Transcript Appareil urinaire

Appareil urinaire
Introduction:
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Le néphron est l'unité
structurale et
fonctionnelle du rein. Il
permet la formation
d'urine. Un rein humain
adulte en compte entre
500 000 et 1 million.
Structure :
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Il est composé de plusieurs parties :
Partie vasculaire :
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le corpuscule de Malpighi ou glomérule
partie tubulaire :
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le tubule contourné proximal
le tubule droit proximal
Anse du henlé
le tubule droit distal
le tubule contourné distal
Le tube contourné distal se jette dans le tube collecteur. Ce dernier dérivant
embryologiquement du bourgeon urétéral (et non du blastème
métanéphrogène comme le néphron) il n'est pas considéré comme faisant
partie du néphron
Le glomérule
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Structure du glomérule
Il mesure entre 200 et 300 μm (micromètres) et est formé des structures
suivantes :
Le floculus, boule de capillaires sanguins issus de l'artériole afférente. Le
floculus permet la filtration du sang et la formation de l'urine primitive. Les
capillaires se rassemblent ensuite pour former l'artériole efférente.
La capsule de Bowman, sac borgne formé de deux feuillets de cellules,
entourant le floculus, recueillant l'urine primitive et débouchant à son autre
extrémité dans le tubule contourné proximal.
Le mésangium, tissu interstitiel composé de cellules dites mésangiales et d'une
matrice intercellulaire. Les cellules mésangiales sont
des fibroblastesspécialisés. Elles ont des propriétés
contractiles, macrophagiques et peuvent synthétiser de la matrice
extracellulaire et du collagène. Elles sécrètent en outre des prostaglandines,
des endothélines et des cytokines. En se contractant, sous l'influence des
endothélines, les cellules mésangiales contrôlent le flux sanguin dans les
capillaires et influencent ainsi la filtration glomérulaire.
Les podocytes, cellules formant le feuillet interne de la capsule de Bowman.
Elles entourent les cellules des capillaires glomérulaires, notamment grâce à
des prolongements cytoplasmiques ou pieds. Le réseau dense formé par ces
prolongements représente une structure importante du filtre glomérulaire.
Formation de l'urine primitive
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La filtration du sang s'effectue au niveau des capillaires
du floculus. Cette filtration, passive, est due au gradient
de pression qui existe entre la pression artérielle de
l'artériole afférente et la pression, plus basse, du
glomérule lui-même.
Le taux de filtration glomérulaire (volume d'urine
primitive de l'ensemble des glomérules par unité de
temps) est normalement de 100 à 120 ml/min. Chez
l'adulte, environ 180 litres sont filtrés chaque jour, mais
l'urine primaire est par la suite réabsorbée à 99 % dans
les tubules, menant à une production finale d'urine
d'environ 1,5 litres par jour.
Tube contourné proximal
Aspect histologique:
C'est le segment le plus long du néphron, de calibre assez
large . Le segment proximal apparaît, en microscopie
optique, constituée d'un épithélium simple cubique ou
légèrement cylindrique, entourée d'une lame basale. Au
pôle apical, les cellules se caractérisent par une
différenciation de type " bordure en brosse " . Au pôle
basal,on trouve les bâtonnets de Heidenheim alignés
selon le grand axe de la cellule. Dans le cytoplasme de
nombreux organites tels que vacuoles d’endocytose
(principalement localisé au niveau du pôle apical ) et
lysosomes sont présents.
Aspect fonctionnel
Le tube contourné proximal est responsable de la réabsorption de
la majeure partie de l'ultrafiltrat glomérulaire. Environ 70% de
l'eau, du glucose, du sodium, du potassium et du chlore sont
réabsorbés. La bordure en brosse au niveau du pôle apical
augmente la surface d'échange d'environ 20% entre le contenu
du tube, la cellule tubulaire et le sang.
Lors de la réabsorption active du sodium (pompe Na+/K+)
et du glucose il se crée un gradient électrochimique responsable
de la réabsorption du Cl- et un gradient osmotique responsable
de la réabsorption d'eau.
Ce segment du tube a également une activité sécrétoire : il sécrète
de la créatinine, de l'acide para-aminohippurique, des acides gras,
et des sels biliaires.
Anse de Henlé
Aspect histologique
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L'aspect des cellules constitutives de l'anse grêle
de Henle (branches descendante et ascendante)
est pavimenteux, et contient peu d'organites.
Dans la portion large, essentiellement
ascendante, les cellules sont cubiques avec
présence de mitochondries basales.
Aspect fonctionnel
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La réabsorption de l'urine primitive est comprise entre
15 et 20 % . C'est au niveau des anses que se constitue
le gradient de concentration médullaire. Il est
responsable de la concentration de l'urine par perte
d'eau .
Ce mécanisme repose sur la perméabilité différente des
branches ascendantes et descendantes des anses grêle :
La branche descendante est perméable à l'eau .
La branche ascendante est imperméable à l'eau mais
perméable à Na+.
Le tube contourné distal
Aspect histologique :
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Les cellules épithéliales sont cubiques et possèdent peu
de microvillosités au pôle apical (pas de bordure en
brosse) ; au pôle basal les invaginations de la membrane
plasmique qui contiennent aussi des mitochondries sont
toutefois moins développées qu'au niveau du tube
contourné proximal.
Au niveau du pôle vasculaire, l'épithélium du tube
contourné distal se différencie et présente une « macula
densa »
Aspect fonctionnel :
Dans la partie initiale du tube contourné distal, la réabsorption de
sodium se fait par cotransport Na+/Cl-, dans la deuxième partie,
la réabsorption du sodium est contrôlée par l'aldostérone .
Une zone particulière du segment distal appelée macula densa
qui appartient à l'appareil juxta glomérulaire. Ces cellules sont
sensibles à la concentration en ions Na+ et Cl- dans la lumière
du segment distal grâce à des chemorecepteurs .Des
modifications au niveau de la macula densa entrainent une
modulation de la secretion de rénine par les cellules
myoepitheliales.