Transcript Appareil digestif

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE
DE L’APPAREIL DIGESTIF
Introduction
• L’appareil digestif a pour fonction de décomposer les aliments
en substances simples pouvant être absorbées dans la
circulation sanguine.
• Celles-ci seront ensuite acheminées jusqu’aux cellules qui les
utiliseront pour obtenir de l’énergie, croître, se réparer et se
reproduire.
• Le système digestif doit aussi éliminer les déchets du corps.
• Le régime alimentaire (aliment principalement consommé)
des humains est de type omnivore (du latin omnia = tous)
dans le sens où les aliments consommés sont variés (viande et
végétaux), mais aussi choisis de plein gré.
La digestion
• Processus au cours duquel un organisme
transforme les aliments en nutriments qu’il
peut ensuite assimiler
• Nutriments:
– Energétiques : lipides (9 kCal/g), protéines et glucides (4
kCal/g)
– Eau : 1 à 1,5 L de boisson/j + 1 L d’eau contenue dans les
aliments + 0,3 à 0,4 L de production interne
– Vitamines : éléments indispensables car l’organisme ne
sait pas les synthétiser
– Sels minéraux : macro-éléments et oligo-éléments
Diététique
• Répartition idéale de l’énergie :
– 55 % de glucides (dont 2/3 de glucides complexes)
– 30 % de lipides (dont 1/2 d'origine végétale)
– 15 % de protides (dont 1/2 d'origine végétale)
Schéma AD
ORGANISATION GENERALE
ORGANISATION GENERALE
• Cavité abdominale : séparée du thorax par le
diaphragme
ORGANISATION GENERALE
• Péritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et se
réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité.
Ascite : liquide dans la cavité
péritonéale
BOUCHE : coupe sagitale
Sinus frontal
pharynx
Palais osseux
Langue
Palais mou
choanes
épiglotte
Larynx
oesophage
Bouche de face
Incisives
Pilier antérieur
Palais mou
luette
Amygdale
Langue
Pilier postérieur
Frein de la langue
Vue de l'intérieur de la bouche.
Le palais surface rigide contre laquelle la
langue peut pousser la nourriture pendant
la mastication
Les glandes palatines
La
luette joue un rôle essentiel
dans la déglutition mais également
dans le contrôle du passage de l’air
à l’entrée du pharynx, permettant
ainsi l’émission de sons.
Les amygdales détruisent des microbes
La langue déplace la nourriture contre et entre les dents, mélangeant les
aliments avec la salive. Permet de prononcer certains mots. Aide à
humecter les lèvres et contient les papilles gustatives
Les dents
Sur chaque demi-mâchoire
-2 incisives
-1 canine
-2 prémolaires
-3 molaires
8 dents
x4
32 dents
La bouche : Physiologie
• La salive :
– Produite par les glandes salivaires : parotide, sousmaxillaire, sub-linguale (0,5 à 1,5 L/j)
– Lubrifie les aliments  facilite la déglutition
– Contient des enzymes débutant la digestion
(amylase)
– Protège les dents (antimicrobien)
Les glandes salivaires
Il y a 3 paires de glandes salivaires
Glande
parotide
sécrètent des
enzymes
digestives
Glande sous-maxillaire
(amylase)
Glande
sublinguale
sécrétant le
mucus
sécrétant le mucus
La salive est un mélange des sécrétions de ces glandes
La bouche : Physiologie
• Mastication
• Déglutition
– La langue repousse les aliments vers l’arrièrebouche  fermeture réflexe des choanes,
obstruction des voies aériennes par l’épiglotte
– Ouverture de la bouche œsophagienne
– Le bol alimentaire est entraîné vers le bas par une
onde de contraction de l’œsophage
– Processus complexe, impliquant de nombreux
muscles et nerfs
• Si dysfonction : fausses routes
Œsophage
Œsophage
• Tube de 25-30 cm de long
• Situé dans le cou puis le thorax puis la cavité
abdominale
• Fait la connexion entre bouche et estomac
• Capable de mouvements de contraction
(muscles dans la paroi)
• Empêche les reflux de liquide gastrique
• Hernie hiatale : béance du bas de l’œsophage
• Oesophagite : inflammation de l’œsophage, souvent à cause
d’un reflux
• Dysphagie : difficulté à avaler. Cause : tumeur…
Le Péristaltisme
Les ondes de
contraction régulières
involontaires des
muscles de l’oesophage
permettent la descente
des aliments sous la
forme d’une pâte
jusqu’à l’estomac.
Estomac
Oesophage
Cardia
Pylore
Duodénum
Antre
Estomac
• Réservoir d’aliments
– Extensible !
– Durée de séjour : selon la composition des
aliments (50% d’un volume d’eau ingéré quitte
l’estomac en 10 à 20 min, aliments : plusieurs
heures)
– Aliments brassés, mélangés au suc gastrique,
partiellement digérés, graisses émulsionnées
– Ce qui en sort : le chyme
Estomac
Suc gastrique :
– 3 à 4 litres par jour.
– PH=0,8 à 4.
Enzymes :
– Pepsine pour digestion des protéines.
– Lipases pour la digestion des lipides.
Acide chlorhydrique :
- Digestion des protéines, antibactérien
– La muqueuse gastrique est protégée contre
l’acidité par le mucus et la sécrétion de bicarbonate
Principales pathologies : ulcère, cancer
Insertion d’une sonde naso-gastrique
Le carrefour aéro-digestif
Le carrefour aéro-digestif
Duodénum
Oesophage
Pylore
Duodénum
Canal cholédoque
Canal de Wirsung
Duodénum
• Entre le pylore et le jéjunum, début de
l’intestin grêle.
• Trois portions
• Dans la 2ème portion se jettent le canal
cholédoque (bile) et le canal de Wirsung (suc
pancréatique)
• Ce qui en sort : le chyle
• Rôle dans la digestion :
– action de la bile et du suc pancréatique
– Progression du chyme puis du chyle par
contractions péristaltiques
Le foie
Foie
Vésicule biliaire
Colon
Estomac
Intestin grêle
Le foie
Les voies biliaires
Canal hépatique
Vésicule
biliaire
Canal cystique
Canal cholédoque
Le foie
•
•
•
•
À DROITE
Le viscère le plus volumineux (1,5 kg)
Deux lobes
Situé sous les côtes mais dans la cavité
abdominale et péritonéale.
• Voies biliaires :
– Le cholédoque s’abouche dans le duodénum avec
le canal de Wirsung (pancréas)
– La vésicule est un réservoir de bile qui se remplit
entre les repas et se vide pendant le repas
Le foie
• Multiples fonctions
– Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides
et donc leur absorption (détergent)
– Nutritionnelle :
• Importance dans le métabolisme des lipides
• Importance dans le métabolisme des glucides : synthèse
et utilisation du glycogène
• Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)
– Synthèse de la plupart des protéines sanguines
• Albumine, facteurs de coagulation
– Détoxification, transformation de certains
médicaments : adapter la posologie en cas de
problème hépatique
Principales pathologies
• Cirrhose : suite à des agressions répétées
(alcool, infection par les virus des hépatites), le
foie devient fibreux et ne fonctionne plus)
• Cancer, métastases
• Hépatite : inflammation du foie (causes :
infections, toxiques et médicaments, autoimmun…)
• Lithiase biliaire : « caillou » se formant dans
les voies biliaires et pouvant les obstruer
• Ictère : jaunisse
Lithiase biliaire
Ictère conjonctival
Pancréas
Le pancréas
• S’étend transversalement du duodénum à la
rate
• Canal pancréatique = de Wirsung
– S’abouche dans le duodénum avec le cholédoque
• Fonction exocrine :
– Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le
duodénum : lipase (digestion des graisses,
protéases (digestion des protides)
– Sécrétion de bicarbonate : lutte contre l’acidité
gastrique
Le pancréas
• Fonction endocrine (sécrétion d’hormones)
– Déversées directement dans le sang, pas dans le
duodénum
– Sécrétion de l’insuline (permet l’absorption du
sucre contenu dans le sang par les cellules de
l’organisme). Si pas d’insuline : diabète
– Sécrétion de glucagon, de somatostatine
• Principales pathologies : cancer (grave +++),
pancréatite, diabète de type 1 (jeunes
L’intestin grêle
Intestin grêle
L’intestin grêle
• Au total environ 6 mètres. Trois parties :
– Duodénum
– Jéjunum
– Iléon (s’abouche au colon)
• Très mobile
– Muscles et nerfs dans la paroi
• Fixé par le mésentère, par où arrivent les
vaisseaux
Intestin grêle
Mésentère
Intestin grêle
• Surface couverte de villosités, augmentant la
surface d’absorption
• Ces villosités sont recouvertes par des
entérocytes (cellules permettant l’absorption)
• Fonctions :
– Poursuite de la transformation des aliments en
nutriments (duodénum ++)
– Participation de la flore intestinale
– Absorption +++
• Principales pathologies : occlusion,
inflammation (Maladie de Crohn)
Côlon
Côlon
ascendant
Côlon
transverse
Iléon
Caecum
Appendice
Côlon gauche
(descendant)
Côlon
• De 1 à 1,5 m de long. 6 portions :
– Caecum, auquel s’abouche l’iléon
– Colon ascendant ou droit
– Colon transverse
– Colon gauche ou descendant
– Colon sigmoïde
– Rectum
• Fin de la digestion, absorption d’eau et
d’électrolytes, formation des selles
Côlon
• Importance de la flore intestinale +++
– Mille milliards de bactéries par gramme de selles !
– Impliquées dans la digestion, la synthèse de
vitamines…
– Protège contre les bactéries pathogènes (Listeria,
Salmonelles…)
– Perturbée en cas de traitement antibiotique
• Diarrhée fréquente sous antibiotique
• Principales pathologies coliques :
– Cancer, rectocolite hémorragique et maladie de
Crohn, occlusion, diverticules…
Rectum et anus
Défécation
• Evacuation des matières fécales par l’anus.
– Processus complexe faisant intervenir de
nombreux réflexes
• Quantité de selles : 60 à 80 g par jour en
moyenne. Dépend de la quantité de fibres
ingérées (non digérées).
– Diarrhée : > 200 g /j
FIN !