Transcript HEMOGRAMA_12-11-10

HEMOGRAMA DEL
PROCESO INFECCIOSO
TM Andrea Mella U
Hospital de Puerto Montt
Servicio del Reloncaví
Hemograma Normal
• Representa la normalidad anatomofisiológica de los centros
hematopoyéticos y el equilibrio entre
la producción y la destrucción de
los elementos figurados de la sangre
Causas de alteración del
Hemograma
1.
Variaciones fisiológicas: Embarazo,
aumento actividad física, climas, ayuno,
stress , parto, edad
2.
Variaciones patológicas: fiebre, procesos
inflamatorios, desorden mielodisplásicos,
proceso infeccioso bacteriano y virales
Variaciones en el Hemograma en
proceso Infeccioso
1) Recuento de Leucocitos
Los leucocitos son células sanguíneas encargadas de la defensa
contra la infección bien como productoras de anticuerpos (linfocitos) o
participando en la fagocitosis de microorganismos intracelulares o
encapsulados (neutrófilos, eosinófilos, basófilos y monocitos). Además
los eosinófilos también participan en reacciones de hipersensibilidad
Hemograma
Recuento automatizado: Citometría de
flujo, Impedancia eléctrica
Leucocitosis o Neutrofilia
Aumento de Recuento
Leucocitos: Leucocitosis
Aumento de Recuento
Leucocitos: Leucocitosis
• Aumento de los leucocitos por sobre 11x
109/L
• Neutrofilia aguda : Infecciones localizadas y
sistémicas bacterianas, micóticas,
rickettsiosis, espiroquetosis y algunas
virosis
• Neutrofilia crónica : Enf. Inflamatorias
crónicas, fiebre reumática, AR, gota,
vasculitis, nefritis, colitis
Desviación izquierda
Desviación izquierda: Aumento
de recuento de baciliformes
• Núcleo en bastón
• Bordes paralelos o ligeramente
estrechados
• Otras formas en U, V, W, N,M y S
• Basicromatina es menos condensada
(por ej. Fiebre tifoidea)
Granulaciones tóxicas o
patológicas
• Granulaciones primarias de mayor
tamaño al normal en el citoplasma de
los leucocitos (granulaciones
azurófilas)
• Constituidos por RNA
• Signo de alta recambio celular
• En procesos infecciosos graves :
sepsis, flegmones, peritonitis
Granulaciones tóxicas o
patológicas
Vacuolas citoplasmáticas
• Corresponde a vacuolas fagocíticas
• Infecciones bacterianas severas
especialmente en niños
Neutropenia Leucopenia
•
•
•
•
Sepsis bacteriana severa
Infecciones por Mycobacterias
Infecciones virales
Infecciones por protozoos
Linfocitosis
• Aumento en el n° absoluto de linfocitos
> 4x109/L en adultos y >9x109/L en
niños menores
• Brucelosis, fiebre tifoidea, coqueluche
• Infecciones virales casi siempre son
linfocitosis relativas
Linfococitos atípicos: hiperbasófilos, reactivos
Son linfocitos con citoplasma abundante
reborde hiperbasófilo nucleo excéntrico con
presencia de uno o más nucleolos
Linfopenia
• Aumento en el n° absoluto de linfocitos
> 4x109/L en adultos y >9x109/L en
niños menores
• Brucelosis, fiebre tifoidea, coqueluche
• Infecciones virales casi siempre son
linfocitosis relativas
Monocitosis
• Recuento absoluto>0.8x109/L
• Alteración frecuente pero inespecífica
• TBC, EBSA, Sífilis
Trombocitosis
• Inespecífico
• > 0.4x 1012/L
• Transtornos inflamatorios crónicos ,
infecciones supuradas, TBC, osteomielitis
artritis gonorreica
• Definir tamaño de plaquetas: Macroplaquetas
VHS : Velocidad de
sedimentación eritrocitaria
• Inespecífico
• La elevación depende
de un aumento de la
tendencia de los GR a
agregarse y formar
ROULEAUX
• Determinado por
contenido y cantidad de
proteínas plasmáticas
• Valores Normales: 1-10
mm /hora
VHS : Velocidad de
sedimentación eritrocitaria
• Utilidad como
indicador de
proceso
inflamatorio
• Medir los resultados
del tratamiento
• VHS>100
Neumonitis viral
Infección bacteriana
severa
Perfil Hematológico en Fiebre
Tifoidea
 ANEMIA NORMOCROMICA
 LEUCOPENIA RELATIVA
CON LINFOCITOSIS
RELATIVA
 DESVIACIÓN IZQUIERDA
 ANEOSINOFILIA
 VHS LEVEMENTE
ALTERADA ( MENOR A 40)
 PLAQUETAS LEVEMENTE
DISMINUIDAS
Perfil Hematológico en
Infecciones Virales
(Mononucleosis infecciosa)
 LEUCOCITOSIS (2°sem)
 PRESENCIA DE LINFOCITOS
ATIPICOS O REACTIVOS
 LINFOCITOSIS ABSOLUTA
(>50% DE LINFOCITOS)
Perfil Hematológico en Hanta
Virus
• LEUCOCITOSIS
• LINFOCITOS HIPERBASÓFILOS
(INMUNOCITOS)
• DESVIACION IZQUIERDA
• TROMBOCITOPENIA
Bibliografía
• HEMATOLOGIA. Técnicas y
procedimientos de Laboratorio. Guido
Osorio Solis
• Interpretación del Hemograma. Raul
Etcheverry
• Laboratorio en el Diagnóstico Clinico.
Todd- Sanford & Davidsohn
• Revista chilena de Pediatria. “Alteraciones
Hematológicas de Fiebre Tifoidea”. Vol
57(1):13-17. 1986
VHS : Velocidad de
sedimentación eritrocitaria
• VHS aumento
moderado
• Enfermedades
infecciosas agudas
o crónicas
• Infecciones agudas
localizadas
• Reactivación de
infección clínica
• TBC