu PKB – relacja wydatków na
ochronę zdrowia do PKB jest rosnąca
 Zjawisko to występuje w „starej” UE, w
”nowych” krajach UE i – w ostatnich latach
– w krajach spoza UE

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
14
Struktura finansowania
wydatków na ochronę zdrowia
Wyróżniamy dwa źródła finansowania ochrony zdrowia:
 publiczne - bezpośrednie wydatki z budżetu państwa
przeznaczane na ochronę zdrowia (tzw. model Beveridg’a),
wydatki pochodzące z obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych
(tzw. model Bismarcka) lub model mieszany
 prywatne:
- wydatki bezpośrednie (gotówkowe), ponoszone na zakup
produktów i usług medycznych
- wydatki przybierające formę przedpłat - zakup przez
gospodarstwa domowe i przedsiębiorstwa prywatnych
ubezpieczeń zdrowotnych oraz abonamentów uprawniających do
korzystania ze świadczeń w prywatnych placówkach sektora
ochrony zdrowia
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
15
Udział wydatków publicznych w
wydatkach na ochronę zdrowia
85,0
80,0
75,0
70,0
65,0
60,0
55,0
50,0
1994
1996
1998
2000
"stara" UE bez Grecji
2002
"nowe" kraje UE
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
2004
2006
2008
B,R,U i Mol
16
Udział wydatków publicznych w
wydatkach na ochronę zdrowia (2)

85,0

80,0
75,0
70,0

65,0
60,0
55,0
50,0
1994

1996
1998
2000
"stara" UE bez Grecji
2002
"nowe" kraje UE
2004
2006
B,R,U i Mol
2008
„stara” UE: tendencja
wzrostowa (kilka pp)
„nowe” kraje UE:
zdecydowana tendencja
spadkowa (prawie 10 pp)
od 1999 roku wyższy udział
finansowania publicznego w
krajach „starej” UE (rosnąca
przewaga – do 7 pp)
kraje spoza UE: w latach
1996-2001 spadek o ponad
12 pp, od 2002 roku –
tendencja wzrostowa
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
17
Udział wydatków publicznych w
wydatkach na ochronę zdrowia (3)
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
1994
1996
"stara" UE z Grecją
1998
2000
"now e" kraje UE
2002
2004
kraje poza UE - Europa
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
2006
Kaukaz
2008
Azja
18
Finansowanie publiczne ochrony zdrowia
a PKB per capita (1995, 2006)
udział wydatków
publicznych w
wydatkach na OZ
Wykr. rozrzutu: PKB per c apita vs . udział wydatków public znyc h w wydatkac h na OZ
udział wydatków public znyc h w wydatkac h na OZ = 73,365 + ,16E-3 * PKB per c apita
Korelac ja: r = ,11602
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
PKB per c apita
20000
22000
24000
95% p.ufnoś c i
Wykr. rozrzutu: PKB per c apita vs . udział wydatków public znyc h w wydatkac h na OZ
udział wydatków public znyc h w wydatkac h na OZ = 60,420 + ,52E-3 * PKB per c apita
Korelac ja: r = ,50442
udział wydatków
publicznych w
wydatkach na OZ
90
80
70
60
50
40
0
5000
10000
15000
20000
PKB per c apita
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
25000
30000
35000
40000
95% p.ufnoś c i
19
n
i
A a
u
s
W S tr
ie z ia
lk w
a ec
B ja
ry
ta
n
i
N a
ie
m
c
F y
ra
n
cj
a
G
re
c
W ja
ło
H ch
is y
zp
an
C ia
z
P ec
o h
rt y
u
g
al
i
E a
st
S on
ło ia
w
a
cj
a
W
ę
gr
y
Ł
o
tw
a
L
it
w
a
P
o
ls
ka
R
o
B sja
u
łg
a
R ri
u a
m
u
n
B ia
ia
ło
r
U uś
k
r
M ain
o a
łd
a
w
ia
D
a
n
i
A a
u
s
tr
N ia
ie
m
c
F y
ra
n
cj
W
ie W a
lk ło
a c
B hy
ry
ta
n
S ia
zw
e
cj
a
G
re
H c
is ja
zp
P an
o ia
rt
u
g
al
i
C a
ze
S ch
ło y
w
a
cj
a
W
ę
gr
P y
o
ls
k
E a
st
o
n
ia
R
o
s
ja
L
it
R wa
u
m
u
n
B ia
u
łg
ar
ia
Ł
o
tw
B a
ia
ło
ru
U ś
k
r
M ain
o a
łd
a
w
ia
D
a
Finansowanie publiczne ochrony zdrowia
a PKB per capita (1995, 2006)
25000
PKB pe r ca pita
PKB pe r ca pita
udzia ł w yda tków publicznych w w yda tka ch na OZ
95
20000
90
85
15000
80
75
10000
70
65
5000
60
0
55
50
40000
udzia ł w yda tków publicznych w w yda tka ch na OZ
35000
100
30000
90
25000
80
20000
15000
70
10000
60
5000
50
0
40
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
20
Udział finansowania publicznego w
wydatkach na ochronę zdrowia (%)
Wydatki publiczne na OZ nie były w ogóle
(w 1995 roku) i nie są silnie (w 2006 roku)
skorelowane z poziomem PKB per capita
 Można udział wydatków publicznych wiązać
z modelem OZ: Bismarck – niższy udział i
spadkowa tendencja, Beveridg’e – wyższy
udział i tendencja wzrostowa ( do 2004 r)

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
21
Udział obowiązkowych ubezpieczeń
zdrowotnych w wydatkach publicznych na
ochronę zdrowia



Kraje „starej” UE:
jedynie Francja i Niemcy realizowały model Bismarcka w pełnej postaci i
finansowały ochronę zdrowia nieomal wyłącznie z obowiązkowych
ubezpieczeń zdrowotnych; w Austrii – z tego źródła finansowano ponad 60%
wydatków publicznych na ochronę zdrowia
W Grecji udział obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w wydatkach
publicznych na ochronę zdrowia wzrósł z ponad 20% w 1995 roku do ponad
50% w latach 2004 – 2006
Kraje postsocjalistyczne, wchodzące w skład „nowej” UE (poza Słowacją),
realizowały model Bismarcka (w większości krajów ponad 80% finansowania
publicznego stanowiły obowiązkowe ubezpieczenia zdrowotne, a w Bułgarii –
ok. 70%)
W analizowanych krajach postsocjalistycznych, nie należących do UE,
jedynie w Mołdawii funkcjonuje – od roku 2004 – model Bismarcka;
w Rosji, obowiązkowe ubezpieczenia zdrowotne finansowały ok. 40%
wydatków publicznych na ochronę zdrowia
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
22
Przyczyny wzrostu wydatków na
ochronę zdrowia





Starzenie się populacji
Wzrost oczekiwań społeczeństw co do
wyleczalności chorób oraz przedłużenie życia
i życia w zdrowiu
Wzrost zachorowań na choroby cywilizacyjne
Wprowadzenie nowych, kosztowniejszych
sposobów leczenia
Wzrost kosztów badań naukowych nad
nowymi lekami
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
23
Wydatki na leki
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
24
Miejsce wydatków na leki w
wydatkach na ochronę zdrowia
Udział wydatków na leki w wydatkach na
ochronę zdrowia w krajach OECD nie jest
szczególnie wysoki, ale zróżnicowany (10
– 30%),
 Leki, podlegając określonym regulacjom
prawnym w procesie produkcji i dystrybucji
są kategorią, na którą można celowo
oddziaływać

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
25
Wydatki na leki jako % wydatków
na ochronę zdrowia i jako % PKB
Wydatki na leki jako % wydatkóaw na zdrowie
Wydatki na leki jako % PKB
% PKB
% wydatków na zdrowie
50
3
45
2,5
40
35
2
30
25
1,5
20
1
15
10
0,5
5
0
S
W
ęg
ło r y
w
P ac
or j
tu a
ga
lia
U
Fr SA
an
c
W ja
ł
H och
is
zp y
an
B ia
el
g
K ia
an
ad
a
K
or
e
P a
ol
s
C ka
ze
c
N hy
ie
m
c
G y
re
Ja c ja
po
n
M ia
ek
s
A yk
us
A tr
us ia
t
Fi ral
nl ia
an
d
N
ow Is ia
l
a an
Ze d
la ia
n
S di a
zw
S
zw e c
a j ja
ca
ria
Lu D
ks a n
e m ia
N bu
or rg
w
eg
ia
0
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
26
U
K SA
an
ad
B a
el
g
Fr ia
a
H nc
is ja
zp
an
W ia
ło
c
N hy
ie
m
Ja cy
po
ni
W a
P ęg
or r
tu y
ga
li
A a
us
tr
ia
O
E
Is CD
la
nd
G ia
S re
zw c
a j ja
ca
A ria
us
tr
S alia
zw
e
Fi cj
nl a
a
N nd
or ia
w
eg
ia
K
o
S re
ło a
w
ac
ja
C
Lu z
ks ech
em y
bu
N
ow Irl rg
a
a nd
Ze ia
la
nd
ia
D
an
P ia
ol
s
M ka
ek
sy
k
Poziom i struktura wydatków na
leki (per capita, w USD, wg PPP)
wydatki na leki ze środków publicznych
wydatki na leki ze środków prywatnych
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
27
k
SA
Po
ls
ka
K
an
ad
a
W
ło
ch
y
B
el
gi
K
a
or
ea
Pd
A
us
tra
li a
Fi
nl
an
di
a
D
an
Po
ia
rt
ug
al
ia
N
or
w
eg
Sz ia
w
ec
ja
O
EC
D
Is
N
ow lan
d
a
Z e ia
la
nd
ia
W
ę
gr
Sz
y
w
aj
ca
ri a
A
us
tri
a
Fr
an
cj
a
C
ze
ch
Ja y
po
ni
H
a
is
zp
a
Sł nia
ow
ac
ja
N
Lu iem
c
ks
em y
bu
rg
G
re
cj
a
U
ek
sy
M
Udział prywatnego finansowania
leków
% udział wydatków prywatnych w wydatkach na leki
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
28
Sposoby ograniczania kosztów
leczenia








Zamrożenie cen
Pozytywne lub negatywne listy leków
Zwiększenie udziału pacjenta w opłatach za leki
Częstsze stosowanie leków odtwórczych
Określenie dla lekarza budżetu na przepisywane leki
Zmniejszenie marży dla hurtowni
Dokonywanie zakupów bezpośrednio u producentów
Zmniejszenie limitu zysku
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
29
II - Nakłady na ochronę
zdrowia w Polsce
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
30
Finansowanie ochrony zdrowia
w Polsce

Wydatki publiczne – precyzyjnie określone

Wydatki prywatne – trudne do
precyzyjnego określenie
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
31
Wydatki publiczne na ochronę
zdrowia w Polsce
Wydatki publiczne na ochronę zdrowia:
- wydatki z budżetu państwa
- wydatki z budżetów JST
- wydatki Kas Chorych/ NFZ
*/ relacja wydatków publicznych do PKB

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
32
Struktura wydatków publicznych
na ochronę zdrowia w Polsce
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1995
1996
1997
Budzet państwa
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Budzety samorządów terytorialnych
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
2004
2005
2006
Kasy Chorych/NFZ
33
Wydatki publiczne w Polsce
jako % PKB
4,6
4,5
4,4
4,3
4,2
4,1
4
3,9
3,8
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Wydatki publiczne jako % PKB
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
34
Wydatki prywatne na ochronę
zdrowia
Wydatki gospodarstw domowych:
- szacowane w oparciu o BBGD
- ustalane na podstawie rachunków
narodowych
 Wydatki przedsiębiorstw – finansowanie
zakładowej służby zdrowia, dodatkowe
ubezpieczenia pracowników, wykup
komercyjnego ubezpieczenia zdrowotnego
(ich poziom - trudny do ustalenia)

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
35
Wydatki gospodarstw domowych
ustalone w oparciu o BBGD
Wady badań budżetów gospodarstw
domowych
 To tzw. „minimalne” wydatki gospodarstw
domowych
 Przejście od miesięcznych wydatków na 1
osobę do ujęcia makroekonomicznego

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
36
Wydatki publiczne i prywatne (wg BBGD)
na ochronę zdrowia w Polsce (mln PLN)
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
1995
1996
1997
1998
1999
Wydatki publiczne
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Wydatki prywatne (z badań budżetów)
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
37
Struktura wydatków na ochronę
zdrowia w Polsce (%)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1995
1996
1997
1998
1999
Wydatki publiczne
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Wydatki prywatne (z badań budżetów)
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
38
Wydatki gospodarstw domowych
ustalone na podstawie rachunków
narodowych
Wykorzystanie agregatu „spożycie z
dochodów osobistych” – w pozycji
rodzajowej : ZDROWIE
 Precyzyjne określenie wydatków na
zdrowie m.in. dzięki oszacowaniu „szarej
strefy”

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
39
Wydatki publiczne i prywatne
w Polsce (mln PLN)
80000
70000
60000
50000
Wydatki publiczne
40000
wydatki prywatne (z
dochodów osobistych)
30000
20000
10000
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
0
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
40
Struktura wydatków na ochronę
zdrowia w Polsce (%)
100%
90%
80%
70%
Wydatki publiczne
60%
50%
wydatki prywatne (z
dochodów osobistych)
40%
30%
20%
10%
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
0%
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
41
Wydatki prywatne na ochronę
zdrowia w Polsce (mln PLN)
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
wydatki prywatne (z dochodów osobistych)
wydatki prywatne (na podstawie BBGD)
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
42
Udział wydatków prywatnych w
wydatkach na ochronę zdrowia w
Polsce
46
44
42
40
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
% udział wydatków prywatnych liczonych na podstawie BBGD
% udział wydatków prywatnych liczonych w oparciu o rachunki narodowe
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
43
Wydatki na ochronę zdrowia jako
% PKB
7,2
7,1
7
6,9
6,8
6,7
6,6
6,5
6,4
6,3
6,2
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
wydatki na ochronę zdrowia jako % PKB
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
44
Podsumowanie


Wykorzystywanie do ustalania wydatków
gospodarstw domowych na ochronę zdrowia
BBGD – zaniża poziom wydatków i ich relację
do PKB
Oparcie szacunków wydatków gospodarstw
domowych na rachunkach narodowych jest
poprawne metodologicznie oraz daje wyższe
nieco i bliższe rzeczywistości rezultaty
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
45
Wydatki na leki w Polsce
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
46
Źródła danych o rynku leków w
Polsce
IMS – dane o ilości sprzedanych opakowań i
wartości sprzedanych leków wg cen producenta
 Kamsoft - dane (z sieci aptek) o ilości
sprzedanych opakowań i wartości sprzedanych
leków wg cen detalicznych (tj. cena producenta
powiększona o podatek VAT oraz marże:
hurtową i detaliczną)

dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
47
Rynek farmaceutyczny w Polsce w latach 2000-2007
(w cenach detalicznych, mld zł, wg Zielonej Księgi II )
Wyszczególnienie
2000
1. Wartość sprzedanych
leków
dynamika:
- nominalnie
- realnie
11,01 12,74 14,46 16,05 17,22 18,50 19,28 20,88
2. Sprzedaż dla szpitali
3. Refundacja
4. Wydatki ludności na
zakup leków [1 – (2 + 3)]
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
- 115,8 113,5 110,9 107,3 107,4 104,2 108,3
100,0 107,6 115,4 125,1 131,1 136,5 140,5 148,9
bd
1,20
1,27
1,36
1,54
1,70
1,85
1,98
4,50
5,18
5,46
6,35
5,89
6,18
6,60
6,68
-
6,36
7,73
8,34
9,79 10,62 10,83 12,22
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
48
Struktura rynku leków w Polsce (%)
100%
90%

80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%

10%
0%
2001
2002
2003
Sprzedaż dla szpitali
2004
Refundacja
2005
2006
2007
Wydatki ludności
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
W latach 2001-2007
udział wydatków
ludności na zakup
artykułów
farmaceutycznych
wzrósł z 50% do
prawie 60%
Udział refundacji
zmniejszył się z 40%
do nieco ponad 30%
49
Udział wydatków na leki w wydatkach na
zdrowie i wydatkach ogółem
udział wydatków na leki w wydatkach na zdrowie
udział wydatków na leki w wydatkach ogółem
66,5
3,4
66
3,3
65,5
3,2
65
3,1
64,5
3
64
2,9
63,5
2,8
63
62,5
2,7
2001
2002
2003
2004
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
2005
2006
50
Przyczyny wzrostu wydatków na
leki



Demograficzne:
- wydłużenie trwania życia
Medyczne:
- wzrost częstotliwości występowania chorób przewlekłych
- rosnąca popularność samoleczenia
- aktywna profilaktyka
Ekonomiczne:
- wzrost cen leków
- ekspansywne działania marketingowe firm farmaceutycznych
- decyzje państwa dotyczące refundacji leków
dr Zofia Skrzypczak
Wydział Zarządzania UW
51