Exame do Coração

Semiotécnica    Inspeção Palpação Ausculta  Posição: decúbito dorsal sentado DLE tórax inclinado

Inspeção e palpação      Abaulamentos Ictus cordis Analise de movimentos visíveis/palpáveis Palpação de bulhas Pesquisa de frêmitos

Ausculta cardíaca

Primeira Bulha     Fechamento da valva mitral e tricuspide Coincide com ictus e com pulso carotideo Mais grave e duração maior que B2 Maior intensidade em foco mitral

Segunda Bulha    Fechamento da valva aórtica e pulmonar Aórtica precede a pulmonar na inspiração Som mais agudo e mais seco

Terceira Bulha   Protodiastólico, baixa frequência Enchimento ventricular rápido Quarta Bulha    Fim da diástole Normal em crianças/adolescentes Contração atrial / desaceleração do fluxo

Manobras       DLE Rivero-Carvallo Hand grip – aumenta RVP – aumenta sons a E Valsalva – prolapso mitral Manobra inspiratória de Muller – reduz sons a D Tórax inclinado – focos da base

Ausculta cardíaca normal

Estenose mitral

Estenose aórtica

Estenose pulmonar

Insuficiência mitral

Insuficiência Aórtica

PCA

CIV