Transcript Biyokimya -Semen analizi ile ilişkili test sonuçlarının kliniğe

Semen analizi ile ilişkili test
sonuçlarının kliniğe yansıması
örnek uygulamalar
Dr. Türkan Yiğitbaşı
Dr.Meltem Demir
TKBD-Semen Analizi Kursu
Soru:
• Sperm sayısı 15
milyon/ml’nin altında
• Hareket %40’ın altında
• Normal morfoloji%4’ün
altında
Cevap
Oligozoospermi
Astenozoospermi
Teratozoospermi
Soru:
Aynı örnekte 2 farklı kişi
sperm morfolojisinde 18
ve 9 normal
bulmuştur.Ortalamasını
alıp bu sonuçları verebilir
miyiz?
Ortalama%14
Fark:%9
Cevap
Soru:
Aynı örnekte 2 farklı kişi
sperm morfolojisinde 10
ve 14 normal
bulmuştur.Ortalamasını
alıp bu sonuçları verebilir
miyiz?
Ortalama%12
Fark:%4
Cevap
Soru:
Sperm
konsantrasyonu
2 milyon/ml’nin
altında ise morfolojik
değerlendirme için
yayma nasıl
hazırlanır?
Cevap
Semen numunesi
600 g de 10 dk
santrifüj
edilir.Süpernatan
atılır.Pellet
resüspanse edilerek
yayma hazırlanır.
Soru:
Visköz semende
morfolojik değerlendirme
için yayma nasıl
hazırlanır?
Cevap
0.5 ml numune 10 ml
SF ile dilüe edilir.800 g
de 10 dak santrifüj
edilir.Süpernatan
atılıp,pellet resüspanse
edildikten sonra yayma
hazırlanır.Sonuç
raporunda yapılan
işlem belirtilir.
Soru:
Morfolojik
değerlendirme
yapmak için yayma
yapıldığında
background
boyamasını azaltmak
için ne yapılmalıdır?
Cevap
Smear
hazırlamadan
önce likefaksiyon
için 30
dakikadan fazla
beklenmelidir.
Soru:
Semen analizinin iki
defa yapılması
önerilmektedir. İlki
normalse ikinci
gerekli mi?
Cevap
Bu
durumda
tek analiz
yeterlidir.
Soru:
Fertiliteyi belirlemede
motilite mi,morfoloji
mi önemlidir?
Cevap
Progresif
motilite
morfoloji
kadar
değerlidir
Soru:
Azoospermi varlığı
sadece semen
analizine dayanarak
söylenmeli midir?
Cevap
Semen mutlaka 15
dakika süreyle 3000
devir/dk da santrijüje
edildikten sonra pellet
mikroskopik olarak
incelenmelidir. En az iki
ölçümde bu işlem
sonrasında hiç sperm
görülmemesi azoopermi
tanısını koydurur.
Multiple sperm defekt indeksleri
TZI hesaplama
Soru
• 200 sperm 2 kez sayıldı.
 1.sayım:
• 42 normal, 158 abnormal
• (baş defekti:140,mid pice:102,
kuyruk 30,rezidüel stoplazma
44)
 2.sayımda:
• 36 normal, 164 abnormal
• (baş defekti:122,mid pice:108,
kuyruk 22,rezidüel stoplazma
36)
Cevap
TZI:Bulunan tüm defektlerin
toplamı/Anormal sperm sayısı
TZI:140 + 102 + 30 + 44 + 122
+ 108 + 22 + 36 = 604/158 +
164 = 322), i.e.
TZI = 604/322 = 1.88
• Fertil :1.3-1.7
• İnfertil:1.5-2.1
Soru:
Cevap
Hareketsiz spermin
canlı veya ölü olması
etyolojik olarak neyi
düşündürür?
Hareketsiz & Canlı
Kuyrukta yapısal defekt
Hareketsiz & Ölü
Epididimal patoloji
Soru:
Taze preparatta sperm
olmamasına rağmen
santrifüjlenmiş pellette
sperm gözlenmiş ise
kullanılan terminoloji
ne olur?
Cevap
Kriptozoospermi
Soru:
Laboratuvara taşınma
sırasında semen
numunesi hangi ısı
aralığında muhafaza
edilmelidir?
Cevap
20-37 °C
arasında
Soru:
Semen 30 dakika içinde
likefiye olmaz ise ne
yapılmalıdır?
Cevap
30 dakika daha beklenir.Yine
likefiye olmaz ise
Mekanik karıştırma veya
enzimatik parçalama yapılır.
Soru:
Kişi semen numunesi
veremiyorsa
coitus interruptus veya
postkoital test
yapılabilir mi?
Cevap
Postkoital test
Evet
Coitus İnterruptus
Hayır
Soru:
Hareketli spermatozoanın
birbirleri ile baş-başa,
kuyruk kuyruğa veya karışık
şekilde yapışmasına ne
denir ve nasıl
derecelendirilir?
Cevap
Aglutinasyon.
1-4 derece,
Yapışma yeri A-E
Soru:
Sayım kamerasında
birbirinden çok farklı sonuç
elde edildiğinde ne
yapılmalıdır?
Cevap
Numune hafifçe karıştırıp
homojenizasyonu sağlandıktan
sonra sayım tekrarlanmalıdır
Soru:
Ağır oligozoospermi,
teratozoospermi veya
astenozoospermi
olgularında fazla hareketli
sperm için hangi yıkama
yöntemi kullanılmalıdır?
Cevap
Dansite
gradiyent
Soru:
Cevap
Sperm total motilitesi veya
progresif motilite yetersiz
ise hangi yıkama yöntemi
kullanılmalıdır?
Basit yıkama
21
TKBD-Semen Analizi
Kursu
Teşekkür ederim…
16.06.2012