Transcript Líquido extracelular Plasma

Prof. José Meléndez
Compartimientos Líquidos
Corporales
Líquido Intracelular
Líquido Extracelular
Líquido transcelular
Agua ≈ 60 % Peso
Corporal
¿De donde Proviene?
Ingesta ≈ 2100 ml/día
Oxidación de CHO y Lípidos ≈ 200 ml/día
¿ Como egresa?
Pérdidas hídricas insensibles ≈ 700 ml/día
Sudoración ≈ 100 ml/día y hasta 1000-2000 ml/hora durante ejercicio
Heces fecales ≈ 100 ml/día
Orina Varia de acuerdo al nivel de hidratación del individuo ≈ 1400 ml/día
Líquido Intracelular
Representa ≈ el 40 % del peso corporal.
Se encuentra dentro de 75 a 100
billones de células.
Líquido Extracelular
Representa ≈ el 20 % del peso corporal.
Sus principales compartimientos son:
•Líquido intersticial ≈ ¾ partes
•Líquido plasmático ≈ ¼ parte
Sangre ≈ 8% peso corporal
Líquido extracelular = Plasma ≈ 60%
Líquido intracelular =Eritrocitos ≈ 40%
Una persona de 70 kg
Plasma
Líquido
extracelular
Líquido intersticial
Total LEC
Líquido intracelular
Agua corporal total
Composición del Líquido Extracelular
Componente
Plasma
mEq/l
Intersticial
mEq/l
Intracelular
mEq/l
Na+
142
139
4
K+
4.2
4
142
Ca++
4.5
4.8
1.2
Mg+
3
3
21
Cl-
100
100
10
HCO3-
21
21
10
HPO4- H2PO4-
4
4
46
SO4
0.5
0.5
1
Lactato
1.2
1.2
1.5
Proteínas
16
16
62
Urea
4
4
4
Osmolaridad de los líquidos corporales
El Sodio y el Cloro representan el 80%
de la Osmolaridad del líquido extracelular
Deshidratación > 340 mosm/l
Euhidratación
El Potasio es el responsable de casi el 50%
de la Osmolaridad en el líquido intracelular.
≈ 290 mosm/l
Hiperhidratación < 250 mosm/l
Trastornos Asociados al desbalance
del agua en los líquidos corporales
Déficit de Agua (Deshidratación)
Pérdidas gastrointestinales (vómitos, diarrea, ileostomía)
Secuestro de Líquidos (quemadura, obstrucción intestinal, peritonitis)
Pérdida de líquidos por trastornos renales (diabetes Insípida, Diuresis
osmótica (Diabetes).
Signos
Sed, piel enrojecida y laxa, ojos hundidos y mucosas secas, hipotensión,
taquicardia y oliguria. La deshidratación origina aumento de valores
séricos de Sodio y proteínas así como de Urea y creatinina.
Exceso de Agua (Síndrome de dilución)
• IR Crónica ó Aguda
•Síndrome nefrótico
• Hipertensión portal con ascitis
Signos y sintomas
Cefaleas, nauseas, vómitos, cólicos abdominales, debilidad,
estupor, convulsiones y coma.
Trastornos Asociados al desbalance
de iones en los líquidos corporales
Desbalance del Sodio
Desbalance del Potasio
Hiponatremia < 130 mosm/l
Hipokalemia < 3.5 mosm/l
Hipernatremia > 150 mosm/l
Hiperkalemia > 5 mosm/l
Desbalance del Calcio
Hipocalcemia < 8 mg/dl
Hipercalcemia > 12 mg/dl
Sangre
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal
líquida y una constitución compleja. Tiene una fase sólida (elementos
formes, que incluye a los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las
plaquetas) y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo.
La sangre tiene una temperatura de 37ºC, un pH entre 7,35 y 7,45, y
corresponde al 8 % del peso corporal.
Funciones de la Sangre
Transporte:
Oxígeno
CO2
Hormonas
Enzimas
Amortiguadores
Nutrientes
Regulación:
pH
Temperatura corporal
Regula el volumen celular
Protección:
Coagulación
Sistema inmunitario
Composición de la Sangre
Plasma (Fase líquida)
Elementos Figurados (Fase sólida)
Elementos Figurados
Eritrocito. Hematíes o glóbulo rojo
Miden aproximadamente 7 μ de diámetro
(3000 eritrocitos en fila ocupan 2,5 cm).
Un eritrocito contiene 200 o 300 millones de
moléculas de Hb.
En un varón adulto normal, 100 ml de sangre
contienen 14 a 16 g de Hb.
La sangre de la mujer contiene 12 a 14 g de
Hb por 100 ml
Vida media del Eritrocito
120 días en promedio
Son fagocitados por macrófagos en el Bazo. Hígado y Médula Ósea.
Mecanismos Homeostáticos del Eritrocito
En condiciones normales la médula ósea
produce 100 millones de hematíes por hora.
Bajo condiciones especiales este ritmo puede
aumentar hasta 7 veces. (eritropoyetina)
El valor Hematocrito es el % que representan
los hematíes en la sangre.
Leucocitos
Leucocitos granulosos:
•Neutrófilos
•Eosinófilos
•Basófilos
Leucocitos no granulosos:
•Linfocitos
•Monocitos
Neutrófilos
Su función principal es la
fagocitosis de bacterias y
hongos. ≈ 60 a 70 %
Los Neutrófilos poseen gránulos pequeños y
numerosos; se tiñen con colorantes neutros, y su
núcleo tiene de dos a cinco lóbulos, por lo que
también se les llama leucocitos polimorfonucleares.
Miden 12 a 15 μm, viven unas 10 horas.
Eosinófilos
Participa principalmente en
la
patogénesis
de
las
enfermedades
alérgicas,
como célula efectora de
hipersensibilidad inmediata,
así como en la muerte de
parásitos. ≈ 2 a 4 %
Los
Eosinófilos
grandes
tienen
y numerosos,
gránulos
que
se
citoplasmáticos
tiñen
de
color
anaranjado con colorantes ácidos como la eosina; sus
núcleos tienen dos lóbulos ovales. Miden 12 a 15 μm.
Basófilos
Participa en la respuesta
inflamatoria
relacionada
a
procesos alérgicos. ≈ 0.5 a 1 %.
Los Basófilos tienen granos relativamente grandes pero
escasos; se tiñen de color púrpura con colorantes básicos;
y sus núcleos tienen forma de S. Miden 12 a 15 μm.
Linfocitos
Linfocitos B: son los responsables de la respuesta
humoral, es decir, de la producción de anticuerpos
proteínas(inmunoglobulinas).
Linfocitos T: Detectan antígenos proteicos
asociados a moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad (MHC 0 CMH)
Linfocitos T colaboradores (CD4+). Reconocen
antígenos presentados por el MHC-II.
Linfocitos T citotóxicos (CD8+). Reconocen
péptidos presentados por MHC-I y tienen capacidad
lítica.
Natural Killer (NK) . No tienen marcadores
característicos. Participan en la inmunidad innata,
con la capacidad de reconocer lo "propio" y
también tienen propiedades líticas.
≈ 24 a 32 %
Los Linfocitos tienen un diámetro de 8 μm; el núcleo
es esférico y relativamente grande, rodeado por una
capa delgada de citoplasma homogéneo. Miden 7 μm.
Monocito
Su principal función es la de
fagocitar, es decir, comerse a
diferentes microorganismos o
restos celulares. ≈ 3 a 8 %
El Monocito es el más grande de todos los
leucocitos, mide 15 a 20 μm de diámetro; su núcleo
tiene forma de riñón, y está rodeado por abundante
cantidad de citoplasma.
Fórmula diferencial de Glóbulos blancos
Clase
%
Neutrófilos
60 a 70 %
Eosinófilos
2a4%
Basófilos
0.5 a 1 %
Linfocitos
20 a 25 %
Monocitos
3a8%
La sangre normal contiene de 5000 a 9000 leucocitos
por mm3. La fórmula diferencial de los leucocitos está
formada por su presencia porcentual en sangre. La
disminución de leucocitos se denomina leucopenia, y
su aumento leucocitosis.
Plaquetas
Su función es ocluir los
vasos rotos. 150.000 y
400.000 / mm3
Son pequeños corpúsculos incoloros con forma de
huso o disco ovalado, que miden 2 a 4 μm de
diámetro. Viven 5 a 9 días.
Las propiedades físicas de las plaquetas son tres:
aglutinación, adhesividad y agregación.
Coagulación Sanguínea
Luego de aparecer la lesión:
Adhesión plaquetaria.
Liberación de factores que
aceleran la coagulación y
otros
que
inducen
vasoconstricción.
Protrombina se convierte en
trombina
por
acción
++
enzimática y Ca
La trombina convierte
fibrinógeno en fibrina.
el
Formación de la malla de
fibrina.
Factores que se oponen a la coagulación
Integridad del endotelio vascular
Antitrombinas (heparina)
Carencia de vitamina K
Factores que aceleran la coagulación
Lesiones en el endotelio vascular
La aterosclerósis
Carencia de vitamina K