Transcript technique de pose d`un DIU

Quand?
En l’absence de grossesse
A tout moment du cycle
Dans les 48h suivant un
accouchement ou une IVG;
ou 4 semaines après
Avant la pose
 Informer/Rassurer : efficacité contraceptive
idem pilule, ok pour nullipare, pas de baisse
de la fertilité, pas d’augmentation des GEU,
expliquer la technique de pose
 Examen gynéco préalable : TV (position,
mobilité, taille de l’utérus +/- douleur),
spéculum (aspect du col, cervicite?)
La technique de pose
 1) Femme en position gynéco
 2) Toilette vulvaire puis spéculum
 3) Solution antiseptique sur les




parois vaginales et le col
4) Saisir le col avec une pince de
Pozzi?
5) Mesurer avec un hystéromètre
souple
6) Placer le stérilet
7) Couper les fils à 2-3 cm
Après la pose
 Immédiatement après :
repos un instant en position allongée (attention au
malaise vagal)
prescrire des antalgiques (AINS type ibuprofène)
 A distance :
vérifier à 1 mois l’absence de douleur et que le DIU est
bien en place
reconsulter avant en cas de douleur intense, fièvre,
pertes anormales, saignements très abondants…
 En place pour 4 ou 5 ans
Des alternatives?
 Une PCR chlamydia lors de l’examen gynéco préalable
pour certaines patientes? Femmes jeunes (18-29
ans)sans diplôme ou avec facteur de risque (partenaire
occasionnel, plus de 2 partenaires dans l’année ou
relation bisexuelle)
 Du misoprostol avant la pose chez les nullipares? 2 cp
de misoprostol 1 heure avant la pose permettent une
insertion plus facile
 Une pose sans pince de Pozzi? Moins de spasme du col,
donc moins d’échec à la pose
Bibliographie
 Prescrire Rédaction « Dispositifs intra-utérins, alias stérilets. Deuxième partie.
Connaître les détails pratiques de la pose d’un dispositif intra-utérin » Rev
Prescrire 2009 ; 29 (305) : 202-206
 Véronique Goulet ([email protected]), Bertille de Barbeyrac, Sophie
Raherison, Muriel Prudhomme, Annie Velter1, Caroline Semaille1, Josiane
Warszawski et le groupe CSF « Enquête nationale de prévalence de l’infection à
Chlamydia trachomatis (volet NatChla de l’enquête CSF 2006). À quelles
personnes proposer un dépistage ? » Bulletin épidémiologique hebdomadaire de
l’INVS, 5 avril 2011; 12 : 160-164
 I. Sääv, A. Aronsson, L. Marions, O. Stephansson and K. Gemzell-Danielsson
“Cervical priming with sublingual misoprostol prior to insertion of an
intrauterine device in nulliparous women: a randomized controlled trial”
Human Reproduction July 25, 2007 ; 22 (10) : 2647-2652
 Marc Zaffran « relecture de l’article « technique de pose d’un DIU » ». En
réponse à Prescrire