Transcript CANCER DE L ENDOMETRE

CANCER DE L’ENDOMETRE
Réputation justifiée de K guérissable
Maxi de fréquence entre 55 et 60 ans
= K . de la femme ménopausée
FACTEURS DE RISQUE
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HYPEROESTROGENIE:
– Conversion périphérique des précurseurs en
–
–
–
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oestrone:(liée à la quantité de tissu adipeux)
= obésité, diabète, HTA
Insuffisance lutéale : règles précoces,
ménopause tardive.
Tumeurs sécrétantes de l’ ovaire.
Thérapeutiques oestrogéniques
ATCD familiaux : K du sein, colon, ovaire
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
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Stades de K in situ à K invasif
 Précurseurs : hyperplasie de l’endomètre
(glandulokystique, adénomateuse,atypique,
K. in situ )
 Histo = Adénocarcinome
 Degré d’extension:
– Surface et profondeur
– Col utérin, annexes, vagin et plus à distance.
CLINIQUE
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Signes fonctionnels : ménométrorragies.
– Le plus souvent = métrorragies post
ménopausiques
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Clinique:
– Spec : col sain dans la majorité des cas, réaliser
un frottis de col = parfois découverte de
C.endométriales suspectes.
– TV : qq.fois utérus augmenté de volume.
EXAMENS PARACLINIQUES
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Échographie : surtout EEV : endomètre épaissi
(supérieur à 8 mm)
 Prélèvements endocavitaires :
cytobrosse,endocyte.
 Hystéroscopie+++: permet des prélèvements
dirigés
 Bilan d’extension : scanner abdomino pelvien ou
IRM, Rx.pulmonaire, cystoscopie,rectoscopie,
UIV.
CLASSIFICATION
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Stade 0 : K.in situ.
Stade 1 : K.limité au corps utérin.
Stade 2 : K.avec envahissement du col.
Stade 3 : K.étendu au delà de l’utérus mais restant
dans le pelvis.
Stade 4 : métastases à distance ou atteignant la
vessie ou le rectum
Mais 70% des K. de l’endomètre sont
diagnostiqués aux stade 0 ou 1 = BON
PRONOSTIC.
TRAITEMENT
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LES MOYENS:
– Chirurgie = Hystérectomie totale + annexes non élargie
le plus souvent, parfois lymphadénectomie.
– Radiothérapie:
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Curiethérapie vaginale.
Radiothérapie externe
– Hormonothérapie:
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Progestatifs.
Antioeostrogènes.
– Chimiothérapie : dans les stades avancés
TRAITEMENT (SUITE)
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LES INDICATIONS:
– Stades 1 et 2 = chirurgie et éventuelle
radiothérapie.
– Stades 3 et au delà = radiothérapie et curie
thérapie avec éventuelle chimiothérapie.
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LES RESULTATS:
– Stade 1 = 90% de survie à 5 ans
– Stade 3 = 30%.
CONCLUSION
LE K. de L’ENDOMETRE est un K. de la
femme âgée qui est le plus souvent de bon
pronostic.
 En cas de THS toujours prescrire à la
femme qui encore son utérus un progestatif
de façon à éviter une prolifération de
l’endomètre.
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