Transcript modifikasi-keperawatan-primer-mpkp

ICON
PEMBELAJARAN
MODEL PRAKTEK
KEPERAWATAN PROFESIONAL
PENDEKATAN MODIFIKASI KEPERAWATAN PRIMER
MOH. AFANDI, Ns
Bagian Pendidikan Profesi Ners
PSIK FK UMY
A. Pendahuluan
Proses Profesionalisme keperawatan di Indonesia
(Lokakarya Keperawatan Nasional 1983)
Profesionalisme dalam
asuhan keperawatan
UU
Perlindungan
konsumen
Upaya-upaya untuk meningkatkan mutu
(1999)
Asuhan keperawatan
Dikembangkan MPKP
Di Indonesia
UU 1992
PENDAHULUAN
PENGERTIAN
Model Praktek Keperawaan Profesional
( MPKP) adalah suatu sistem (Struktur,
Proses dan nilai-nilai profesional) yang
memungkinkan perawat profesional
mengatur pemberian asuhan keperawatan
termasuk lingkungan, yang dapat
menopang pemberian asuhan tersebut
(Hoffart&Woods, 1996 dalam Sitorus,2005)
Pelaksanaan
Lima Komponen MPKP
1. Nilai-nilai profesional
Perawat
Pasien
“Caring Relation Ship”
Nilai-nilai Profesional
2. Pendekatan manajemen
Penekanan pada manajemen sumber daya
manusia
3. Metode pemberian asuhan keperawatan
modifikasi metoda keperawatan primer
Kepala Ruangan
PP 1
PP 2
PA
PA
PA
PA
Sore
PA
PA
Malam
PA
PA
Libur
PA
PA
Cuti
PA
PA
9-10 Pasien
9-10 Pasien
Pagi
PP 3
PA
PA
PA
PA
PA
PA
9-10 Pasien
4. Hubungan profesional
* Pre conference
* Post conference
* Ronde Keperawatan
* Diskusi kasus sulit
5. Sistem kompensasi dan penghargaan
Tunjangan produktifitas kerja (TPK)
MODEL PRAKTEK
KEPERAWATAN PROFESIONAL
PROSES
STRUKTUR
•
•
•
JUMLAH TENAGA
JENIS TENAGA
STANDAR TENAGA
4. METODE MODIFIKASI
KEPERAWATAN
PRIMER
HUBUNGAN PERAWAT-KLIEN/KELUARGA
BERKESINAMBUNGAN
TG.JAWAB&TG.GUGAT
NILAI-NILAI PROFESIONAL
IMPLEMENTASI MPKP
1. IDENTIFIKASI JUMLAH KLIEN
2. PENETAPAN TENAGA
KEPERAWATAN
3. PENETAPAN JENIS TENAGA
IDENTIFIKASI JUMLAH KLIEN
KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN
(METODE DOUGLAS)
A. PERAWATAN
MINIMAL
1.
2.
3.
4.
5.
Kebersihan diri,
mandi, ganti pakaian
dilakukan sendiri
Makan dan minum
dilakukan sendiri
Ambulasi dengan
pengawasan
Observasi TTV
dilakukan setiap shif
Pengobatan minimal
B. PERAWATAN
PARSIAL
1.
2.
3.
4.
5.
Kebersihan diri dan
makan minum dibantu
Observasi TTV tiap 4
jam
Ambulasi dibantu,
pengobatan lebih dari
sekali
Folly chateter, Intake
output dicatat
Klien dipasang infus,
persiapan pengobatan
memerlukan prosedur
KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN
(METODE DOUGLAS)
C. PERAWATAN TOTAL
1. Semua kebutuhan dibantu
2. Posisi yang diatur, Observasi TTV
tiap 2 jam
3. Makan melalui NGT, Terapi
Intravena
4. Pemakaian Suction
5. Gelisah atau disorientasi
PENETAPAN TENAGA
KEPERAWATAN
Jumla
h Klien
KLASIFIKASI KLIEN
MINIMAL
PARSIAL
TOTAL
PAGI
SORE
MAL
M
PAGI
SORE
MAL
M
PAGI
SORE
MAL
M
1.
0.17
0.14
0.07
0.27
0.15
0.10
0.36
0.30
0.20
2.
0.34
0.28
0.14
0.54
0.30
0.20
0.72
0.60
0.40
3.
0.51
0.42
0.21
0.81
0.45
0.30
1.08
0.90
0.60
Dst
PENETAPAN JENIS TENAGA
KEPERAWATAN
KEPALA RUANG
C.C.M
PP 1
PP 2
PAGI: PA, PA
PAGI: PA, PA
SORE: PA
SORE: PA
MALAM: PA
MALAM: PA
LIBUR: 1, CUTI: 1
LIBUR: 1, CUTI: 1
9-10 KLIEN
9-10 KLIEN
TUGAS&TANGGUNG JAWAB
KEPALA RUANG
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
MENGATUR JADWAL DINAS
MENGATUR&MENGENDALIKAN KEBERSIHAN&KETERTIBAN
MENGADAKAN DISKUSI DENGAN STAF UTK MEMECAHKAN
MASALAH RUANGAN
MEMBIMBING MAHASISWA
MELAKUKAN KEGIATAN ADMINISTRASI&SURAT MENYURAT
MENCIPTAKAN HUB KERJA HARMONIS
MEMERIKSA KELENGKAPAN STATUS STIAP HARI
MERENCANAKAN&MEMFASILITASI FASILITAS YANG
DIBUTUHKAN
MELAKSANAKAN PEMBINAAN TERHADAP PP DAN PA
MEMANTAU&MENGEVALUASI PENAMPILAN KERJA
MEMBUAT PETA RESIKO DIRUANG RAWAT
MERENCANAKAN&MENGEVALUASI MUTU ASKEP
BERSAMA CCM
TUGAS&TANGGUNG JAWAB
CLINICAL CARE MANAGER
(CCM)
1. MEMBIMBING PP&PA TTG
IMPLEMENTASI MPKP (RONDE)
2. MEMBERI MASUKAN SAAT DISKUSI
KASUS PADA PP&PA
3. BEKERJA SAMA DENGAN KEPALA
RUANG
4. MENGEVALUASI PENKES YANG
DILAKUKAN PP
5. MENGEVALUASI IMPLEMENTASI
MPKP
TUGAS&TANGGUNG JAWAB
PERAWAT PRIMER (PP)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
MELAKUKAN KONTRAK DENGAN KLIEN&KELUARGA
MELAKUKAN PENGKAJIAN THDP KLIEN BARU/MELNGKAPI HASIL
DARI PA
MENETAPKAN RENCAN ASKEP&MENJELASKAN PADA PA
(PRECONFERNCE)
MENETAPKAN PA YANG BERTANGGUNG JAWAB PADA KLIEN
MELAKUKAN BIMBINGAN&EVALUASI PADA PA DLM MELAK TIND.
KEP.
MEMONITOR DOKUMENTASI YANG DILAKUKAN PA
MENGATUR PELAKSANAAN KONSUL&LAB
MEMBANTU&MEMFASILITASI TERLAKSANANYA KEGIATAN PA
MELAKUKAN KEGIATAN SERAH TERIMA KLIEN
MENDAMPINGI VISIT TEAM MEDIS
MELAKUKAN EVALUASI ASKEP&MEMBUAT CATATAN
PERKEMBANGAN KLIEN STIAP HARI
MEMBERIKAN PENKES PADA KLIEN & KELUARGA
MEMBUAT RENCANA PULANG
BEKERJA SAMA DENGAN CCM
TUGAS&TANGGUNGBJAWAB
PERAWAT ASSOCIATE (PA)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
MEMBACA RENCANA PERAWATAN YANG TELAH
DITETAPKAN PP
MEMBINA HUBUNGAN TERAPEUTIK DENGAN
KLIEN&KELUARGA
MENERIMA DELEGASI PERAN PP, BILA PP TIDAK ADA
MELAKUKAN TINDAKAN KEP. BERDASARKAN RENPRA
MELAKUKAN EVALUASI THD TIND. YANG TELAH
DILAK.&MENDOKUMENTASIKAN
MEMERIKSA KERAPIHAN&KELENGKAPAN STATUS KEP.
MENGKOMUNIKASIKAN SMUA MASALAH KEPADA PP
MENYIAPKAN KLIEN UNTK PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK,
LAB, PENGOBATAN DAN TIND. KEP.
BERPERAN SERTA DALAM MEMBERIKAN PENKES
MELAKUKAN INVENTARISASI FASILITAS
MEMBANTU TIM LAIN YANG MEMBUTUHKAN
PANDUAN PP DALAM
KONFERENCE
1. KONFERNSI DILAKUKAN STIAP HARI SEGERA SETELAH
DILAKUKAN PERGANTIAN DINAS
2. DIHADIRI OLEH PP&PA DALAM TIMNYA MASING-MASING
3. PENYAMPAIAN PERKEMBANGAN DAN MASALAH KLIEN
BERDASARKAN HASIL EVALUASI KEMARIN DAN KONDISI
KLIEN YANG DILAPORKAN OLEH DINAS SEBELUMNYA
4. HAL-HAL YANG DISAMPAIKAN OLEH PP:
a. Keadaan umum klien,
b. Keluhan klien,
c.TTV&kesadaran,
d. Hasil pemeriksaan lab/diagnostik terbaru,
e. masalah keperawatan,
f. Rencana kep. Hari ini,
g. Perubahan terapi medis,
h. Rencana medis
PANDUAN PP DALAM RONDE
DENGAN PA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
PP MENENTUKAN KLIEN YANG AKAN
DIBUAT RONDE
KLIEN DENGAN PERAWATAN
KHUSUS&KOMPLEKS
RONDE DILAKUKAN TIAP HARI SAAT
KONDISI MEMUNGKINKAN
WAKTU KURANG LEBIH 1JAM (2-3 KLIEN)
PA MEMPRESENTASIKAN KONDISI KLIEN
DAN TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN
PP MEMBERI MASUKAN&PUJIAN
MASALAH YANG SENSITIF SEBAIKNYA
TIDAK DIDISKUSIKAN DIHADAPAN KLIEN.
PANDUAN PP DALAM
KONTRAK/ORIENTASI PADA
KLIEN/KELUARGA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ORIENTASI DILAKUKAN SAAT PETAMA KALI KLIEN
DATANG (24 JAM PETAMA) DAN KONDISI SUDAH
TENANG
ORIENTASI DILAKUKAN OLEH PP, BILA PP TDK ADA,
DILAKUKAN OLEH PA KEMUDIAN DILENGKAPI OLEH
PP
ORIENTASI DIBERIKAN KEPADA KLIEN DAN
DIDAMPNGI OLEH KELUARGA
SETELAH ORIENTASI, BERIKAN DAFTAR TIM PADA
KLIEN / KELUARGA
ORIENTASI DIULANG KEMABALI MINIMAL DUA HARI
OLEH PP
PADA SAAT BERGANTIAN DINAS, INGATKAN NAMA
PERAWAT YANG BERTUGAS SAAT ITU
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PENENTUAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
C0NTOH:
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
TGL DIAGNOSA
Intoleransi aktifitas
bd:
( )Ketdkseimb.
Antara O2 yg
dipakai&dibutuhkan
( )Kelemahan
( )Bedrest yg lama
( )Imobilitas
Data Penunjang:
( )Kesadaran…..
( )Aktifitas………
( )Mob. Min/max
( )TTV………….
( )Kekuatan otot
Lain-lain…………
TUJUAN
TINDAKAN KEP.
Klien mampu
beraktifitas
( )Monitor TTV
pre/pos aktifitas
( )Catat respon
jantung, paru thd aktift
( )Monitor faktor
penyebab kelelahan
( ) Evaluasi adanya
perkembangan aktifts
yang tdk toleran thd
klien
( )Bantu klien
melakuakan aktifitas
yg tdk toleran klien
( )Pertahankan
keseimbangan antara
aktifitas&istirahat
( )Libatkan kelurga
( )Berikan O2 sesuai p
Kreteria
Evaluasi:
( )Kesadaran
hingga CM
( )Aktifitas
meningkat
hingga minimal
( )Mobilitas
mandiri
( )Kekuatan otot
maksimal
( )TTV stabil
pre/pos aktifitas
KET
DAFTAR INFUS SEHARI
Nama:……..Bag:……Reg:……Berlaku 24 Jam mulai
tgl……..Pukul……………
Bunyi Intruksi: Kolf
Oleh dr:……..
Ke-1
Ke-2
dst
Isinya Mulai Paraf Lapor
Pukul Peraw an
at
CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA:…….REG:……..RUANG RAWAT:…….
TANGGAL PERKEMBANGAN TANDA
TANGAN
JADWAL KEGIATAN DINAS PAGI
JAM
PERAWAT PRIMER (PP)
JAM
PERAWAT ASOSIET(PA)
6.45-7.00
-Melihat jadwal dinas pagi siapa
PA dalam tim
-Operan (hanya pasien yang
dirawat oleh tim)
-Merapikan tempat tidur (pasien
tertentu)
-Konference antara PP dan PA
-Mengidentifikasi Px diagnostik/lab
-Mengidentifikasi/mengatur konsul
pasien
-Mengevaluasi/membuat rencana
kep./membaca status
-Diskusi dengan dokter tentang
perkemb. Pasien
-Istirahat bergantian dg PA
-Monitoring pelaks.
Tindk&membbg PA
6.45-7.00
-Operan (Hanya pasien yang
dirawat oleh tim)
7.15-11.00
11.3012.30
7.15-11.00 -Merapikan tempat tidur
-Konference antara PP dan PA
-Implementasi sesuai renpra:
Memandikan pasien yg perlu
Monitor TTV
Membantu makan pagi
Memberi obat
Mengambil PX lab
Perawatan Infus
Medikasi dll
11.3012.30
-Istirahat bergantian
-Implementasi lanjutan
LANJUTAN DINAS PAGI
JAM
PERAWAT PRIMER
12.30-13.30 -Membuat laporan
perkembangan pasien (SOAP)
13.30-14.00 -Operan siang
-Penkes bagi pasien dan klg
14.15-14.30 -Mengarahkan PA Sore
JAM
PERAWAT ASOSIET
12.30-13.30 -Implementasi lanjutan,
termasuk merapikan pasien
13.30-14.00 -Operan siang(Dilakukan oleh
PA didampingi PP)
-Berpartisipasi dalam penkes
ORIENTASI RUANG MODEL PRAKTEK
KEPERAWATAN PROFESIONAL (MPKP)
KEPADA DOKTER & NAKES LAIN
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
1.
Ruang Marwa ini adalah ruang percontohan untuk implementasi MPKP
yang dimulai sejak bulan…tahun…dengan SK Direktur…
2.
Implementasi MPKP bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
3.
Oleh karena itu diruangan ini setiap pasien dirawat oleh sekelompok
perawat (Satu Tim) yang memahami secara rinci kondisi pasien
sehingga dapat memberikan informasi yang akurat kepada dokter/nakes
lainnya.
4.
Tim ini diketuai oleh seorang Ketua Tim yang disebut Perawat Primer
(PP) dan Anggota Tim disebut Perawat Asosiet (PA). Untuk ruangan ini
terdapat 3 tim atau 3 PP, sehingga bila dokter/nakes lainnya ingin
mendapat informasi tentang Asuhan Kep. Setiap pasien sebaiknya
melalui PP/tim yang bersangkutan.
5.
Informasi tentang PP/Tim bagi setiap pasien dapat dilihat pada papan
yang ada pada Nurses Station
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Terima Kasih
Kepala Ruang Marwa
ALHAMDULILLAHIROBBIL’A
LAMIN. SEMOGA
BERMANFAAT
SESUNGGUHNYA ALLAH TIDAK
AKAN MERUBAH SUATU KAUM
KECUALI KAUM ITU MERUBAH
DIRINYA