Transcript Unité fonctionnelle = le néphron = 1 million par rein - Archive-Host

FONCTION RENALE
• Le rein produit 1.5 l d’urine par 24h, nécessaire à
la régulation de nombreux paramètres du milieu
intérieur (volume, concentration, composition,
pH….)
• Le sang est drainé par de nombreux vaisseaux qui
traversent le rein, il contient
• Des déchets divers, non volatils, destinés à être
éliminés partiellement ou totalement dans les
urines
• Fonction de régulation : équilibre hydroélectrolytique , équilibre acido-basique,
équilibre phosphocalcique, pression
artérielle
• Fonction d’épuration, d’excrétion : des
déchets azotés, métabolites, médicaments…
• Fonction endocrine : rénine, forme active de
la vitamine D, érythropoïétine
Structure microscopique
• Unité fonctionnelle = le néphron = 1
million par rein
• Le glomérule rénal ou corpuscule de Malpighi
=peloton de vaisseaux capillaires (artériole
afférente et artériole efférente) logés dans une
capsule de Bowman
• Un tube = tube contourné proximal, anse de
Henlé, tube contourné distal, tube collecteur de
Bellini
TROIS TEMPS
• LA FILTRATION GLOMERULAIRE
• LA REABSORBPTION TUBULAIRE
• LA SECRETION TUBULAIRE
Filtration glomérulaire
• Elle débute la formation de l’urine =
filtration du plasma des capillaires vers la
capsule de Bowman = solution obtenue =
filtrat glomérulaire = composition très
proche du plasma = urine primitive = urine
initiale
COMPOSITION URINE
PRIMITIVE
•
•
•
•
•
EAU
PETITES PROTEINES
GLUCOSE
SODIUM, CHLORE, POTASSIUM
UREE, BICARBONATES
Réabsorption tubulaire
• Passage de substances de la lumière
tubulaire vers les capillaires péri tubulaires
Sécrétion tubulaire
• Passage de substances des capillaires péri
tubulaires vers la lumière tubulaire
URINE DEFINITIVE
COMPOSITION URINE
DEFINITIVE
• Eau : 95%
• Urée, acide urique, créatinine, urobiline,
catabolites inactifs de médicaments ou de
toxiques à élimination rénale
• Sodium, potassium, chlore, calcium,
phosphore, carbonates…
• Lorsqu’on parle d’EXCRETION
d’une substance, cela signifie
qu’elle est présente dans l’urine
définitive
NEPHROLOGIE
• La filtration glomérulaire se produit pour
des pressions sanguines supérieures à
60 mmHg
• Le taux de filtration glomérulaire (TFG) est
le volume de liquide filtré dans la capsule
de Bowman par unité de temps
• Chez l’homme il est de l’ordre de
120 ml/mn soit 180 l/jour
• La réabsorption tubulaire :
99% du filtrat glomérulaire est réabsorbé tout au
long des tubules = volume de l’urine excrétée est
de 1.5l/24H
Deux types de mécanismes :
Par diffusion = différence de concentration = plus
concentré vers le milieu le moins concentré
Par transport actif = par des protéines = il existe un
seuil de réabsorption au delà duquel les substances
sont alors excrétées = substances seuil
Exemple le glucose = si glycémie supérieure à
1.80g/l = glycosurie
• La sécrétion tubulaire :
Passage de substances des capillaires vers le
tubule (ions potassium, ions hydrogène)
mais aussi substances toxiques,
médicaments
• Dans le tube contourné proximal 75% du
sodium sont réabsorbés par transport actif
• La réabsorption du chlore est couplée à
celle du sodium
• L’eau est également réabsorbée grâce à la
différence de concentration sodée qui existe
entre le tubule et le milieu péri tubulaire
• Le mouvement de l’eau se fait par diffusion
vers le milieu le plus concentré (en NA)
• Dans la branche descendante de l’anse de
Henlé le sodium n’est ni réabsorbé, ni
sécrété
• Le chlore suit toujours le cheminement du
sodium
• Dans la branche ascendante le sodium et le
chlore sont activement réabsorbés
• La paroi de la branche ascendante est
imperméable à l’eau
• L’urine qui parvient au tube contourné
distal contient 10 à 20% de sodium
• La réabsorption active de sodium dans ce
tube contourné distal est sous la dépendance
de l’Aldostérone
• Le tube collecteur de Bellini est perméable
à l’eau sous la dépendance de l’hormone
antidiurétique ou ADH
• La sécrétion d’Aldostérone est influencée
par les variations du volume plasmatique et
de la pression sanguine
• L’Aldostérone dépend d’un système appelé
le système rénine angiotensine (SRA) =
secrété par les cellules de l’appareil
juxtaglomérulaire
LE POTASSIUM
• Après avoir été filtré dans le glomérule
rénal, le potassium est réabsorbé en totalité
dans le tube contourné proximal
• Sa présence dans l’urine résulte de
l’activité sécrétrice du tubule dans le tube
distal
• L’aldostérone stimule la sécrétion tubulaire
du potassium
EQUILIBRE ACIDO BASIQUE
• L’acidité d’une solution est déterminée par
la quantité d’ions H+ libres présents dans la
solution
• Le pH mesure la quantité d’ions H+ libres
dans une solution donnée
• Plus le pH est bas, plus la solution est acide
• Certains composés, comme l’acide
chlorhydrique, libèrent des ions H+,
d’autres composés enlèvent des ions H+: ils
sont appelés composés basiques ou
composés alcalins
• L’objectif est de maintenir le pH stable et
constant à 7,4
• La source principale d’ions H+ dans
l’organisme est l ‘acide carbonique produit
par le travail cellulaire : H2CO3 formé à
partir du gaz carbonique (CO2) libéré par
les cellules et l’eau (H2O) du milieu
interstitiel
• L’organisme utilise trois méthodes pour maintenir
le pH constant :
• L’élimination pulmonaire
• Les systèmes tampons
• L’excrétion rénale = l’élimination rénale =
Les reins sont capables de répondre à toute
modification de la concentration en ions H+ libres
Une diminution du pH entraîne une excrétion
urinaire d’ions H+
Une augmentation du pH entraîne une baisse de
l’excrétion urinaire d’ions H+
• L’acidose = concentration plasmatique
en ions H+ libres élevée
• L’alcalose = concentration plasmatique
en ions H+ libres diminuée
LA RENINE
• Sécrétée par l’appareil juxta glomérulaire
• Participe au système rénine/angiotensine
SRA