Transcript Barns tilknytningsstrategier_Simon Wilkinson

Barns tilknytningsstrategier
Betydning for
opplevelse og
annerkjennelse av
sykdom
okt 2013
1
A
B
C
2
Attribuert sykdom –
’Sickness’
Opplevd sykdom –
’Illness’
Påvisbar sykdom type 1 & 2–
‘Disease/disorder’
 Sykdomsutfordringer –
’Predicament’



Pasienter lider (fra Latin ’patior’) med sin opplevd
sykdom (illness), ikke nødvendigvis av en
påvisbar sykdom.
Sykdom - ”Dis-ease”
okt 2013
3
Implisitt hukommelse
 Tidligste læring
o Før fødselen

Førbevissthet
◦ Med reaktivering er det
ingen opplevelse av
erindring, ingen
tidsaspekt eller
selvopplevelse.
Identifisere
gjentagende
mønster.
• Ideelt for raskt
selvbeskyttende
respons.
Eksplisitt hukommelse
 Gjøre seg klart
gjeldende fra 1,5 år
 Bidra til refleksjoner
på handlinger og
videre læring hvis
bevisst
◦ Nødvendig for
strategiske handlinger
◦ For å handle annerledes
enn tidligere implisitt
læring
•


Gjenoppretting
avhengig av kontekst
Bevisst eller ubevisst
Hukommelsessystemer
okt 2013
4

Mønster i motorisk
aktivering
◦ ’Atferdshukommelse’
dvs for hvordan
bevegelsene har
foregått

Mønster i affektive
signaler
◦ Emosjonellhukommelse
◦ Feks emosjonell
betinging


Episodisk
hukommelse
◦ Minner
◦ Autobiografisk

Semantisk
hukommelse for
fakta
◦ Kildehukommelse
delvis Semantisk
hukommelse
◦ Ord vi har lært
Implisitt
Eksplisitt
okt 2013
5
’Forventninger’ i førbevissthet om
- implisitt hukommelses nivå
 Egen og andres atferd i gitte kontekst
 Andres aksept av den en er
 Emosjonell tilgjengelighet av andre
 Andres evne til å bidra til
◦ modulering av egen spenning
◦ beskytte

Dannes i øyeblikket som en tilbøyelighet til å
oppfatte eller handle med en bestemt trekk
◦ = dispositional representation
Relasjonsarbeidsmodeller
okt 2013
6
Avhengig av foreldre som:
Samspiller med gjensidige ikke-verbale
signaler
 Tar andres perspektiver, men mister ikke
deres egne
 Tar ansvar for å regulere forhold
 Viser empati når andre er ulykkelige

Trygg/balansert tilknytning (B)
okt 2013
7
Verdens største
Misanthropisk gruk
At appelére
Til fornuften
Er verdens største
Slag i luften.
Piet Hein, 1940
Og hvordan mennesker
forklarer sin atferd er
ingen sannhet.
Juni 2013
Simon R Wilkinson
8
Type B spedbarn greier lengste perioder i
alminnelig spenning og mens de er sosialt
opptatt
 Type A spedbarn lærer seg å hemme høy
negativ spenning

stille ’gode’ spedbarn

Type C spedbarn opprettholder sine høy
negativ spenning i lange perioder.
 irritabel masete spedbarn
okt 2013
9
B – det er forutsigbart at uro dempes
 A – forutsigbart at tilnærminger øker uro

hemme affekt

C – uforutsigbare endringer i uro
vekket affekter
Uro og bruk av VIP
okt 2013
10





Type A: respons til gråt/neg affekt
oppleves som frastøtende/straff.
Lærer seg å holde tilbake visning av
gråt/neg affekt.
Relasjonen til VIP balanseres.
Prosessen som fører til adskillelse av
kroppslige opplevelser fra visning av
følelser er påbegynt.
Falsk positiv affekt.
Visning av affekt
okt 2013
11
Type A
Unngå negativ affekt - forutsigbar at den forstyrrer
relasjon til andre
 Strategi: å gjøre de riktige tingene
 Trygg:
◦ Gjøre de riktige tingene fra perspektivet til
mektige andre
 Ikke gjøre feil

Farlig:
◦ Gjøre hva du ønsker deg
◦ Vis ekte affekt
◦ Ta eget perspektiv
okt 2013
12






VIP som overdriver sin respons eller
kommer med minimal respons.
Uforutsigbar periodisk belønning av
gråt/negativ affekt – intermitterende
belønning.
Motstand til at atferden opphører.
Blandet sinne, redsel og lyst på trøst 
blandet motivering.
Barnet forvirrer VIP.
Barnet finner det vanskelig å falle til ro.
Type C
okt 2013
13
Type C
Overopptatt med negativ affekt, uforutsigbar
 Strategi: være lojal overfor dine følelser fordi de gjør
fremtiden mest forutsigbar

Trygg:
◦ Bruk av delt og overdrevet affekt
◦ Insistering på eget perspektiv, uten forhandling,
kompromiss eller forsinkelse

Farlig:
◦
◦
◦
◦
◦
Ikke passe på forholdene
Tillate viktige mennesker å ikke passe på deg
Tro på at andre vil gjøre som de sier
Gå på akkord
Utsette tilfredstillelse
okt 2013
14
B a la n se rt
F o rb eh o ld en S e lvo p p ta tt
K o m m u n ika sjo n
Å p e n o g d ire kte
T ilb a ke h o ld e n
M a n ø vre re n d e
D e lin g a v
fø le lse r
F o rh a n d lin g
Å p e n o g d ire kte
U n n g å /b e n e kte /
m isvise n d e
R ig id
O verd revet visn in g /
d elvis d elin g
M e strin g
K o g n itiv &
a ffe ktiv
O m so rg
S tø tten d e. A vlæ rer In vad eren d e, falsk
strateg ier
affekt, in n eslu ttet
S til
R e silie n s
Å p e n o g d ire kte
B ru ke r in te lle kt
S e lvfo rsyn t
T ru sle r, b lyg ,
h je lp e lø s
P å va kt o ve r fo r
a n d re s a ffe ktiv
U fo ru tsig b ar,
skyld , en g stelig
F o rksyve skyld en
Tilknytnings atferd/strategier
okt 2013
15
Balansert
Forbeholden
Selvopptatt
Viser åpent fram
nåværende
ubehag, med
nuanser, for
relative fremmede
mennesker.
Liten deling av
Overdrevet visning
ubehag. Vanligvis i av noe ubehag.
etterkant. Kan bli Nytte verdi.
bagatelliserte.
Språklig stil
okt 2013
16
Feedback
Ulyden fra
barn/
ungdom
Sykepleier eller
foreldre som
fanger opp
ulyden
Amplifier
Hva er det som skrur opp
forsterkeren hos
sykepleiere eller foreldre?
Juni 2013
Simon R Wilkinson
17
17


Akseptabelt til VIP
’Sannhet’ – mindre viktig
◦ avhengig av kostnadene om å fortelle om
sannheten



Sier fra til VIP om det de ønsker å høre og
forholdet forbedres
En livshistorie lages aktuelt for personlig
motivering
Tilbøyeligheter til handlinger varierer etter
hukommelsessystemer som aktiveres
Forklare egen atferd
okt 2013
18





Aksept
Si hva du liker de gjøre
Skill mellom det som er ditt og andres
ansvar
Tydelig ærlig fokus
Ikke overse ’magen din’
De blir forskjellige typer utfordringer avhengig av
sykepleirenes tilknytningsstrategi.
Ansvar for å gjøre deres nettverk i
stand til å hjelpe dere
okt 2013
19
Wilkinson SR (1988/2006) The Child's
World of Illness: the development of
health and illness behaviour. Cambridge
University Press.
 Wilkinson SR (2008) Lidelse og lindring:
tilknytning og sykdomsspråk. Gyldendal
akademisk.

Referanser
okt 2013
20